Operatie bij hernia-achtige klachten (pdf, 129,52 KB)

Operatie bij hernia-achtige klachten
Hoffelijke zorg
Hernia nuclei pulposi (HNP) operatie
Een hernia nuclei pulposi is een uitstulping van de
tussenwervelschijf. Er zijn meerdere varianten van een
hernia, maar de behandeling is in de meeste gevallen
hetzelfde namelijk verwijdering van het uitstulpende
gedeelte dat op de zenuwwortel drukt. Belangrijk om te
realiseren is dat de zenuwwortel hierna wel kan opzwellen,
hetgeen kan leiden tot aanhouden, soms zelfs tot toenemen,
van de uitstralende pijn in uw been. Daarnaast kunt u
rugpijn hebben door de operatie, maar ook doordat de
tussenwervelschijf door verwijdering van de uitstulping iets
kan inzakken.
Kanaalstenose operatie (interarcuaire
kanaalverwijding of laminectomie) Het wervelkanaal is de ruimte middenin de wervelkolom en
deze loopt vanaf de schedel naar de stuit. Hierin bevindt
zich het zenuwstelsel wat de prikkelgeleiding verzorgt van
de hersenen naar de rest van het lichaam en terug. Bij
een kanaalstenose is er sprake van een vernauwing van
het wervelkanaal, waardoor zenuwwortels van de cauda
equina (staart met zenuwwortels) worden afgekneld. De
vernauwing kan meerdere oorzaken hebben (onder andere
uitstulping van de tussenwervelschijf, ophoping van een
tussenwervelschijf en/of artrose van de facetgewrichten).
Door middel van een interarcuaire kanaalverwijding (tussen
de wervelbogen door) of laminectomie (verwijderen van
een of meer wervelbogen) kan deze vernauwing worden
opgeheven. Net als voor de bovenbeschreven herniaoperatie geldt dat klachten tijdelijk kunnen aanhouden of
toenemen, doordat de zenuwwortels voor een bepaalde
tijd bekneld zijn geweest. Daarnaast kunt u ook in meer of
mindere, vergeleken met voor de operatie, rugpijn hebben.
Na de operatie:
Voor beide soorten operaties is de nabehandeling hetzelfde.
·· Platliggen:
Tot 3 uur na aankomst op de verkoever moet u plat op uw
rug blijven liggen. Daarna gaat de verpleegkundige van de
afdeling u uit bed begeleiden, dit op geleide van de pijn.
Het mobiliseren zal een paar keer samen met u gedaan
worden. Als het mobiliseren onder begeleiding goed
gaat mag u dit zelf gaan doen. Wissel het lopen, zitten en
liggen regelmatig af. Pas op met veelvuldig en onverwacht
buigen van de rug.
Let op: zitten kan de meeste pijn veroorzaken, omdat dit
het meest belastend voor de rug is.
·· Drain:
In de wond bevindt zich een drain, die overtollig
wondvocht afvoert. De drain wordt de volgende ochtend
verwijderd als deze niet veel geproduceerd heeft.
·· Infuus:
Voor de operatie krijgt u via een infuusnaaldje een infuus
ingebracht. Via het infuus kan pijnstiller en vocht worden
toegediend. 's Avonds wordt het infuuszakje verwijderd.
Het naaldje blijft zitten en wordt voor uw ontslag
verwijderd.
·· Catheter:
Het kan gebeuren dat u moeilijk kunt plassen. Er wordt
dan met behulp van een bladderscan een echo van de
blaas gemaakt om te kijken hoeveel urine er nog in de
blaas aanwezig is. Er kan dan besloten worden om de
blaas te legen met behulp van een catheter. Deze catheter
wordt direct weer verwijderd.
·· Pijn:
De uitstralende pijn in één of beide benen die u voor
de operatie had, zal na de operatie niet meteen geheel
verdwenen zijn( zie de beschrijving operaties hierboven).
Operatie bij hernia-achtige klachten
uitgave: 67/ april 2014/ Neurologie
pagina: 1 van 3
Deze pijnklachten kunnen in wisselende mate nog enkele
weken aanhouden. Dit komt doordat de zenuwwortel
bekneld is geweest en kan opzwellen nadat de beknelling
is opgeheven. Daarbij kunt u rugklachten ervaren door
de operatie. Deze rugklachten kunnen nog enkele weken
aanhouden.
Belangrijk!
Wanneer u erge pijn heeft, aarzelt u dan niet om
pijnstillers te vragen. ·· Fysiotherapie:
- De dag na de operatie komt de fysiotherapeut 's
morgens bij u langs om oefeningen met u te doen.
- U krijgt bij ontslag een verwijzing mee voor uw eigen
fysiotherapeut.
- Voor thuis krijgt u een oefenprogramma mee dat u een
aantal keren per dag zelfstandig moet uitvoeren.
·· Hechtingen:
- U mag zelf na een week de huidstrips verwijderen.
- Als er hechtingen aanwezig zijn mogen deze na een
week door de huisarts verwijderd worden. U kunt
hiervoor bellen met de praktijk van uw huisarts.
Ontslag
Als de operatie ongecompliceerd is verlopen en het
mobiliseren goed gaat, dan mag u de dag na de operatie
naar huis. Dit krijgt u in de loop van de dag te horen na
overleg met de zaalarts, eventueel de neurochirurg en de
fysiotherapeut. Voorwaarde is wel dat u regelmatig uit bed
komt en trap kunt lopen. Langere tijd achter elkaar zitten
is vaak nog moeilijk. Het is dan verstandig om even rond te
lopen of te gaan liggen.
Ongeveer 6 tot 8 weken na ontslag komt u voor controle
op het spreekuur van de neurochirurg. Deze afspraak wordt
voor u gemaakt en krijgt u mee op een afsprakenkaart.
Gemiddeld gaan patiënten 2 tot 4 weken na de operatie
weer aan het werk, natuurlijk afhankelijk van het herstel.
De hervatting van werk regelt u zelf in overleg met de
bedrijfsarts. De neurochirurg kan slechts advies geven over
belasting onderrug. Indien de bedrijfsarts informatie wil
hebben over de uitgevoerde operatie en te verwachten
herstel kan hij of zij deze gegevens schriftelijk opvragen mits
u hiervoor toestemming geeft.
Door de operatie kan de stabiliteit van de rugspieren zijn
verminderd. Hierdoor kunt u en vermoeid gevoel hebben
in de onderrug na de operatie. Deze klachten zullen in de
loop van enkele weken verbeteren. Vanwege bovenstaande
adviseren wij wel begeleiding door de fysiotherapeut.
Het duurt ongeveer een halfjaar voordat uw rug weer op
maximale sterkte is.
Complicaties
De kans op complicaties bij een herniaoperatie is zeer klein.
Er zijn een aantal complicaties die bij de operatie kunnen
optreden.
·· Wondinfectie
·· Lekkage van hersenvocht uit het wervelkanaal
·· Nabloeding
·· Beschadiging van de zenuwwortel. Dit veroorzaakt
verminderde spiercontrole of een afname van het gevoel
in het gebied van de zenuw.
Mochten een van deze klachten zich voordoen dan kunt
u contact opnemen met de polikliniek Neurologie van
maandag t/m vrijdag van 9.00 - 12.00 uur en van 14.00 16.00 uur via telefoonnummer: 070 – 312 24 48. Buiten deze
tijden en in het weekend kunt u bellen met het algemene
telefoonnummer van Bronovo: 070 - 312 41 41 en vragen
naar de Spoedeisende Hulp.
Leefregels voor thuis
·· U krijgt een folder hernia of stenose van de lage rug mee
van de fysiotherapeut.
·· Het is verstandig de oefeningen elke dag 3 keer te
doen. Neem in de eerste week contact op met uw
fysiotherapeut.
·· Vermijd voor de rug belastende houdingen en
bewegingen zoals u dit na de operatie geïnstrueerd heeft
gekregen.
·· Vermijd langdurig werk in gebogen houding.
·· Zwemmen, fietsen en andere sporten kunt u hervatten na
overleg met uw fysiotherapeut.
·· Lange autoritten regelmatig onderbreken. Het is dan
Operatie bij hernia-achtige klachten
uitgave: 67/ april 2014/ Neurologie
pagina: 2 van 3
raadzaam om even te lopen.
·· Blijf letten op uw zithouding. Ook in de auto.
Tot slot
Mocht u nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen
met de polikliniek Neurologie. De polikliniek is bereikbaar
van maandag t/m vrijdag van 9.00 – 12.00 uur en van 14.00 16.00 uur via telefoonnummer: 070 – 312 24 48
Bronovo | Bronovolaan 5 | 2597 AX Den Haag | Tel: 070 - 312 41 41 | www.bronovo.nl
Operatie bij hernia-achtige klachten
uitgave: 67/ april 2014/ Neurologie
pagina: 3 van 3

Download Report