Meerjarenbeleidsplan Hospice de Duinsche Hoeve 2013-2018

Meerjaren Beleidsplan Hospice De Duinsche Hoeve
2013 - 2018
Inhoud
1
2
3
4
Inleiding................................................................................................................................................. 1
Situatie analyse .................................................................................................................................... 2
Missie en Visie ..................................................................................................................................... 3
Externe ontwikkelingen landelijk .................................................................................................... 4
4.1 Politiek beleid .............................................................................................................................. 4
4.2 Demografische ontwikkelingen ............................................................................................... 5
4.3 Financieel economisch ............................................................................................................... 5
4.4 Sociaal............................................................................................................................................ 6
4.5 Regionaal....................................................................................................................................... 6
5
Interne ontwikkelingen ..................................................................................................................... 7
5.1 Kwaliteit en tevredenheid ........................................................................................................ 7
5.2 Organisatie en naamsbekendheid ........................................................................................... 8
5.2.1
Het bestuur van de Stichting Hospice ‘s-Hertogenbosch e.o. ................................. 9
5.2.2
Het professionele team.................................................................................................. 10
5.2.3
Vrijwilligers ....................................................................................................................... 12
5.2.4
Huisvesting ........................................................................................................................ 13
5.2.5
De financiële situatie ...................................................................................................... 13
5.2.6
Naamsbekendheid ........................................................................................................... 14
5.3 De samenwerking .................................................................................................................... 15
6
Jaarplan .............................................................................................................................................. 17
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
1
INLEIDING
Deze nota beschrijft het beleid voor de komende 5 jaar van Hospice De Duinsche Hoeve. De nota is
vastgesteld door het bestuur van Stichting Hospice 's-Hertogenbosch e.o.
In dit beleidsplan worden de uitgangspunten en het kader beschreven waar, binnen het Hospice,
palliatieve terminale zorg wordt verleend. Vanaf de start van de terminale fase tot en met de nazorg
aan nabestaanden.
De uitgangspunten van het beleidsplan zijn gebaseerd op de profielgids Hospice De Duinsche Hoeve.
Het beleidsplan is de basis voor de jaarplannen en geeft richting aan de toekomstige certificering van
het Hospice.
Om deze uitgangspunten te bereiken zal het Hospice zich inspannen om de kwaliteit en de inhoud
van de palliatieve terminale zorg te verbeteren, zowel intern als in samenwerking met het regionale
netwerk. Aan medewerkers worden mogelijkheden geboden om kennis te vergroten en
vaardigheden te verbeteren.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 1
2
SITUATIE ANALYSE
Hospice De Duinsche Hoeve (het Hospice) is een kleinschalig gasthuis met 9 bedden voor palliatieve
zorg aan gasten, voor wie het niet mogelijk of niet wenselijk is om hun laatste levensfase thuis door
te brengen. Het Hospice biedt een alternatief waarin de thuissituatie zoveel mogelijk wordt benaderd
door het creëren van rust en een huiselijke sfeer.
De zorg wordt verleend door een enthousiast en deskundig team van vrijwilligers, verzorgenden,
verpleegkundigen, specialist ouderengeneeskunde en geestelijk verzorger.
Dankzij de geweldige en nimmer aflatende inzet, volharding en toewijding van de initiatiefnemers kon
het Hospice op 17 januari 2011 zijn deuren openen.
Het Hospice heeft als verzorgingsgebied de regio ’s-Hertogenbosch en is gelegen in een landelijke
omgeving in Rosmalen onder prachtige oude bomen en in de nabijheid van Verpleeghuis Mariaoord,
dat onderdeel is van Vivent.
Het vrijstaande gebouw heeft een eigen ingang, voldoende breed voor een brancard of elektrische
rolstoel en is drempelloos. Elke gast heeft de beschikking over een eenpersoonskamer, een eigen
sanitaire ruimte en openslaande deuren naar het terras. Het terras is voldoende groot om met bed
en bezoek te kunnen verblijven. Het Hospice beschikt daarnaast over een gezamenlijke huiskamer en
eetkeuken en diverse algemene ruimten. De inrichting is warm en huiselijk. BrabantWonen is
eigenaar van het pand en verhuurt het geheel aan Stichting Hospice ’s-Hertogenbosch e.o., die het
Hospice De Duinsche Hoeve exploiteert.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 2
3
MISSIE EN VISIE
De palliatieve zorg richt zich zoveel mogelijk op de gast door middel van een flexibel, vraaggericht
zorgaanbod. De wensen en behoeften van de gast zijn leidend (maatwerk). Zijn/haar
levensovertuiging, levensverhaal, levensstijl en opvattingen over de vorm en inhoud van de
zorgverlening worden gerespecteerd en zijn richtinggevend voor de inhoud en wijze van
zorgverlening, met aandacht voor betrokkenheid van de naasten. Het eigen sociale netwerk van de
gast dient zo veel mogelijk behouden te worden. Naasten worden daarom zo veel mogelijk
betrokken bij het zorgproces. Zorg voor de gast houdt ook in zorg voor zijn/haar naasten. Er is oog
en aandacht voor hun vragen en wensen.
Medewerkers (en vrijwilligers) van het Hospice respecteren en ondersteunen de gast bij zijn/haar
wens en recht op zelfbeschikking, zelfredzaamheid en zelfzorg. Bij vragen en wensen ten aanzien van
ethische aangelegenheden, waaronder levensverlengend of –verkortend handelen, wordt de gast
eveneens ondersteund. Ten opzichte van euthanasieverzoeken wordt een terughoudende opstelling
voorgestaan, zonder actieve levensbeëindiging als mogelijkheid uit te sluiten. Optimalisering van de
palliatieve zorg kan in veel gevallen een wens of verzoek tot euthanasie wegnemen c.q. voorkomen.
In voorkomende gevallen zullen binnen het Hospice de wettelijke zorgvuldigheidseisen in acht
worden genomen en zal een SCEN-arts (Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland)
betrokken worden bij de beoordeling van het verzoek.
Definitie WHO (2002) palliatieve zorg:
“Palliative care is an approach to care which improves quality of life of patients and their families
facing life threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of identification
and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, psychosocial and spiritual.”
Missie: warm en intensief voor een leven voorbij.
Wanneer het einde nabij is en betrokken expertdienstverlening geboden is, biedt het Hospice een
thuis waar ernstig zieken geholpen worden om in rust en los van allerlei dagelijkse besognes afscheid
te kunnen nemen van het leven.
Visie: kernwoorden: gastgerichtheid, maatwerk, (high care) professionele expertise, integraal en
multidimensionaal en een warme menselijke betrokkenheid.
(Bron: profielgids Hospice De Duinsche Hoeve)
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 3
4
EXTERNE ONTWIKKELINGEN LANDELIJK
4.1
POLITIEK BELEID
Beleid palliatieve zorg tot 2020
Om de palliatieve zorg zo goed mogelijk te regelen, richt de Rijksoverheid zich tot 2020 op de
volgende speerpunten:

Kwaliteit van palliatieve zorg. De palliatieve zorg kan verbeteren doordat zorgverleners een
team van collega's kunnen raadplegen, als dat nodig is. Dit team heeft specialistische medische
kennis.

Kennis en onderzoek. Palliatieve zorg is al onderdeel van medische basisopleidingen,
specialistische opleidingen en vervolgopleidingen. Vier UMC’s (universitaire medische centra)
richten zich op kennisontwikkeling rond palliatieve zorg. Zij ontwikkelen beleid voor palliatief
zorgonderzoek.

Structuur van de zorg. Er is nu nog te veel overlap tussen de organisaties die palliatieve zorg
in Nederland organiseren. Zij moeten hun taken beter op elkaar afstemmen.
Verbeterprogramma palliatieve zorg

In opdracht van het ministerie van VWS (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) coördineert
ZonMw (Zorgonderzoek Nederland en Medische wetenschappen) verschillende projecten
die de kwaliteit van de palliatieve zorg kunnen verbeteren. ZonMw is een organisatie die
subsidies verleent voor onderzoek en het gebruik van de ontwikkelde kennis stimuleert.

Tot 2015 begeleidt ZonMw het Verbeterprogramma Palliatieve Zorg. Dit programma
onderzoekt hoe zorgverleners en zorgorganisaties de palliatieve zorg doelgericht en efficiënt
kunnen aanpakken. Hierbij is ook aandacht voor de rol van vrijwilligers en mantelzorgers.
Kwaliteitstoetsing
In 2000 is de Associatie van zelfstandige high care hospices opgericht. Zij zet zich in voor:




Onderlinge kennisoverdracht.
Uitwisselen van ervaringen vanuit de regionale netwerken.
Het realiseren van passende structurele financiering.
Afstemmen met de diverse beroepsgroepen waaronder V&VN (Verpleegkundigen &
Verzorgenden Nederland palliatieve verpleegkunde).
De Associatie van zelfstandige high care hospices heeft de afgelopen jaren met financiële steun van
het fonds RVVZ (Reserves Voormalige Vrijwillige Ziekenfondsverzekeringen) een kwaliteitssysteem
ontwikkeld, dat is gebaseerd op de systematiek van de stichting HKZ (Harmonisatie
Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector).
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 4
Het kwaliteitssysteem is aanvaard door het NPTN (Netwerk Palliatieve Zorg voor terminale
Patiënten Nederland). Het NPTN kent het KEURMERK PALLIATIEVE ZORG toe aan
zelfstandige high care hospices waarvan via een onafhankelijke toetsing door Perspekt is vastgesteld
dat zij het kwaliteitssysteem op de juiste wijze in de dagelijkse praktijk hanteren.
Kwaliteit in de gezondheidszorg
De stichting HKZ is in 1994 opgericht, als een gezamenlijk initiatief van brancheorganisaties van
patiënten/consumenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars. De partijen besloten hiertoe tijdens de
Leidschendamconferentie van 1990.
De Kwaliteitswet Zorginstellingen verplicht instellingen om zorg van goede kwaliteit te leveren.
Het Hospice heeft een positieve grondhouding ten aanzien van het professionele handelen en het
voortdurend verbeteren van de zorg- en dienstverlening; het Hospice wil streven naar een cyclisch
kwaliteitssysteem.
Het Hospice staat positief ten opzichte van de kwaliteitsbeoordeling en wil graag aansluiten bij de
Associatie van high care hospices om in de toekomst de kwaliteit van zorgverlening te kunnen
toetsen en vastleggen via het kwaliteitssysteem van de Associatie, welk is gebaseerd op de HKZ
normering.
Om lid te kunnen worden van de Associatie moet de aanvraag tot het verkrijgen van het keurmerk in
gang gezet zijn door middel van een haalbaarheidsonderzoek. De kosten zijn rond de € 2000.
4.2
DEMOGRAFISCHE ONTWIKKELINGEN
De demografische ontwikkelingen laten een veranderende samenstelling van de bevolking zien: qua
leeftijden – vergrijzing, gezinssamenstelling (toename aantal alleenstaanden) en etnische afkomst. Op
grond van de vergrijzing zal de vraag naar palliatieve zorg toenemen. Nederland telde in 2011 bijna
16% 65-plussers. Dubbele vergrijzing neemt toe in Nederland: in 2010 was in Nederland 26% van de
65-plussers ouder dan 80 jaar. In 1980 was dat nog slechts 19%.
De oudere mens vraagt een andere zorg en het Hospice wil hier graag op inspelen. Vooralsnog
wordt landelijk nog maar een gering beroep gedaan op instellingen en organisaties voor palliatieve
zorg in de terminale fase door allochtonen, ondanks dat deze groep in aantal toeneemt en ook het
aantal ouderen met ziekteproblematiek in deze groep toeneemt.
4.3
FINANCIEEL ECONOMISCH
Mensen die voor palliatieve terminale zorg een beroep doen op een AWBZ instelling dienen over
een AWBZ indicatie te beschikken, afgegeven door het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg), zodat
financiering plaatsvindt conform de AWBZ regeling. Voor het Hospice is de indicatie ZZP10 nodig:
beschermd verblijf met intensieve palliatieve terminale zorg.
De huidige financiële en economische crisis maakt dat er de komende jaren forse bezuinigingen zijn
te verwachten. Dit kan consequenties hebben voor de overheidssubsidie voor vrijwilligers in de
terminaal palliatieve zorg, voor de AWBZ vergoeding, voor de eigen bijdrage van de gasten en
andere inkomstenbronnen (zoals donaties, legaten, inkomsten uit acties) van het Hospice.
Het zorgkantoor en andere zorgverzekeraars zijn de beleidsbepalende instanties met betrekking tot
de financiering van de palliatief terminale zorg.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 5
4.4
SOCIAAL
Hospices en bijna-thuis-huizen zijn steeds meer geaccepteerd als een plaats om te overlijden als het
thuis niet meer gaat. Ziekenhuisverblijf wordt steeds korter. In toenemende mate ontstaan er
initiatieven om hospices of hospicevoorzieningen op te richten, een ontwikkeling die enerzijds goed is
en anderzijds van invloed is op het bezettingspercentage van hospices in Nederland.
De gemiddelde bezettingsgraad van alle hospicevoorzieningen in 2010 was 78% en daarmee
vergelijkbaar met 2009 (79%). Tussen de individuele voorzieningen zijn verschillen zichtbaar in
bezettingsgraad, variërend van 65% tot 89%. Een vergelijking tussen de verschillende type
voorzieningen laat zien dat de unit palliatieve zorg in het verzorgingshuis en de bijna-thuis-huizen een
lagere bezetting hebben gekend in 2010 dan de palliatieve units van de verpleeghuizen en de high care
hospices.
Het accent ligt momenteel nog op marktwerking in de zorg.
4.5
REGIONAAL
Onder andere door de vergrijzing van de bevolking en de toename van chronische aandoeningen is
de vraag naar de palliatieve terminale zorgvoorzieningen de laatste jaren sterk toegenomen. In 1997
was het totaal aantal hospices 37; dit aantal is in 2000 gestegen tot 200. In 2007 zijn er in totaal 234
hospices en hospicevoorzieningen in ziekenhuizen en verpleeg- en verzorgingshuizen. Volgens de
norm van Zorgverzekeraars is er nu landelijk voldoende capaciteit voor terminale zorg, maar er zijn
regionale verschillen in het aanbod. In Noord-Brabant zijn in 2012 al 26 hospices of
hospicevoorzieningen.
Hospice De Duinsche Hoeve heeft inmiddels een duidelijke plaats gekregen in de regio NoordOostBrabant en zowel potentiële gasten als verwijzers en partners in de ketenzorg weten het Hospice te
vinden. Hospice De Duinsche Hoeve wil graag excelleren in de zorg, o.a. door het behalen van het
Keurmerk.
Per 1 januari 2011 zijn de volgende instellingen en organisaties voor palliatieve zorg in Nederland
bekend.
Aantal
Aantal
Plaatsen
Hospicevoorziening met eigen verpleegkundige staf
58
348
Hospicevoorziening - vooral vrijwilligers
65
207
Hospicevoorziening - in/bij verpleeghuis
99
449
Hospicevoorziening - in/bij verzorgingshuis
43
191
9
61
Voorziening met opname - in ziekenhuis
16
50
Palliatieve dagvoorziening - dagzorg
17
Soort voorziening
Voorziening met opname - intensieve zorg voor kinderen
Palliatieve dagvoorziening - polikliniek
1
Palliatieve dagvoorziening - psychosociale zorg
8
Consultatieteam - professionals
43
Team voorlichting en advies aan patiënten
10
Vrijwilligersorganisatie
Overige
Thuiszorgorganisatie - aanbod palliatieve zorg
Totaal:
186
23
26
135
713
1332
Bron: Statistieken Zorg kiezen
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 6
5
5.1
INTERNE ONTWIKKELINGEN
KWALITEIT EN TEVREDENHEID
(High-care)professionele expertise
De gasten van het Hospice hebben, door hun ziekte of aandoening, in de laatste fase van hun leven
intensieve verpleging, persoonlijke verzorging en behandeling nodig. Zij doen nadrukkelijk een beroep
op expertise van hulpverleners op het gebied van pijn- en symptoombestrijding. Dit beroep wordt
versterkt door een veelal explosief verloop van de aandoening en het stervensproces. Dit beroep
wordt ingevuld door beroepsbeoefenaren die specifiek zijn toegerust op gebied van de intensieve
palliatieve zorgverlening. Ook vrijwilligers beschikken over deze toerusting.
Daarnaast kan het Hospice gebruik maken van een netwerk van specialisten, indien een hoog
complexe vraag niet door het eigen team kan worden opgevangen.
Er is bijzondere aandacht voor scholing en intercollegiale consultatie en deskundigheidsbevordering.
Regelmatig wordt aan gasten gevraagd of zij goede zorg krijgen. Met de ontvangen reacties en
signalen wordt geprobeerd de zorg continu te verbeteren en aan te passen aan wensen en behoeften
van gasten.
Integraal en multidimensionaal
Palliatieve zorg omvat geïntegreerde (para-)medische, verpleegkundige en psychosociale zorg. Ook
levensbeschouwelijke ondersteuning en complementaire zorg maken onderdeel uit van de
dienstverlening.
Palliatieve zorg is dus multidimensionaal en vereist samenwerking tussen de verschillende disciplines.
Multidisciplinaire samenwerking is een noodzakelijke voorwaarde om een geïntegreerd en continu
zorgaanbod te kunnen garanderen. Afstemming over de inhoud van de zorg vindt zo vaak als nodig is
plaats en wordt vastgelegd in een zorgplan.
Samenwerking maakt een integrale benadering van de gast mogelijk en draagt bij aan vernieuwend en
ondernemend werken.
Naast professionele zorgverleners spelen vrijwilligers een belangrijke rol. Vrijwilligers leveren een
wezenlijke bijdrage aan het creëren van een gewone, huiselijke sfeer binnen het Hospice. Daarnaast
draagt het betrekken van vrijwilligers bij aan de concrete binding tussen het Hospice en haar
omgeving.
Verantwoordelijkheden en bevoegdheden verschillen, maar binnen het Hospice wordt op voet van
gelijkwaardigheid samengewerkt. Een platte organisatiestructuur met korte lijnen versterkt een
intensieve samenwerking met een breed draagvlak voor goede dienstverlening.
Er is verplichte deelname aan scholing en deskundigheidsbevordering door het professioneel team.
Voor vrijwilligers is er een scholingsprogramma opgezet wat in de toekomst een meer `verplichtend`
karakter krijgt.
Er wordt al gewerkt volgens landelijke en regionale protocollen, richtlijnen en instructies. Hierin
moet meer uitwerking en bijstelling komen wil het Hospice voldoen aan de aanbevelingen HKZ.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 7
De medische zorg en vaardigheid van de specialist ouderengeneeskunde, verbonden aan Hospice De
Duinsche Hoeve, met betrekking tot de palliatieve terminale zorg voldoet volledig aan de
kwaliteitsindicatoren voor palliatieve zorg (uitgave Nederlands instituut voor onderzoek van de
gezondheidszorg NIVEL). Er wordt regelmatig stage gelopen door een arts in opleiding tot specialist
ouderen geneeskunde onder supervisie van eerder genoemde arts. Daarnaast is de 24-uurs
bereikbaarheid gewaarborgd door de artsen van Vivent – locatie Mariaoord. Het streven is om een
medisch-inhoudelijke samenwerkingsovereenkomst met kwaliteitscriteria aangaande ondersteuning
van palliatieve zorg tijdens diensten en vervanging door de medische dienst van Vivent – Mariaoord
en de Elde groep te ontwikkelen.
Er vindt sinds 17 januari 2011 registratie van de gegevens van de gasten plaats in REPAL (REgistratie
PALliatieve zorg) van het IKNL (Integraal Kankercentrum NederLand) zoals diagnose, zorggegevens,
verblijfsduur. Deze registratie levert veel managementinformatie op, die ook voor andere registraties
gebruikt kan worden, zoals een jaarverslag.
Het afgelopen jaar is de formatie met professionals uitgebreid. Er is gekozen voor de inzet van
verpleegkundigen met een 0-uren contract, teneinde meer flexibel professionals te kunnen inzetten
bij piektijden.
In het kader van nazorg worden twee keer per jaar herdenkingsbijeenkomsten voor nabestaanden
georganiseerd. Dit gebeurt door teamleden en vrijwilligers, met ondersteuning van de geestelijk
verzorger. Deze bijeenkomsten worden steeds geëvalueerd en dus verbeterd om te kunnen voldoen
aan de behoefte aan nazorg. Deze behoefte wordt gepeild bij de nabestaanden, 6 weken na overlijden
van een gast. In de toekomst willen we nabestaanden een grotere rol geven in deze bijeenkomsten.
Tijdens de bijeenkomsten is ook een aantal mensen van het vrijwillig en professionele team aanwezig
om na de bijeenkomst nog met nabestaanden te kunnen praten.
Sinds medio 2011 wordt aan nabestaanden van overleden gasten een enquêteformulier gestuurd, 6
weken na overlijden van een gast. De respons is groot te noemen.
De aandachtspunten vanuit de enquête zullen verwerkt worden in dit beleidsplan.
Ambitie
Het Hospice streeft naar een hoge kwaliteit van zorg o.a. door middel van coaching, scholing,
deskundigheidsbevordering en evaluatie. Er wordt gestreefd naar een grote mate van tevredenheid
bij de gasten, de vrijwilligers, de arts, de verpleegkundigen en verzorgenden en alle andere
medewerkers.
5.2
ORGANISATIE EN NAAMSBEKENDHEID
Hospice De Duinsche Hoeve beschikt niet over een zelfstandige toelating. Met Stichting Vivent is een
samenwerkingsovereenkomst gesloten waarin geregeld wordt op welke wijze de productieafspraken
met het Zorgkantoor tot stand komen. Het bestuur van het Hospice draagt zelf de
verantwoordelijkheid voor de exploitatie.
Ambitie
Het Hospice streeft ernaar om een duidelijke plek in de regio te behouden en zo nodig te
verbeteren. Het Hospice wil voldoende bekend zijn en blijven bij de potentiële gasten en de
verwijzers.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 8
5.2.1 HET BESTUUR VAN DE STICHTING HOSPICE ‘ S-HERTOGENBOSCH E .O.
Bestuur
Manager Hospice
Verpleegkundigen en
verzorgenden
Arts Hospice
Vrijwilligers
Stichting Hospice ‘s-Hertogenbosch e.o.
De stichting kent een bestuur dat tot 2011 hard heeft gewerkt om het Hospice van de grond te
krijgen. Nadat de oplevering van het gebouw en de inrichting van de organisatie was voltooid is het
bestuur zich meer op beleid en beheer gaan richten. Dit komt ook tot uiting in de gewijzigde
samenstelling van het bestuur. Gezien de intensieve samenwerking met Vivent is er ook een
bestuurlijke binding met Vivent. De bestuurder van Vivent is tevens lid van het uit meer personen
bestaande bestuur van Stichting Hospice ‘s-Hertogenbosch e.o.
Het bestuur heeft de opvatting dat de werkorganisatie, onder leiding van de manager en in nauwe
samenwerking met de specialist ouderen geneeskunde, zoveel mogelijk de vrijheid moet worden
gegeven om een hoogwaardig zorgaanbod te leveren binnen zakelijk verantwoorde
randvoorwaarden. Het bestuur houdt zich derhalve niet bezig met de dagelijkse gang van zaken en
geeft op enige afstand daarvan maar met grote betrokkenheid sturing aan het beleid, het beheer, de
kwaliteitsontwikkeling en de financiële randvoorwaarden.
Het bestuur kent een rooster van aftreden en zal in de komende tijd de profielen van het bestuur als
geheel en van de bestuurders afzonderlijk op schrift stellen. Elk jaar doet het bestuur aan
zelfevaluatie.
De samenwerkingsafspraken met de manager en de specialist ouderen geneeskunde worden
eveneens op schrift gesteld. Daarbij wordt ook de taakverdeling binnen het bestuur benoemd.
Stichting Vrienden Hospice De Duinsche Hoeve
De Vriendenstichting heeft tot doel om (financiële) middelen te verwerven ten behoeve van het
Hospice. De stichting heeft ondersteuning verleend bij de totstandkoming en inrichting van het
Hospice en ondersteunt het Hospice in die gevallen dat de reguliere inkomsten vanuit de AWBZ
ontoereikend zijn om de kwalitatieve ambities van het Hospice waar te maken. Met het oog op
afstemming en informatie maakt een bestuurslid van de Stichting Hospice ‘s-Hertogenbosch e.o.
tevens deel uit van het bestuur van het uit meerdere personen bestaande bestuur van Stichting
Vrienden Hospice De Duinsche Hoeve.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 9
De besturen van beide stichtingen overleggen tenminste een keer per jaar samen en verder zo vaak
als nodig is. Indien er bijdragen nodig zijn voor het Hospice van de Vriendenstichting dan worden
deze schriftelijk gemotiveerd. Stichting Vrienden Hospice De Duinsche Hoeve zal deze aanvragen in
redelijkheid en binnen haar mogelijkheden honoreren.
5.2.2 HET PROFESSIONELE TEAM
Het team van professionals bestaat uit een specialist ouderengeneeskunde, verpleegkundigen,
verzorgenden, een geestelijk verzorger en een manager. De verantwoordelijkheden van betrokken
functionarissen zijn beschreven in functieomschrijvingen. De inzet van overige disciplines zoals
fysiotherapie en diëtiek is geregeld in een dienstverleningsovereenkomst met Vivent. De afspraak is
binnen 24 uur inzet na consultatie.
Het professionele team werkt volgens deels vastgelegde protocollen - zowel landelijk als regionaal -,
instructies en richtlijnen; in de komende jaren zullen deze verder ontwikkeld en vastgelegd worden.
De protocollen moeten voldoen aan de inhoud van het toetsingsinstrument palliatieve terminale zorg
en het kwaliteitshandboek voor palliatieve zorg in high care hospices (bron: Associatie van high care
hospices Nederland).
Het professionele team kan een beroep doen op het PAT (Palliatief Advies Team) in de regio en de
specialist ouderengeneeskunde neemt deel aan de besprekingen van het PAT team van het JBZ
(Jeroen Bosch Ziekenhuis).
Verpleegkundige zorg
Er is extra aandacht voor de deskundigheid van de verpleegkundigen met betrekking tot de palliatieve
zorg. In 2012 wordt er een accreditatielijst ontwikkeld en geïmplementeerd waarop de vertaling van
het opleidingsbeleid te zien is. Deze accreditatielijst is onderdeel van het jaargesprek.
Verpleegkundigen volgen in 2012 allemaal de E-module palliatieve zorg, ontwikkeld door het Jeroen
Bosch Ziekenhuis is samenwerking met het IKZ (Integraal Kankercentrum Zuid).
De taakomschrijving van verpleegkundigen moet worden aangepast en afgestemd met de
taakomschrijving van de vrijwilligers.
Voor wat betreft de certificering is het streven om hier in 2013 een start mee te maken. De huidige
beleidsvoornemens en uitwerking in jaarplannen zijn geschreven naar rato van de eisen die gesteld
worden om aan certificering te kunnen voldoen. Landelijke ontwikkelingen worden nauwgezet
gevolgd door deelname aan de kenniskring managers hospices regio IKZ.
Ambitie
Het streven is om in 2014 het keurmerk voor high care hospices te behalen.
Medische zorg
Er is een specialist ouderengeneeskunde werkzaam in het Hospice en zij is tevens opleider voor
artsen in opleiding tot specialist ouderengeneeskunde. Er vindt informatieve en kennisoverdracht
plaats naar huisartsen. De specialist ouderengeneeskunde is in principe altijd de hoofdbehandelaar.
Aanvullend wordt gebruik gemaakt van de waarneemgroep van Vivent en de Elde groep, met name
tijdens vakanties en avond-, nacht- en weekenddienst.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 10
De mate waarin paramedische en psychologische disciplines worden betrokken wordt in grote mate
bepaald door de zorgvraag van de gast. Daarom verloopt de inzet altijd via verwijzing van de
hoofdbehandelaar. Bovendien kunnen, op aangeven van het Hospice, ook externe deskundigheden
worden geconsulteerd (medisch specialisten, verpleegkundig specialisten ziekenhuis, PAT en
deskundigen van leverancier medisch/verpleegkundige hulpmiddelen).
Geestelijk verzorger
De geestelijk verzorger is wekelijks twee uur aanwezig en neemt deel aan het multidisciplinair
overleg.
Een aandachtspunt voor de toekomst is de meditatieviering.
Ook moet er meer aandacht komen voor spiritualiteit, religie, levensbeschouwing en zingeving.
Onderzocht moet worden in hoeverre de geestelijk verzorger hier een bijdrage kan leveren in
deskundigheidsbevordering bij zowel vrijwilligers als professionals.
Samenwerking
Samenwerking vindt intern plaats via geëigende en formeel vastgelegde overlegvormen. Een juiste
interne samenwerking is een voorwaarde voor externe samenwerking. Op een positief - kritische en
inventieve wijze worden afspraken gemaakt met samenwerkingspartners over de wijze van de
palliatieve terminale zorgverlening. Gezien de aard van de zorgverlening is het van belang dat de
afspraken schriftelijk worden vastgelegd.
Interne overlegvormen:
Professioneel team:
 Werkoverleg huishoudelijk elke 2 maanden.
 Wekelijks multidisciplinair overleg.
 3 keer per jaar teamoverleg.
Vrijwilligers:
 Schriftelijke communicatie middels nieuwsbrief.
 2 keer per jaar werkoverleg.
 4 keer per jaar werkoverleg met coördinatoren.
Arts – manager: twee wekelijks overleg.
Het bestuur, de stichting en de dagelijkse leiding vergaderen elke twee maanden.
Nazorg
Naast het organiseren van herdenkingsbijeenkomsten moet de nazorg een meer structureel karakter
krijgen. Te denken valt hier aan een nagesprek en mogelijk het mede organiseren van de
herdenkingsbijeenkomst.
Enquête gasten: jaarlijks actualiseren.
Deskundigheid
Gedurende 24 uur per dag, 7 dagen per week, is er altijd een verpleegkundige werkzaam om de zorg
te verlenen die nodig is voor gasten die in het Hospice verblijven. Deze verpleegkundigen worden
ondersteund in de zorg door verzorgenden. De vrijwilligers leveren een grote bijdrage in de
dagelijkse gang van zaken van het Hospice.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 11
De professionele medewerkers zijn in het kader van het verlenen van palliatieve terminale zorg
geschoold, dit betreft niet alleen de medisch verpleegkundige handelingen maar ook de
communicatieve vaardigheden en scholing ten aanzien van emotionele begeleiding. Deze kwaliteit
wordt in stand gehouden door toetsing en onderwijs.
Werkdruk
Het Hospice erkent dat de werkdruk als gevolg van de zorgzwaarte voor palliatieve terminale gasten
groot is. Andere omstandigheden die deze werkdruk vergroten is de complexe, intensieve en
integrale zorg die geleverd moet worden aan deze gasten en hun naasten.
Attitude
Uitgangspunt voor onze bejegening is de gast centraal. Kernwoorden hierin zijn: respectvolle
houding, een luisterend oor, mogelijkheden onderzoeken, gastvrijheid, veiligheid, heldere
communicatie, een groot empatisch vermogen en levenswijsheid.
Het begrip bejegening is nadrukkelijk gekoppeld aan de begrippen “privacy” en “persoonlijke
levenssfeer”. Bij privacy denken we aan de mogelijkheid om het leven zoveel mogelijk naar eigen
inzicht in te richten en het respecteren van die persoonlijke levenssfeer door de directe sociale
omgeving. Het begrip levenssfeer verwijst naar de mogelijkheid om zelf vorm en inhoud te geven aan
het eigen leven. In deze zin is bejegening dus een vorm van handelen met een sterk
persoonsgebonden karakter, afgestemd op de individualiteit van de gast. Bejegening heeft dus vooral
te maken met het creëren van voorwaarden, inzicht en bewustwording alsmede met het vormgeven
in de dagelijkse praktijk.
Binnen het Hospice worden hoge eisen gesteld aan de bejegening van de gast en diens bezoekers
door teamleden.
Een soort van “gouden” standaard is in ontwikkeling.
Het team van vrijwilligers en professionals werkt collegiaal samen. Men is flexibel in werkzaamheden
en kan over grenzen heen kijken.
De managementstijl is mensgericht en participatief.
Ambitie
Het professionele team ontwikkelt op verpleegkundig en medisch gebied protocollen, richtlijnen en
instructies. Er wordt onderzoek gedaan door professionals uit het team, stagiaires verpleegkunde en
AIOS. Het streven is om kennis over de palliatieve zorg ook extramuraal uit te dragen.
5.2.3 VRIJWILLIGERS
Aanvullend aan het multidisciplinaire team van beroepsbeoefenaars zijn binnen het Hospice veel
vrijwilligers actief binnen de woonzorgdienstverlening. In nauwe samenwerking, vooral met
verpleegkundigen, zorgen zij voor de gasten van het Hospice. Behandeling, zoals o.a. de bestrijding
van pijn en andere belastende symptomen, verpleging en begeleiding is in handen van de arts en de
verpleegkundigen. Vrijwilligers vullen de mogelijkheden van het professionele team en
beroepsbeoefenaars aan, waarbij het zeker niet de bedoeling is dat men verantwoordelijkheden
overneemt en taken van de professionals uitvoert.
Vrijwilligers vervullen een belangrijke rol in het creëren van een gewone, huiselijke sfeer in het
Hospice. Daarnaast zijn zij onmisbaar als extra “collega” voor de verpleegkundigen en verzorgenden.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 12
In de jaarplannen zal een verdere uitwerking plaatsvinden van de taken en bevoegdheden van de
vrijwilligers, aandacht voor scholing en het schrijven van instructies.
Ambitie
De komende jaren blijft er veel aandacht voor scholing van vrijwilligers met vastgestelde criteria.
Het is belangrijk om de positieve waardering voor deze groep te behouden en zorgvuldig met deze
groep om te gaan.
5.2.4 HUISVESTING
De huisvesting is naar tevredenheid voor zowel gasten als de medewerkers. Het gebouw is vrij nieuw
en erg licht. Er is een aantal zaken, dat de komende jaren aandacht moet krijgen. De akoestiek van
het gebouw is niet goed – erg gehorig. Er is een aanpassing geweest in de wandbedekking van de
centrale hal, waardoor een demping van de akoestiek is bereikt tot 20%.
Verder is de vloer een punt van zorg, zowel in schoonmaak als in “zicht”. Nu is het nodig om
regelmatig een boenmachine te huren, hetgeen arbeidsintensief is en geluidsoverlast geeft.
Het kantoor van de manager wordt tevens gebruikt door verpleegkundigen/verzorgenden, wat door
sommigen als storend wordt ervaren. De manager vindt dit geen probleem en geeft als voordeel aan
steeds goed op de hoogte te zijn van alles wat er speelt in het Hospice. Voor de arts en arts in
opleiding is een kamer ingericht, die multifunctioneel wordt gebruikt, ook voor gastlessen en
intervisiebijeenkomsten. De werkplekken behoeven verbetering.
Een kamer is ingericht als opslagruimte voor bijvoorbeeld extra matrassen, tillift, rolstoelen en
rollator.
Voorts wordt een kamer gebruikt als logeerkamer.
Het in gebruik nemen van meer gastenkamers lijkt niet wenselijk omdat het een omslag heeft voor de
personele formatie en daarmee de kleinschaligheid. Daardoor komt de persoonlijke zorg in het
gedrang.
De gezamenlijke woonkeuken is een groot pluspunt van het Hospice en wordt erg gewaardeerd
door zowel gasten als mantelzorgers en team. De komende jaren is de inspiratieruimte een
ontwikkelproject.
Ambitie
Er zal een onderhoudsplan voor het gebouw gemaakt worden, wat terug te zien is in de begroting.
5.2.5
DE FINANCIËLE SITUATIE
Het Hospice streeft naar een financieel evenwichtige situatie en wil dit bereiken middels het behalen
van de vastgestelde bedbezetting - het streven van het Hospice is een bezetting van tenminste 89%
en een zakelijk, kostenbewust beheer.
Elk jaar wordt een exploitatiebegroting opgesteld. Deze begroting wordt opgesteld door Vivent,
onder regie van de manager, en de penningmeester van het Hospice. De begroting wordt elk jaar
uiterlijk in december voorafgaande aan het begrotingsjaar door het bestuur vastgesteld.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 13
Na afloop van een begrotingsjaar wordt door Vivent, eveneens onder regie van de manager en de
penningmeester, een jaarrekening opgesteld. De gerealiseerde productie wordt beoordeeld door de
accountant van Vivent. De financiële verslaglegging wordt beoordeeld door een door het bestuur
aangewezen accountant, niet zijnde de accountant van Vivent. De jaarrekening wordt zo snel mogelijk
na afloop van een begrotingsjaar, binnen de door de overheid gestelde richtlijnen, door het bestuur
vastgesteld.
De boekhouding wordt gedaan door Vivent onder regie van de manager van het Hospice. De
realisatie van deze begroting wordt door het bestuur en management gevolgd door middel van
realisatieoverzichten en prognoses van de realisatie einde jaar die door Vivent per kwartaal worden
aangeleverd. Tevens kan de manager op elk moment de realisatie digitaal volgen door inzicht in de
door Vivent daarvoor beschikbaar gestelde modules.
Wetende dat de exploitatie van het Hospice slechts sluitend te krijgen is met behulp van Stichting
Vrienden Hospice De Duinsche Hoeve beschikbaar te stellen extra middelen, vindt over de
jaarbegroting en de jaarrekening overleg plaats tussen de besturen van het Hospice en de
Vriendenstichting.
Verder zijn nog de volgende zaken van belang:
Voor 2012 is door VWS subsidie toegekend voor vrijwilligers, deze subsidie moet elk jaar opnieuw
aangevraagd worden en is dus geen vanzelfsprekendheid.
De komende jaren zullen er mogelijk politieke ontwikkelingen zijn die van invloed zijn op de
subsidiebijdrage, de hoogte van de vergoedingen voor het zorgzwaartepakket en de
huisvestingslasten en mogelijk eigen bijdrage van de gasten. Belangrijk is dus voor het Hospice om
samen met de Stichting Vrienden van het Hospice te voorkomen dat er een negatief eigen vermogen
ontstaat.
Ambitie
Het Hospice stelt jaarlijks een exploitatiebegroting op waarbij de uitgaven en inkomsten met elkaar
in evenwicht zijn. Samen met de Vriendenstichting wordt gestreefd naar een positief eigen
vermogen.
5.2.6 NAAMSBEKENDHEID
De naamsbekendheid van het Hospice wordt door verschillende personen vorm gegeven. De
specialist ouderengeneeskunde is een veelgevraagd spreekster op symposia en congressen en
publiceert regelmatig vakinhoudelijke artikelen.
Het Hospice kent geen commissie PR. Momenteel wordt dit vooral verzorgd door de manager met
ondersteuning van een vrijwilliger en voor een klein deel betaalde ondersteuning. Er is een frisse en
duidelijke huisstijl ontwikkeld, de website is steeds up to date (contract) en momenteel wordt
gewerkt aan de totstandkoming van een digitale nieuwsbrief. De manager heeft een kortlopend PR
plan geschreven. PR moet verder uitgebouwd worden en meegenomen in de begroting van 2013.
Er moet een visie ontwikkeld worden met betrekking tot de functie ambassadeur voor het Hospice.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 14
Ambitie
Er wordt een meerjarenbeleid ontwikkeld op het gebied van PR waarin ook de functie van
ambassadeur voor het Hospice een rol heeft.
5.3
DE SAMENWERKING
Hospice De Duinsche Hoeve speelt in toenemende mate een rol in de keten van zorgverleners
rondom de zorgvrager voor de palliatieve terminale zorgverlening. Met vele organisaties en
instellingen zijn contacten en is er al dan niet structureel overleg.











Jeroen Bosch Ziekenhuis: er is een goed contact met het JBZ. Er is een aanzet gemaakt voor
een samenwerkingsovereenkomst tussen het JBZ en het Hospice. In deze
samenwerkingsovereenkomst komen o.a. afspraken die continuïteit van zorg waarborgen en
scholing over en weer. Margot Verkuijlen, specialist ouderengeneeskunde en arts van het
Hospice, maakt deel uit van het palliatief advies team in het JBZ.
Transferpunt Jeroen Bosch Ziekenhuis: samenwerking met medewerkers transferpunt JBZ.
Ruim de helft van alle aangemelde gasten komen vanuit het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Er is
wekelijks contact met medewerkers van het Transferpunt en de lijnen naar elkaar zijn kort.
Verpleegkundige specialisten Jeroen Bosch Ziekenhuis: er is sprake van regelmatig
contact en uitwisseling van kennis en ervaring.
Huisartsen: er is een toenemende samenwerking met huisartsen in de regio, die soms tot in het
Hospice doorloopt. Het Hospice verzorgt voor de huisartsen de ZZP 10 aanvraag bij het CIZ.
Dit werkt drempelverlagend. Verbeterpunt voor 2012: zoeken naar een meer concrete
samenwerking met huisartsen in de regio. Er is een begin gemaakt met de huisartsengroep
Rosmalen, het eerste overleg van hen vond plaats in het Hospice en de specialist
ouderengeneeskunde nam hieraan deel. Kennisoverdracht van de palliatieve zorg is een belangrijk
aandachtspunt hier.
Netwerk Palliatieve Zorg: het Hospice is lid van het Netwerk Palliatieve Zorg. Er zijn
regelmatig bijeenkomsten voor de leden van het netwerk en daarnaast organiseert het netwerk
informatieve lezingen en kennisoverdracht.
Integraal Kankercentrum Zuid: het Hospice bezoekt de bijeenkomsten van het IKZ voor
managers Hospice in Brabant en Limburg en maakt gebruik van REPAL (REgistratiesysteem
PALliatieve zorg) van het IKZ.
Vivent: er is een samenwerkingsovereenkomst afgesloten met Vivent. In deze overeenkomst is
de 24-uurs waarneming geregeld van de arts, de inzet van overige disciplines en wordt er gebruik
gemaakt van overige diensten zoals bijvoorbeeld ICT.
Stichting van mens tot mens: verzorgt de scholing spiritualiteit en ethiek voor vrijwilligers.
Stichting Vrijwilligers Palliatieve Terminale Thuiszorg: er is regulier contact met de
coördinator en samenwerking in het verzorgen van informatiebijeenkomsten extramuraal. We
zijn goed op de hoogte van elkaars mogelijkheden en kunnen op die manier nog beter inspelen
op de zorgvraag naar het Hospice of de behoefte om thuis te kunnen overlijden.
Zorgkantoor en CIZ
Hogeschool Arnhem Nijmegen, AVANS Hogeschool en KW1C: het Hospice heeft
regulier contact in verband met het bieden van stageplaatsen voor eindejaarsverpleegkundige
studenten en voor het volgen van een stage in de palliatieve zorg.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 15


Hospice Francinus de Wind: er is een prettige en intensieve samenwerking met Hospice
Francinus de Wind; dit gaat zowel over de wachtlijst als over kwaliteit van zorg en kennis en
ervaring uitwisseling.
Samenwerking met het UMC Radboud: de specialist ouderengeneeskunde is ook docent
op het UMC Radboud en artsen in opleiding tot specialist ouderengeneeskunde lopen de stage in
het Hospice.
Ambitie
Er wordt gehecht aan een goede samenwerking met de partners in de palliatieve terminale zorg en
andere organisaties zoals de ouderenorganisaties in de regio.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 16
6
JAARPLAN
Beleidspunten 2013 – 2018
resultaatgebieden
1. Intake
onderwerp
Intake: beschrijven
van de
intakeprocedure
Oriëntatie /
aanmelding /
opname
2. Uitvoering /
zorgverlening
Uitvoering /
zorgverlening
Informatie aan de
gast
Individueel
interdisciplinair
zorgdossier
doel
Het gaat hierbij om het begrijpen,
verifiëren en definiëren van de vraag van
de gast en het omzetten van de vraag in
het formuleren van het aanbod.
De gast is in staat op een overzichtelijke
manier informatie te vinden op internet.
Tevens is er voor de gast schriftelijke
informatie beschikbaar.
Daadwerkelijk uitvoeren van de zorg,
een en ander in samenspraak met de
gast en diens naasten.
De gast wordt op basis van schriftelijk
en mondelinge gegevens geïnformeerd
over de zorgverlening en visie.
Er wordt zorg op maat geleverd aan de
gast, met een multidisciplinaire aanpak
en evaluatie.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
actie
1.1
Procedure beschrijven en intake
formulier aanpassen
wanneer
Januari 2013
1.2
 Schriftelijke informatie
ontwikkelen en bijstellen m.b.t.:
informatie over verblijf
 Levensbeschouwelijke identiteit
en zorgvisie
 Visie op ethische
aangelegenheden
 Opnamecriteria
 Zorgafspraken
 Wachtlijstbegeleiding
2.1
 Zorgovereenkomst
 Zorg en behandelplan
2.2
Beschrijven van:
 Visie op zorg
 Visie op beslissingen rondom
het levenseinde
 Contactpersoon zorgoverleg
2.3
Het zorg- en behandelplan wordt
op individueel en instellingsniveau
beschreven en wekelijks getoetst in
het multidisciplinair overleg.
Januari 2013
pag. 17
Januari 2013
Februari 2013
September 2013
Externe
zorgcoördinatie
Privacy
Afstemming met beroepsbeoefenaren
van andere instellingen binnen het
netwerk palliatieve zorg.
Het respecteren van de privacy van de
gast.
Bejegening
Respectvolle benadering.
Professioneel
handelen
De gast ontvangt zorg en
dienstverlening volgens de
beroepscodes.
Zorgverlening
De zorg en dienstverlening die de gast
ontvangt is in overeenstemming met de
uitgangspunten die zijn vastgelegd in de
zorgvisie.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
2.4
Procedures vastleggen en partner
in structureel overleg
2.5
 Actief vormgeven conform
zorgvisie en / of gedragscode
 Privacyreglement
2.6
Beschrijven van gedragscode
2.7
Beroepscodes beschrijven
 Werkzaamheden disciplines
 Protocollair werken
 Beroepscode voor
verpleegkundigen en
verzorgenden en (para-)medici
 Gedragscode vrijwilligers
taakfunctie omschrijving
2.8
 Zorg en dienstverlening op
methodische en
interdisciplinaire wijze zoals
vastgelegd in het dossier
 Algemene afspraken
betreffende de te leveren zorg
 Procedure, afspraken na
overlijden gast
 Beschikbaarheid geestelijk
verzorger
 24 uurs aanwezigheid van
verpleegkundigen
 24 uurs bereikbaarheid arts
 Medisch verpleegkundige
handelingen door daartoe
pag. 18
Januari 2014
Maart 2013
Mei 2013
April 2013
Maart 2013




3. Evaluatie en
nazorg
Waardering gast
Procedure nazorg
Overplaatsing
4. Beleid en
organisatie
Meerjarenbeleidplan
en jaarplan
bevoegd en bekwaam verklaard
personeel
Vrijheidsbeperkende
maatregelen conform
vastgelegde de vastgelegde
procedures
MDO
Eindverantwoordelijkheid is
beschreven
Beleid ten aanzien van
complementaire of alternatieve
behandelingen is vastgelegd
Het inzichtelijk krijgen hoe de zorg en
3.1
dienstverlening ervaren wordt door gast De gast en diens naasten wordt
en diens naasten.
regelmatig en systematisch
gevraagd hoe zij de zorg – en
dienstverlening en het woon- en
leefklimaat in het high care Hospice
ervaren.
Tevredenheidsonderzoek,
schriftelijke evaluatie.
Begeleiding van naasten na het
3.2
overlijden van de gast.
Beschrijving: nazorgtraject
 Nazorggesprek
 Herdenkingsbijeenkomst
 Nazorgprotocol
Begeleiding en informatie bij geval van
3.3
overschrijding van de mogelijkheden van Beschrijving: overplaatsings- en
het high care Hospice.
uitsluitingscriteria
Inventarisatie van kansen en
4.1
bedreigingen ten aanzien van het high
Beschrijving:
care Hospice, evenals politieke en
 Het meerjarenbeleidplan
maatschappelijke ontwikkelingen die van  Het jaarplan
invloed kunnen zijn op de zorgvraag
 Het kwaliteitsbeleid
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 19
Juni 2013
okt 2013
April 2013
2013 - 2018
Medezeggenschap in
beleidsontwikkelingen
Evaluatie van het
beleid
Zorgvisie
Kwaliteitsbeleid
Medewerkers hebben
inspraakmogelijkheden bij het opstellen
en bijstellen van het jaarplan van het
high care Hospice en hebben de
gelegenheid om ideeën en
verbeterplannen in te brengen.
Goede implementatie van omschreven
beleid.
Zorgvisie vastgelegd gebaseerd op
autonomie, keuzevrijheid, respect,
waardigheid, eigenheid, vertrouwdheid,
huiselijkheid, betrokkenheid op de
totale persoon en gepaste nabijheid van
hulpverleners.
Geformuleerd en toetsbaar
kwaliteitsbeleid en kwaliteitssyteem.
Keurmerk
Behalen van Keurmerk high care
hospices.
Interdisciplinaire
zorgdossiers
Verantwoordelijkheden en coördinatie
t.a.v. zorgdossier is duidelijk, evenals
rechten van gast en diens naasten t.a.v.
inzien, opstellen, wijzigen etc.
archivering
Inzage in waardering zorg door gast en
nabestaanden.
Waardering door
nabestaanden
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
4.2
Draagvlak creëren voor het
geformuleerde beleid
2013 - 2018
4.3
Beschrijving evaluatiebeleid
4.4
Beschrijving: zorgvisie
2013 - 2018
4.5
Beschrijving: beleid ten aanzien van
de kwaliteitszorg
 Procedures t.a.v. primair
proces
 Voedingsverzorging, uitgaande
van HACCP
 Huishouding
 Huisregels
 Wasverzorging
4.6
 Proeftoetsing keurmerk
 Keurmerk registratie
4.7
Beschrijving: richtlijnen /
procedures hoe om te gaan met
verpleegkundig en medisch
zorgdossier
4.8
Beschrijving: document evaluatie
Mei 2013
pag. 20
Januari 2013
November 2013
November 2014
Februari 2013
Januari 2013
Klachtenregeling
Beschikking over een klachtenregeling
(conform de Wet Klachtrecht Cliënten
Zorgsector).
Hygiëne
Incidenten registratie
Inzichtelijk maken van incidenten en
ongevallen en verbeteracties toepassen.
Medicijnbeheer en
distributie
Medicijn beheer en distributie vinden
plaats conform vastgestelde procedures.
Organisatiestructuur
Organisatieschema sluit aan bij de
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
zorg door gast en nabestaanden
4.9
Beschrijving:
 Klachtenprocedure
 Melding door vrijwilliger bij
verantwoordelijk medewerker
 Melding bij klachtencommissie
4.10
Beschrijving:
 Protocol hygiëne m.b.t.
maatregelen keuken
 Protocol hygiëne m.b.t.
maatregelen zorg en
huishouden
4.11
Beschrijving:
 Doelstelling van de melding
incidenten commissie (MIC)
 Procedure incidenten en
ongevallen
 Samenstelling MIC commissie
 Instructie voor medewerkers
 Instructie voor vrijwilligers
4.12
Beschrijving medicatiebeheer:
 Beleid t.a.v. persoonsgebonden
medicatie
 Beleid t.a.v. standaard - /
werkvoorraad
 Opiatenbeheer
 Procedure distributie medicatie
 Afspraken apotheek
4.13
pag. 21
Augustus 2013
november 2013
Maart 2013
Februari 2013
September 2013
Communicatie en
overlegstructuur
doelen en visie van de organisatie,
bevoegdheden en
verantwoordelijkheden zijn duidelijk
omschreven.
Vastgelegd communicatie en
overlegstructuur, met accent op korte
communicatielijnen.
Externe contacten
en samenwerking
Financieel beleid
5. Personeel
Doeltreffend financieel beheer aan de
hand van de jaarlijkse begroting.
Personeelsinzet
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
Beschrijving:
 Organogram
 Taakfunctieomschrijving
4.14
Beschrijving:
 Structurele interne
overlegstructuren (naam/doel,
frequentie, deelnemers en
verslaglegging)
4.15
Beschrijving:
 Structurele externe overleg
structuren (naam/doel,
frequentie, deelnemers,
verslaglegging)
 Hoe worden de resultaten van
deze diverse overlegvormen
intern gecommuniceerd
 Samenwerkingsovereenkomsten
4.16
Beschrijving:
 Interne begroting van het
lopende jaar
 Controle jaarrekening
voorafgaande jaar
 Personele bezetting en
exploitatie overzicht
 Fondsenwerving en
sponsorbeleid
5.1
Beschrijving:
 De personele inzet is
pag. 22
Oktober 2013
Juni 2013
April 2013 - 2014
juni 2013




Werving en selectie,
kwalificaties, attitude
en deskundigheid
De werving en selectie is gericht op
vooraf aangegeven eisen ten aanzien van
deskundigheid, persoonlijke kwaliteiten
en attitude.
Deskundigheid
De deskundigheidsniveaus zijn
vastgelegd in relatie tot de zorg die
geleverd wordt.
Sociaal beleid
Formulering van sociaal beleid.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
vastgelegd in een formatieplan
Het management toetst de
personele inzet op
doelmatigheid (beschrijving)
Beschrijving arts
Beschrijving adequate
vervanging arts
Beschrijving van de wijze
waarop de resultaten worden
gecommuniceerd, en evt.
bijstelling plaats vindt.
5.2
Beschrijving;
 Opbouw van de werving- en
selectieprocedure
 Arbeidsovereenkomst
 Exitinterview
5.3
Beschrijving:
 Opleidingsbeleid en plan per
jaar
 Functie eisen nieuwe
vrijwilligers
 Nascholing personeel
 Registratie en nascholing
medewerkers
 Support on the job
 Protocollen
 Stagebeleid
 Autorisatie
5.4
Beschrijving:
 Beleid t.a.v. ongewenste
intimiteiten
pag. 23
Februari 2013
november 2013
november 2013








Vrijwilligersbeleid
Beleid vastleggen m.b.t. werving en
selectie van vrijwilligers en introductie.
Arbo en
verzuimbeleid
De organisatie heeft het Arbo beleid
vastgelegd inclusief
bedrijfsongevallenregelingen en rooster
en werktijden besluit conform de Arbowet.
Taak en functie
omschrijvingen
Alle functies zijn vastgelegd in een
individuele taak/functie omschrijving.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
Kinderopvang
Klachtenregeling voor
personeel en vrijwilligers
Incidentenprocedure
Zorg voor de zorgenden
(aandacht, intervisie,
begeleiding, coaching)
Dienstenrooster en
werktijdenbesluit
Arbo beleidsplan
Regeling ziekteverzuim
Procedure accidentele
besmetting
5.5
Beschrijving:
 Opbouw van werving en
selectie procedure
 Introductie en
inwerkprogramma
 Vergoedingen
 Vrijwilligersbeleidsplan
 Verantwoordelijkheden en
bevoegdheden
 Deskundigheidsbevordering
 Vrijwilligersovereenkomst
5.6
Beschrijving:
 Arbo beleidsplan
 BHV
 Registratie ziekteverzuim en
herstelmelding
 Re-integratie beleid
5.7
Beschrijving:
pag. 24
Oktober 2013
April 2013
November 2013
Functionerings- en of
beoordelingsgesprek
ken
Het hanteren van een cyclisch systeem
van periodieke gesprekken.
Waardering voor
medewerkers en
vrijwilligers
Het Hospice gaat regelmatig na hoe
medewerkers en vrijwilligers het
werkklimaat ervaren.
6. Onderzoek en
ontwikkeling
Bijstelling van het
beleid op basis van
ontwikkelingen in de
regio
Verzamelde gegevens en verslaglegging
leiden tot nader onderzoek, bijstelling
of continuering van het jaarplan.
7. Fysieke
omgeving en
materiaal
Fysieke omgeving en
materiaal
De ruimten van het Hospice dienen een
doelmatige en kwalitatieve goede zorg
mogelijk te maken.
Onderhoud gebouw
en terrein
Geschiktheid van
gebouw
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
Alle voorkomende functies
5.8
Beschrijving:
 Procedure functionerings- /
beoordelingsgesprekken
 formulieren
5.9
Beschrijving:
 Evaluatie momenten
 De vrijwilligers en medewerker
die zijn / haar functie neerlegt,
krijgt een exitinterview
6.1
Beschrijving:
 Lopende onderzoeken
 Procedure actualisering
zorgaanbod
 Onderhouden contacten met
UMC Radboud voor deelname
aan ofwel lopend onderzoek
ofwel ontwikkelen eigen
onderzoek
 Onderzoek door stagiaires
verpleegkunde
7.1
7.2
Beschrijving:
Onderhoudsplan
7.3
Beschrijving:
 Verbeterpunten op basis
beleidsplan
pag. 25
Januari 2013
April 2013
2013 - 2018
2013 - 2018
2013
Januari 2013



Veiligheid en
preventie van
calamiteiten
8. Diensten door
derden
Voorzieningen zijn getroffen en
richtlijnen vastgelegd ten behoeve van
de veiligheid en in verband met
mogelijke calamiteiten.
Uitbesteding
Toelevering van
diensten door
derden
Eisen zijn vastgelegd, afgeleid van de te
leveren producten en de kwalificaties
c.q. deskundigheidsniveaus die daarvoor
gelden.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
Vloeraanpassing i.v.m.
schoonmaak en akoestiek
Werkplek arts
Beschikbare rapporten
7.4
Beschrijving:
 Richtlijnen ter voorkoming van
brand
 Hoe te handelen in geval van
brand en brandalarm
 Ontruimingsprocedure
 Scholingsactiviteiten t.a.v.
brandpreventie
 Richtlijnen ter voorkoming van
inbraak
 Hoe te handelen bij inbraak en
inbraakalarm
 Procedure t.a.v. de controle en
evaluatie van deze
voorzieningen en richtlijnen
regelmatig met de betreffende
gemeentelijke of andere
externe diensten
 Calamiteitenplan
8.1
Beschrijving;
 Controle cyclus (onderhouds-)
contracten
8.2
Beschrijving:
 Controle cylcus contracten
 Controle leveranciers
 Personele inzet door derden
(schoonmaakbedrijf,
pag. 26
Januari 2013
2013 - 2018
2014
9. Inkoop en
voorraadbeheer
Procedures voor inkoop en
voorraadbeheer.
10. Documenten
Adequaat beheer en onderhoud van
documenten.
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
accountancy etc.)
9.1
Beschrijving:
Beschrijving procedures
10.1
Beschrijving:
 Wie is bevoegd tot het
aanmaken en wijzigen van
documenten
 Hoe worden recente versies
van de documenten verspreid
pag. 27
April 2013
Mei 2013
1.1
1.2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3.1
3.2
3.3
4.1-2-3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.1
7.1
7.2
7.3
2013
jan
feb
x
x
x
x
mrt
april mei
juni
juli
aug
sept okt
nov
dec
2014
jan
feb
mrt
april mei
juni
juli
aug
sept aug
sept okt
nov
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 28
dec
2015
jan
feb
mrt
april mei
7.4
8.1
8.2
9.1
10.1
x
x
x
x
Meerjarenbeleidsplan 2013-2018 Hospice De Duinsche Hoeve
pag. 29

Download Report