Handreiking voor de ontwikkeling van protocollen

Protocol Handreiking
opstellen van een
protocol
VSV regio Helmond
Vsv november 2014
Handreiking opstellen van een protocol
Een protocol is een document waarin beschreven staat welke handelingen, in welke volgorde
en onder welke omstandigheden verricht moeten worden in het directe
zorgverleningsproces. Een protocol wordt opgesteld met de aanwezige wetenschappelijke
informatie. Dat kan op basis van een uitgegeven richtlijn maar ook op basis van een
consensus die de betrokken partijen hebben over het onderwerp (best practice).
Praktische uitvoering:
Keuze van het onderwerp Door de 1e en 2e lijn kunnen onderwerpen via het bestuur van
het vsv aangedragen worden. De VSV werkgroep zal deze naar belang van ontwikkeling
indelen en aangeven wanneer deze in behandeling wordt genomen.
Samenstellen van een protocolwerkgroep
Niet te groot (2-8 personen) dit bevordert slagvaardige besluitvorming. Bij voorkeur 1
verloskundige uit beide kringen, 1 klinische verloskundige en 1 gynaecoloog. Afhankelijk van
het onderwerp contact met betrokkenen uit andere disciplines, denkend aan bijvoorbeeld
kinderarts, verpleegkundige, kraamzorg, huisarts, anaesthesist, ziekenhuishygiënist.
Binnen de werkgroep wordt er een voorzitter/bewaker aangesteld, deze fungeert als
aanspreekpunt en is verantwoordelijk voor een regelmatige evaluatie van het protocol.
Indien hij/zij deze rol niet kan vervullen, dient binnen de werkgroep een nieuwe voorzitter te
worden aangesteld. Lukt dit niet dan wordt dit terug gekoppeld naar de voorzitter van het
VSV.
Van elke bijeenkomst wordt een notulen gemaakt waarin vorderingen en afspraken worden
vastgelegd.
De frequentie van de vergaderingen is a 8 weken, dat komt neer op ongeveer 7
bijeenkomsten per jaar.
Ontwikkelen van een conceptprotocol
Maak aan de hand van de gevonden en geëxpliciteerde gegevens een werkbaar
stappenplan, waarbij rekening wordt gehouden met de wensen van de cliënt.
Vanuit de VSV werkgroep zal afhankelijk van het onderwerp een tijdspad worden
aangegeven, waarbinnen het protocol ontwikkeld moet kunnen worden (denkend aan een
periode van maximaal 3-4 maanden per protocol). Er wordt een persoon aangewezen die het
protocol in concept gaat uitwerken.
Toetsen en bijstellen van het protocol
Nadat het conceptprotocol aan alle leden van het VSV is doorgestuurd, heeft een ieder
hierna 2 weken de gelegenheid om op dit protocol te reageren. Na de periode van 2 weken
worden eventuele opmerkingen/aanvullingen verwerkt. Wanneer er geen reactie is betekent
dit goedkeuring van het protocol. Daarna wordt het protocol als definitief beschouwd en op
Quartz en de site van het consortium geplaatst.
Vsv november 2014
Het definitieve protocol zal tot slot kort gepresenteerd worden na afloop van het eerst
volgende verloskundigen overleg dat volgt na de goedkeuring van het protocol.
Bijhouden van een protocol
Protocollen hebben een voorlopig karakter. Als er nieuwe gegevens of inzichten zijn, moet
het protocol worden aangepast. Vaak vergt een wijziging niet veel tijd en komt het de
kwaliteitsverbetering en samenwerking ten goede. Dit proces van actualiseren zal door de
betrokkenen moeten worden bewaakt middels een schema, die elke bijeenkomst wordt
bekeken (zie bijlage 1). Na het in gebruik nemen van het protocol vindt er na een jaar een
evaluatie plaats van het betreffende protocol. Er wordt gekeken naar de werkbaarheid van
het protocol. Vervolgens kan dit, indien er geen nieuwe ontwikkelingen zijn, om de 5 jaar
plaatsvinden.
Auteur: Anneke Backx – klinisch verloskundige – november 2014
Bijlage 1:Schema herziening protocollen
Deelnemers huidige werkgroep vsv protocollen:
Anne Coolen, gynecoloog
Yvonne Raedts, kraamzorg zorgboog
Leen van Leuken-Baccarne, eerste lijns verloskundige, notulist
Emilie van Schijndel, eerste lijns verloskundige
Bertie Maes, tweedelijns verloskundige
Anneke Backx, tweedelijns verloskundige, voorzitter werkgroep protocollen
Vsv november 2014
Bijlage 1:schema herziening protocollen:
VSV protocol
Vervaardigd Herziening 1
op
jaar
Stoppen met roken
Jan 2013
Mrt 2014
Herziening
na 5 jaar (bij
->)
g Jan 2018
Serotiniteit
Obesitas
HPP en retentio
placentae
MRSA
Jehova getuige
Minder leven
Datering
pijnbestrijding
Integrale overdracht
Feb 2013
mei 2013
November
2013
juli 2014
Feb 2014
Mei 2014
November
2014
Juli 2015
g Feb 2018
Mei 2018
November
2018
juli 2019
Vsv november 2014
Landelijke
wijzigingen
Stivoro wordt
andere naam