Opgaveformulier TSO

OPGAVEFORMULIER TSO
Versie sept. 2014
RKBS “ST. ANTONIUS”
De Meet 1
1733 AZ Nieuwe Niedorp
Tel. 0226 - 411365
Betreft opgave TSO schooljaar 2014-2015
Persoonsgegevens van uw kind(eren)
Achternaam
Voorvoegsel(s)
1) Bereikbaarheid (ook in geval van nood)
Geheim* Ja / Nee
Telefoon thuis
Noodnummer
Omschrijving◦
Geheim* Ja / Nee
Noodnummer
Omschrijving◦
Geheim* Ja / Nee
Noodnummer
Omschrijving◦
Geheim* Ja / Nee
◦ omschrijving; oppas, opa en oma, buren, etc.
2)
Tussenschoolse opvang
-Wilt u gebruik maken van de tussen schoolse opvang voor uw kind(eren)?
-Zo ja, voor welke dagen? Aankruisen welke dagen van toepassing
Naam kind
GRP
Blijft over op…
O Maandag,
O
O Maandag,
O
O Maandag,
O
O Maandag,
O
O Maandag,
O
Dinsdag,
Dinsdag,
Dinsdag,
Dinsdag,
Dinsdag,
O
O
O
O
O
Ja / Nee*
Donderdag
Donderdag
Donderdag
Donderdag
Donderdag
Eventuele bijzonderheden / medische aandachtspunten / opmerkingen
Door een overblijfabonnement te nemen verplicht u zichzelf ook, indien noodzakelijk,
inval overblijfouder te zijn.
Ouder 1 / Verzorger 1 / Voogd 1
Ouder 2 / Verzorger 2 / Voogd 2
Datum
Datum
Naam
Naam
Handtekening
Handtekening
RKBS “St. Antonius”
Bezoekadres: De Meet 1, 1733 AZ Nieuwe Niedorp
Postadres; Postbus 9, 1733 ZG Nieuwe Niedorp
tel: 0226-411365 of e-mail: [email protected]
De school maakt deel uit van de
Stichting Sarkon te Den Helder