ABONNEMENTEN BESTELFORMULIER

ABONNEMENTEN BESTELFORMULIER
VOORVERKOOP 2014
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon nr
E-Mail adres
Hoofdkaart
voorverkoop
TOTAAL
€ 80,00
Naam gezinshoofd
Persoonlijke bijkaart (alleen i.c.m een hoofdkaart)
Naam 2e ouder
Geb datum*
n.v.t
€ 5,50
Naam 1e kind
€ 5,50
Naam 2e kind
€ 5,50
Naam 3e kind
€ 5,50
Naam 4e kind
€ 5,50
Persoonlijke bijkaart 16 jaar en ouder.
Geb datum
Naam 1e kind
€ 22,50
Naam 2e kind
€ 22,50
Persoonlijk abonnement jonger dan 16 jaar.
Geb datum
Naam
€ 40,00
Persoonlijk abonnement 16 jaar en ouder.
Naam
Geb datum
€ 50,00
*voor de leeftijd is mei 2014 bepalend,kinderen tot 3 jr gratis
TOTAAL
Ja, ik steun de Vrienden van het Bosbad met het volgende bedrag :
TOTAAL met Vrienden bijdrage:
VOORVERKOOP DATUMS 2014
16-17-23-24 april van 13.30 -17.00 uur en van 18.30 - 20.30 uur Dorpshuis Zwinderen
PASFOTO'S MEENEMEN--- BETALING PER PIN IS MOGELIJK.