Overschrijvingsformulier Gas, Water en Elektra

Sluit alle Nutsvoorzieningen in één keer aan!
BESTE BEWONER,
Met dit formulier kunt u alle nutsvoorzieningen in één keer aanvragen en uw huidige verhuizen.
Tegelijk worden de contracten voor gas, stroom, water en kabel TV & internet van de vorige bewoner
automatisch beëindigd. Dat is makkelijk en overzichtelijk. Contact met de verschillende leveranciers
is niet meer nodig. Iedereen Bespaart is onze partner voor het aanmelden en verwerken van uw
aanvraag.
OVERBRUGGINGSVERHUUR biedt u gas, water, stroom, internet, digitale TV en telefonie aan via
één gemakkelijk formulier:
 Scherpe prijzen, van betrouwbare leveranciers zoals UPC, KPN, Ziggo en Telfort;
 Met heldere voorwaarden en een compleet aanbod.
 Advies op maat mogelijk.
HOE WERKT HET?
Vul het formulier in (volgende pagina’s) en onderteken het.
Stuur het direct door naar Overbruggingsverhuur via de knop verzenden.
Enkele werkdagen na ontvangst krijgt u een bevestiging per e-mail.
Mocht het verzenden via de knop niet lukken, kunt u het formulier zelf opslaan en mailen naar
[email protected]
Wijzigingen of annulering: Extra diensten (bijv. een extra zenderpakket) kunt u altijd achteraf
nog bijbestellen. Een aanvraag kan tot 5 werkdagen na bevestiging worden geannuleerd via
[email protected]
INFORMATIE FORMULIER
Gegevens bewoner:
Geslacht
m
v
Voorletter....................................................................................................................................................................
Achternaam....................................................................................................................................................................
Bedrijfsnaam ....................................................................................................................................................................
KvK .....................................................................................................................................................................................
Telefoonnummer ..............................................................................................................................................................
Mobielnummer .................................................................................................................................................................
E-mailadres
.....................................................................................................................................................................
Geboortedatum ................................................................................................................................................................
IBAN ...................................................................................................................................................................................
Gegevens woning :
Straat + huisnummer .......................................................................................................................................................
Postcode en woonplaats .................................................................................................................................................
Stadsverwarmte aanwezig
ja
nee
Datum overdracht ............................................................................................................................................................
Voorbehoud financieringsdatum .....................................................................................................................................
Via welke makelaar/partner .......................................................... Contactpersoon ...................................................
Meterstand Stroom
Gewenste diensten:
Stroom en Gas
ja (Energie Direct)
Leegstandcontract
Stroom
1 jaar tarief
Meterstand Gas
Gas
3 jaar tarief
Meterstand Stadsverwarmte
Wij zullen de energie voor u aanvragen bij desbetreffende energieleverancier.
U heeft een wettelijke bedenktijd van 14 dagen. U kunt de algemene voorwaarden
vinden op de website van de energie leverancier.
Water
ja, ik blijf bij mijn lokale waterbedrijf
Meld mij aan bij het lokale waterbedrijf
ja
nee
Meterstand (verplicht)
Alles in 1 pakket internet-bellen-digitale tv
ja
nee
Ik wil advies hebben over de verschillende pakketten alles in 1
ja, ik wil advies
nee
ALLES IN ÉÉN PAKKETTEN
U kunt hier onder het gewenste pakket en opties doorgeven:
Provider :
Ziggo Basis 20 Mbit/s (44,95)
UPC Basis 50 Mbit/s (44,-)
Ziggo Plus 60 Mbit/s (54,95)
UPC Power 120 Mbit/s (55,-)
Ziggo Extra 150 Mbit/s (64,95)
UPC Extra Power 200 Mbit/s (70,-)
Telfort Basis 8 Mbit/s (33,50)
XS4ALL 20 Mbit/s (50,83)
Telfort Standaard 30 Mbit/s (36,-)
XS4ALL 50 Mbit/s (61,-)
Telfort Extra 50 Mbit/s (40,-)
XS4ALL glasvezel 50 Mbit/s (66,08)
Tele 2 20 Mbit/s (33,-)
Ja, Ik ben akkoord met de voorwaarden, de tarieven voor levering, de Algemene Voorwaarden voor de levering van elektriciteit en gas aan
kleinverbruikers, de aansluit en-transportovereenkomst en-voorwaarde, de geldende tarieven voor netbeheer, de betalingsverplichting, de
kwaliteitscriteria en de afmeldinstructie.
Ja , ik ben akkoord met de voorwaarden, de tarieven en algemene voorwaarden van de internetprovider en/of waterbedrijf.
Ik ga akkoord met automatische afschrijving voor energieleverancier en/of Internet leverancier en/of waterbedrijf
Ik wil graag op de hoogte worden gehouden van nieuwe producten en acties van Iedereen Bespaart
Ik heb de tarieven ontvangen van de energiemaatschappij en/of internetleverancier en/of waterbedrijf
Alle bovenstaande voorwaarden heb ik ontvangen
Datum:
Handtekening bewoner:
Ik ga akkoord met deze overeenkomst
Verstuur

Download Report