Behandeling schouderklachten Xander Eijsbouts Anesthesioloog, Pijnspecialist Remco Otten MSU specialist - Fysiotherapeut Orthopedie FZR, Medinova Inhoud ! • • • • • Epidemiologie Anatomie schouder Behandelingen Resultaten Resumé Anatomie schouder 12 Spieren N Suprascapularis N Axilaris Circumflexa Supraspinatus Deltoideus Infraspinatus Teres minor Teres minor Bot Glenoid Humeral head Acromium + AC gewricht Proximal humeral neck Scapula posterior surface Synovium Kapsel: Kapsel: Superior Lateral Anterior Inferior Posterior Medial Subacromial bursa Huid Niet Gebied deltoideus Innerva'e schouder door n Suprascapularis en n Axilaris Circumflexa Minimaal invasieve echogeleide pijnbehandeling schouder ! • PRF n Suprascapulais • PRF n Axilaris Circumflexa • Subacromial Subdeltoid bursa • Bicepspees • AC-‐gewricht • NACD procedure PRF n Suprascapularis Chan, Peng. Suprascapular nerve block. Am Soc Reg Anesth Pain Med. 2011 358-373 Plaatsing naald bij n Suprascapularis SBmulaBe n Suprascapularis PRF n Axilaris Circumflexa Rothe, Asghar, Andersen, Christensen, Lange. Ultrasound-guided block of the axillary nerve. Acta Anaesthesiol Scan 2011: 55 565-570 Plaatsen naald bij n Axilaris Circumflexa RevalidaBe traject ! • Verbeteren mobiliteit en belastbaarheid van gleno-‐humeraal en scapulo-‐thorocaal. (principe van Ann Cools) ! • Huiswerk oefeningen middels e-‐coaching (Pulsed)-‐Radiofrequency (Pulsed)-‐Radiofrequency Radiofrequency Pulsed • • • • ElectromagneWsch veld Max 42 graden Celcius Beïnvloeding pijngeleiding Reversibel effect ConvenBoneel • Hi[e • 80 graden Celcius • Zenuwbeschadiging Bijwerkingen / ComplicaBes • • • • ! InjecWe – Bloeding – InfecWe Lokaal anestheWca – Reversibele sensibele en motorische uitval Depomedrol – “Opvlieger” gevoel Pulsed-‐Radiofrequency – nihil Resultaten behandeling schouder 2012 -‐2013 (n=110) (8 weken na behandeling) Diagnose Aantal > 30% pijn ê > 50% pijn ê > 75% pijn ê Supraspinatus tendinopathie 28 68 57 36 Supraspinatus (parWele) ruptuur 35 66 60 23 Frozen shoulder 17 65 47 41 Omartrose 9 83 67 17 Schouderprothese 6 83 67 17 Overig 15 54 31 8 Totaal 110 67 55 28 Resultaten behandeling schouder 2012 -‐2013 (n=110) (8 weken na behandeling) Behandeling Aantal > 30% pijn ê > 50% pijn ê > 75% pijn ê PRF n. Suprascapularis 67 69 57 28 PRF n. Axilaris Circumflexa 9 67 56 22 PRF n. Supra + Axil 31 65 52 32 Overig 3 33 33 0 Totaal 110 67 55 28 Resultaten behandeling schouder 2012 -‐2013 (n=110) (8 weken na behandeling) Schouder operaBe Aantal > 30% pijn ê > 50% pijn ê > 75% pijn ê Ja 40 69 54 23 Nee 70 67 56 31 Totaal 110 67 55 28 Resumé • MulBdisciplinair – Pijnspecialist – Orthopeed – MSU specialist – Gespecialiseerde fysiotherapeut ! • DiagnosBek • Kwaliteit – SpecialisaWe – Echogeleide behandelingen – CommunicaWe – Dataverzameling • ! ! InnovaBef – Extramurale samenwerking – One-‐stop-‐total-‐treatment (OSTT) – Pijnbehandeling • n Axilaris Circumflexa 30 • • • • Xander Eijsbouts Anesthesioloog -‐ Pijnspecialist Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Voor overleg – Ziekenhuis: 0165588107 – Secretariaat pijn : 0165588594 – Email: [email protected] 31
© Copyright 2024 ExpyDoc
