Cavalier Club Nederland F0RMULIER GEBOORTEMELDING 2014 Kennelnaam: Naam en voorletters fokker: Adres: Postcode en Woonplaats: Telefoonnummer: Datum van de dekking: Stamboomnaam moederhond: Geboortedatum: NHSB nr. e 1 tentoonstelling te: e 2 tentoonstelling te: d.d. d.d. Kwalificatie: Kwalificatie: Datum hart/doppler onderzoek: Stamboomnaam vaderhond: Geboortedatum : NHSB nr./Buitenlands stamboeknr.* e 1 tentoonstelling te: e 2 tentoonstelling te: d.d. d.d. Kwalificatie: Kwalificatie: Datum hart/doppler onderzoek: GEGEVENS VAN HET NEST Geboortedatum pups: Aantal Reuen ♂ Teven ♀ Blenheim Tricolour Ruby Black and Tan Wenst u vermelding van deze geboorte in de Cavalier Vizier? Wenst u vermelding van deze geboorte op de website bij Geboorteberichten? JA / NEE* JA / NEE* * doorhalen wat niet van toepassing is. KOPIEËN HART/DOPPLER-, MRI-SCAN, PATELLA FORMULIER EN TENTOONSTELLINGSBEZOEK BIJVOEGEN Plaats: Inzender verklaart op de hoogte te zijn van de Statuten en het Fokreglement van de Cavalier Club Nederland en gaat hiermee akkoord. Datum: Handtekening: Dit formulier opsturen aan: Pupinformatie Cavalier Club Nederland – Groene Woud 74 – 4731 TN Oudenbosch Tel. 0165-317284 – E-mail: [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc