Thoracotomie - Jeroen Bosch Ziekenhuis

Chirurgie
Operatie aan de borstholte
(thoracotomie)
Inleiding
Binnenkort krijgt u een operatie aan de borstholte. Dit kan gebeuren via een
kijkoperatie, de zogenaamde VATS procedure of via een thoracotomie, dat betekent
letterlijk: openen van de borstholte (thorax). In deze folder vindt u meer informatie
over de thoracotomie. Waarom krijgt u een operatie aan de borstholte?
De reden voor deze operatie kan zijn:
• Er is een tumor gevonden in een long. Deze tumor kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Soms is het voldoende om een deel van de long weg te halen, soms
moet de hele long worden verwijderd. De longarts en de longchirurg vertelt
u daar voor de operatie meer over. Hoe en wanneer u de uitslag krijgt na de
operatie, leest u onder het kopje: ‘De dagen na de operatie’.
• U heeft een zogenaamde ‘klaplong’ die niet wil genezen. Meestal komt dit door
een gesprongen longblaasje. Doordat de longchirurg het buitenste longvlies
verwijdert, kleeft de long aan de borstwand en is de kans kleiner dat de klaplong
terug komt. Soms wordt er ook een stukje van de long verwijderd waar veel
kapotte longblaasjes zitten. Dit is zo’n klein stukje dat u dat niet zult merken in
de longfunctie.
• Er zijn nog andere redenen voor een operatie aan de borstholte, deze komen
maar weinig voor. Over deze redenen krijgt u informatie van uw arts.
Hoe bereidt u zich voor?
PreOperatieve Screening (POS)
Het is belangrijk dat u goed en veilig wordt voorbereid op de operatie. Daarom
krijgt u voor de operatie een afspraak op de afdeling PreOperatieve Screening
(POS). Op de POS spreekt u de anesthesioloog. Dit de specialist die tijdens de operatie
zorgt voor de verdoving en het bewaken van uw levensfuncties. De anesthesioloog
beoordeelt uw lichamelijke toestand. Verder zorgt hij ervoor, als dat nodig is, dat
Deze informatie voor patienten is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft
algemene informatie. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
© Jeroen Bosch Ziekenhuis 2011 www.jeroenboschziekenhuis.nl
(LON-026, uitgave januari 2015)
uw lichamelijke toestand voor deze operatie zo goed mogelijk is. Zo nodig vraagt de
anesthesioloog aanvullend onderzoek aan, zoals bloedonderzoek, een hartfilmpje en
longonderzoek. Tijdens het gesprek op de POS bespreekt de anesthesioloog met u
welke vorm van anesthesie u krijgt. Wilt u meer informatie over de POS en de anesthesie? Dan kunt u vragen naar de folder ‘Anesthesie’ (VPA-015). Zie ook www.jbz.nl/
pos.
Stoppen met roken
Uit onderzoek is gebleken dat mensen die roken een veel grotere kans op complicaties
na een operatie hebben dan niet-rokers. Zo geneest bij rokers de wond langzamer.
Ook treden er bijvoorbeeld vaker (ernstige) infecties van de wond op. Het is daarom
belangrijk dat u - liefst al enkele weken voor de operatie - niet meer rookt. De dag van de opname
U wordt voor deze operatie opgenomen op de verpleegafdeling Chirurgie of Longgeneeskunde. De behandeling is op beide afdelingen gelijk. Afhankelijk van de situatie
wordt u op de dag vóór de operatie, of ‘s ochtend op de dag ván de operatie, opgenomen. • U mag de laatste uren voor de operatie niet meer eten en drinken (nuchter zijn). U
hoort van bureau Opname vanaf welk tijdstip u nuchter moet zijn. • Er wordt bij opname bloed bij u afgenomen. Dit is ter controle, en om het juiste
bloed te kunnen bestellen voor een eventuele bloedtransfusie.
• De fysiotherapeut komt eenmaal per dag bij u langs en geeft u ademhalingsoefeningen en hoestinstructies. Het is belangrijk voor uw herstel dat u deze oefeningen
goed en regelmatig doet.
• U mag zich ’s ochtends op de dag van de operatie nog gewoon douchen als dat
mogelijk is.
• Gebruik op de dag van de operatie geen make-up en zorg dat u geen nagellak
draagt. Sieraden, piercings en (gebits)protheses moet u achterlaten op de kamer.
Wat gebeurt er bij de operatie?
U krijgt een operatiejasje aan. Daarna brengt de verpleegkundige u naar de voorbereidingskamer van de operatieafdeling. Daar krijgt u een infuus, en sluiten we u aan
op de bewakingsapparatuur. Vervolgens brengt de anesthesist bij u een epiduraal
katheter in. Dit is een klein slangetje in de rug, waardoor de pijnstilling tijdens en na
de operatie kan worden toegediend. Het inbrengen van de epiduraal katheter duurt
ongeveer 15 minuten, soms wat langer. Voordat u naar de operatiekamer gaat, controleren we of uw borstkast voldoende verdoofd is.
Daarna brengen we u naar de operatiekamer en wordt u daar aangesloten aan de
bewakingsapparatuur. Voordat de anesthesioloog u onder narcose brengt, neemt het
operatieteam samen met u de laatste controles door aan de hand van een checklist.
Hierna krijgt u via het infuus de narcose. De operatie zelf duurt ongeveer anderhalf
tot twee uur. Aan het einde van de operatie eindigt ook de anesthesie en ontwaakt
u op de operatiekamer. Inclusief de voorbereiding en de nazorg duurt de operatie
ongeveer vier tot vijf uur. Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 2 van 4
Wat gebeurt er na de operatie?
Bewaking de eerste uren
Afhankelijk van uw ingreep verblijft u kortdurend of een nacht op de 24-uurs recovery
(‘uitslaapkamer’). Het is ook mogelijk dat u na de operatie naar de Intensive Care gaat,
om daar goed in de gaten gehouden te worden. Als er geen bijzonderheden zijn, mag
u weer terug naar de afdeling.
24-uurs recovery en bezoek
Als u na de operatie op de 24-uurs recovery bent, neemt de verpleegafdeling waar
u eigenlijk opgenomen bent ,contact op met uw familie. Op de 24-uurs recovery is
bezoek alleen mogelijk tussen 19.00 en 19.30 uur. Uw familie of naasten melden zich
op de verpleegafdeling. Van daaruit worden zij begeleidt naar de 24-uurs recovery. Apparatuur
Tijdens de operatie brengen de afdelingsassistenten uw medische gegevens en uw
toiletartikelen naar de 24-uurs recovery of de Intensive Care. Op de 24-uurs recovery
of de Intensive Care wordt u aangesloten aan bepaalde apparatuur, zoals een hartbewakingsmonitor. Tijdens de longoperatie wordt er in de borstholte een drain achtergelaten om lucht en wondvocht af te voeren. Is uw gehele long verwijderd? Dan wordt
er geen drain achtergelaten. Ook heeft u tijdens de operatie enkele infusen gekregen.
Deze zijn ervoor om uw vochtgehalte op peil te houden. U krijgt ook een slangetje in
uw neus, waardoor u wat extra zuurstof krijgt.
Blaaskatheter
U heeft tijdens de operatie een blaaskatheter gekregen. Hierdoor wordt uw urine
automatisch opgevangen in een reservoir. Dit is nodig omdat de blaasfunctie tijdelijk
kan verminderen. Daarnaast is de mate van urineproductie een goede afspiegeling
voor de doorbloeding van organen. Na de longoperatie kunnen wij u zo beter
bewaken.
Pijnbestrijding
Iedere dag zal de verpleegkundige aan u vragen een ‘cijfer’ te geven aan de pijn die u
heeft. En dagelijks komt een anesthesiemedewerker bij u langs om te controleren of
de epidurale pijnbestrijding nog goed werkt. Naast de medicijnen tegen de pijn via de
epiduraal katheter, krijgt u ook aanvullende pijnstillers.
Let op! Het is erg belangrijk dat u het zelf meteen aangeeft als u na de operatie veel
pijn heeft, of meer pijn krijgt. Geef dit echt door aan de verpleegkundigen! Er wordt dan
naar een geschikte oplossing gezocht. Goede pijnstilling is niet alleen belangrijk omdat u
zich dan prettiger voelt, maar ook van groot belang voor uw herstel.
Wat gebeurt er de dagen na de operatie?
• De dag na de operatie mag u weer normaal eten.
• De eerste ochtend na de operatie doet de verpleegkundige een aantal controles bij
u. Er wordt bloed afgenomen en uw wond wordt gecontroleerd. Direct na de
operatie is er een longfoto gemaakt. De dag nadat de drain is verwijderd wordt er
weer een longfoto gemaakt. Als er reden voor is gebeurt dit eerder. Als deze controles goed zijn, en er zijn verder geen problemen, dan gaat u deze dag weer terug
naar uw eigen afdeling.
• Als er bij u sprake was van een tumor, dan moet het weefsel van de tumor onderzocht worden. Wij realiseren ons dat het voor u erg belangrijk is om de uitslag
van dit onderzoek zo snel mogelijk te weten. Het laboratorium heeft tenminste vijf
werkdagen nodig om dit onderzoek te kunnen uitvoeren. De afdeling houdt bij of
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 3 van 4
de uitslag al bekend is. Zodra de uitslag bekend is, hoort u deze van uw longarts
of chirurg. Hiervoor maken we een afspraak met u en eventueel met uw familie of
naasten.
• Na de operatie is het belangrijk dat u zo snel mogelijk weer ‘mobiel’ wordt. Dit is
nodig zodat uw lichaam in een goede conditie blijft. De eerste keer betekent dit dat
u eventjes op een stoel naast het bed mag zitten. Dit ‘mobiliseren’ breiden we elke
dag wat uit. De verpleegkundigen helpen u hierbij.
• De eerste dagen na de operatie is het nodig dat een verpleegkundige u op bed
verzorgt. Binnen enkele dagen verwijderen de verpleegkundigen bij u alle infusen
en drains. Ook de epiduraalkatheter wordt zo snel als dat kan verwijderd. Daarna
kunnen we ook de blaaskatheter verwijderen. U krijgt dan pijnstilling in de vorm
van tabletten. Na deze periode mag u zich weer douchen.
• De fysiotherapeut bezoekt u iedere dag om u te helpen met ophoesten totdat het
niet meer nodig is.
• U gaat met ontslag als uw conditie dit toelaat en het medisch verantwoord is.
Heeft u nog vragen?
Deze folder is een aanvulling op de informatie die u van de arts en verpleegkundige
krijgt. Wij begrijpen dat dit een onzekere tijd voor u kan zijn. Heeft u nog vragen, dan
kunt u hiervoor altijd bij ons terecht.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 4 van 4

Download Report