Special chromatografie – massaspectrometrie | MALDI-tof rukt op in de ziekenhuizen MS in de kliniek? Massaspectrometrie zou een revolutie ontketenen als analysetechniek in de kliniek. Het wachten is nog op de omwenteling. Vincent Hentzepeter | Fotografie: Foodnote MS als techniek is in ziekenhuislabs nog Belemmeringen analist. Dat laatste is misschien wel de steeds niet doorgebroken. Strategic Direc De voordelen van MS-gebruik in klinische la grootste belemmering voor de introductie tions International concludeert dat de hoog boratoria zijn evident. De analysetijd is veel van dit soort systemen. Daarnaast kan wet gespannen verwachtingen niet zijn waarge korter dan die van de meeste standdaard geving een rol spelen. Het kan jaren duren maakt, al loopt Europa duidelijk voorop in testen, zoals antlichaambepalingen. Vaak is voor dit soort geavanceerde testmethoden het omarmen van deze techniek. Bij klini de uitkomst exacter en gebruiken massa gevalideerd zijn door certificerende organen. sche toepassingen gaat het met name om spectrometrische technieken veel minder Tot die tijd blijft de inzet van de apparatuur MALDI-tof-apparatuur, de combinatie van chemicaliën. De investeringkosten voor dit beperkt tot onderzoekstoepassingen. matrix-ondersteunde laser-ionisatiedetectie soort systemen zijn echter hoog en de be en vluchttijd. diening vergt specialistische kennis van de Microbiologische vingerafdruk Vooral in de microbiologie is MALDI-tof een krachtige techniek om snel micro-organis men te identificeren. Door analyse van de ei witten in de complexe monstermatrix kan een vingerafdruk gemaakt worden van de ziekteverwekker. In 2008 kwamen de eerste commerciële systemen voor snelle microbio logische identificatie op de markt, zoals het Biotyper Systeem van Bruker. Ook BioMéri eux zit met het VITEK MS-systeem in deze niche, voortgekomen uit een samenwerking met Shimadzu. Beide leveranciers bieden handzame in vitro-diagnostische oplossin gen, wat de techniek een stuk toegankelijker maakt. Een dergelijk systeem van Bruker staat bijvoorbeeld in het nieuwe microbiologi sche laboratorium van Meander Medisch Centrum in Amersfoort. Er hangt een flink prijskaartje aan MALDI-tof. De aanschaf be draagt al snel een ton tot enkele tonnen. Voorbereiding van een MALDI-tof-analyse bij de Gezondheidsdienst voor Dieren. 24 Maar MALDI-tof is wel bezig aan een op Laboratorium Magazine | Nummer 7-2014 LM140721_Reserve 1 24 02-10-14 11:49 mars. De groei zit in de dubbele cijfers. Vol gens SDI was de totale markt in 2012 voor dit soort technieken zo’n $ 15 miljoen, goed voor ruwweg een zestigtal systemen. Wereldwijd kan het nu hard gaan. Brukers MALDI Biotyper kreeg in juni groen licht van de Chinese FDA als medisch onderzoeksin strument. De analyse is razendsnel. Vanaf de cultuur is er in een paar minuten een uitslag, zonder tijdrovende incubatiestappen. Op speciesniveau is het analyseresultaat breder en gedetailleerder dan met traditionele me thoden, waarbij soorten herkend worden die op klassieke wijze (haast) niet te kweken zijn. De referentiebibliotheek is snel gegroeid en Direct meten aan gassen in lucht met Sift-MS, zoals hier door IS-X labs expert Tom Vercammen bij Interscience in Louvain-La-Neuve. Ook inzetbaar voor ademhalingsgassenanalyses. omvat nu 2.300 gram-negatieve en -postieve bacteriën, anaërobe bacteriën en gisten. Sift-ms. Hierbij staat Sift voor Selected Se Een proef is gestart bij Maastricht Universi lective Ionisation Flow Tube – een ontwik tair Medisch Centrum. Sift-MS berust op keling van Syft Technologies uit Nieuw- een eenduidige chemische reactie tussen Een patiëntvriendelijke en actuele ontwikke Zeeland. Deze techniek meet real-time de ionen (H3O+/ NO+/ O2+) en het monster. ling in het klinisch laboratorium is adem concentraties van gassen en dampen in Het meetprincipe is gebaseerd op een che Sift-MS mische ionisatie met een ionenbundel en meting van productionen met een quadru ‘Groen licht van Chinese FDA voor Brukers Biotyper als medisch onderzoeksinstrument’ pool. Door gebruik van drie verschillende ionen kan de Voice Sift-MS verbindingen met identieke massa’s, zoals bijvoorbeeld aceton en propanal, zonder interferenties naast elkaar bepalen. Zonder GC-voor scheiding is er in enkele secondes een ge onderzoek met massaspectrometrie. vochtige lucht, waaronder ademhalings combineerde kwantitatieve en kwalitatieve De Interscience-divisie IS-X biedt hiervoor lucht op ppb-niveau (deeltjes per miljard). analyse. LM Nummer 7-2014 | Laboratorium Magazine LM140721_Reserve 1 25 25 02-10-14 11:49