Echo- ondErzoEk van dE kransslagadEr (IvUs)

Cardiologie
Echo- onderzoek van de
kransslagader (IVUS)
Wat is een IVUS onderzoek (echo kransslagader)?
IVUS staat voor intra vasculaire Ultrasound. Dit is een aanvullend echo- onderzoek
in de kransslagader. Net als bij een dotterbehandeling plaatst de arts een lange
dunne draad in de kransslagader. Over deze draad schuift de arts een katheter
met aan het uiteinde een echo-element. Op deze manier is de hele kransslagader
van binnen te bekijken en kan de arts meten hoe ernstig de vernauwing is.
Waarom krijgt u een echo onderzoek van de kransslagader ? Op deze manier kan de arts de hele kransslagader bekijken en meten wat de ernst
van de vernauwing is. Soms doet de arts dit ook na een dotterbehandeling. Dit is
nodig om te controleren of de stent goed in de wand van de slagader is geplaatst
en of er aanvullende behandeling of medicijnen nodig zijn.
Hoe bereidt u zich voor?
Wat neemt u mee?
• Uw legitimatiebewijs (geldig paspoort, rijbewijs, identiteitskaart of
vreemdelingenkaart).
• Uw patiëntenpas van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Heeft u nog geen pas of
kloppen de gegevens niet meer? Laat dan een (nieuwe) patiëntenpas maken
voordat u naar uw afspraak gaat. Dit kan op alle locaties van het ziekenhuis.
• Uw Actueel Medicatie Overzicht (AMO). Het is voor uw arts belangrijk te weten
welke medicijnen u thuis gebruikt. Uw apotheek print dit AMO gratis voor u uit.
• Een nachthemd of pyjama.
• Uw toilettas.
• Een paar sokken, die u tijdens het onderzoek mag dragen.
Resistente bacterie
Als u een resistente bacterie (bijv. MRSA of ESBL) bij u draagt kan dit voor uzelf
en voor medepatiënten een risico vormen bij het ondergaan van een medische
behandeling. Het is daarom heel belangrijk dat u doorgeeft aan ons als u:
Deze informatie voor patienten is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft
algemene informatie. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
© Jeroen Bosch Ziekenhuis 2011 www.jeroenboschziekenhuis.nl
(CAR-129, uitgave september 2014)
• in de afgelopen twee maanden opgenomen bent geweest in een buitenlandse
zorginstelling;
• in de afgelopen twee maanden opgenomen bent geweest in een Nederlands
ziekenhuis of verpleeghuis waar een resistente bacterie aanwezig was;
• beroepsmatig nauw in contact komt met levende varkens of vleeskalveren
(bijvoorbeeld: varkens- en kalverhouders, veeartsen, medewerkers slachthuis);
• op een bedrijf met varkens, kalveren of vleeskuikens woont;
• ooit besmet bent geweest met een resistente bacterie of u in contact komt met
iemand die drager is hiervan.
U wordt dan eventueel onderzocht op de aanwezigheid van resistente bacteriën. Is
er zo’n bacterie aanwezig? Dan worden er in het ziekenhuis voorzorgsmaatregelen
genomen om de verspreiding van de bacterie te voorkomen.
Geldt een van bovenstaande punten voor u geef dit dan door aan het secretariaat van
de Hartcatheterisatiekamer, telefoonnummer (073) 553 30 36.
Wat gebeurt er op de dag van opname?
U komt op de afdeling Cardiologie. Daar heeft u een opnamegesprek met de verpleegkundige. Verder bereidt de verpleegkundige u voor op de behandeling:
• zij meet uw bloeddruk en temperatuur;
• zij maakt een hartfilmpje (ECG);
• u krijgt een infuusnaald in uw arm;
• zij onthaart uw liezen als dat nodig is.
Wat gebeurt er bij het onderzoek?
De verpleegkundige van de afdeling brengt u naar de hartkatheterisatie kamer. Daar
vertelt de hartfunctielaborant wat er gaat gebeuren. Na de benodigde voorbereiding,
brengt de arts in een slagader in uw lies of pols een katheter in. Een katheter is een
dun slangetje. Via de katheter voert de arts een dun draadje op door de vernauwing
in de kransslagader. Op dit draadje zit een klein echo element. Hiermee bekijkt de arts
de binnenkant van de kransslagader.
Het onderzoek duurt ongeveer een uur.
Wat gebeurt er na het onderzoek?
Er zijn drie mogelijkheden waarop de liesslagader gesloten of dichtgedrukt wordt. Dit
hangt af van de dikte van uw bloed. In alle drie de gevallen moet u vier tot zes uur plat
liggen.
1. De eerste mogelijkheid is dat de arts uw slagader op de hartkatheterisatiekamer
sluit na verwijdering van de lieskatheter. Dit gebeurt inwendig met een eiwitplugje
(angio seal). Tijdens de behandeling kijkt de arts of deze methode in uw geval
kan worden gebruikt. Deze methode heeft als voordeel dat u snel weer uit bed
kunt. Kan deze methode bij u niet gebruikt worden? Dan drukken we de liesslagader handmatig dicht. Daarna krijgt u een drukverband om de lies. Dit is ook zo
als u via uw pols bent geholpen. Na een behandeling via de pols, wordt uw pols
afgedrukt met een plastic bandje waarin lucht zit. Volgens protocol verwijdert de
verpleegkundige lucht uit het bandje.
2. De tweede mogelijkheid is dat u terugkomt op de afdeling met de lieskatheter nog
in uw lies. Tijdens de behandeling is uw bloed verdund. Het bloed is nog te dun
om de lieskatheter te verwijderen. Als het bloed dik genoeg is, verwijdert de arts
de lieskatheter. Na verwijdering van de katheter wordt de lies enige tijd afgedrukt.
Daarna krijgt u een drukverband om de lies. Ook is het mogelijk dat u wordt naPatientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 2 van 4
behandeld met medicijnen. Deze krijgt u via een infuus. De arts bepaalt of en hoe
lang u deze medicijnen moet krijgen. Meestal is dit 12 of 24 uur. Is het toedienen
van de medicijnen niet meer nodig en is uw bloed dik genoeg? Dan halen we de
lieskatheter weg. Daarna is de behandeling volgens de stappen bij optie 1.
3. De derde mogelijkheid is, dat men de lieskatheter(sheath) op de hartkatheterisatiekamer verwijdert en dat uw lies wordt afgedrukt met een femostop. Dit is
een afdruksysteem, dat ongeveer een half uur uw liesslagader dichtdrukt. Daarna
verwijderen we dat. Hierna krijgt u een drukverband. Afhankelijk van de dikte van
de lieskatheter (sheath), moet u dit drukverband vier tot acht uur dragen. In de
loop van de dag haalt de verpleegkundige het drukverband eraf. Dit is afhankelijk
van het tijdstip van verwijdering van de lieskatheter. Het is de bedoeling dat u nu
een uur gaat bewegen. Enkele uren na de behandeling wordt nog een keer bloed
geprikt. Hierna controleert de verpleegkundige het wondje in uw lies. Als de controles en bloeduitslagen goed zijn mag u weer naar huis.
Is het onderzoek via uw pols gedaan?
Als het onderzoek ook via de polsslagader is gedaan, dan sluit de arts de polsslagader
met een Terumobandje. Dit is een plastic armbandje die door het inspuiten van
13 cc lucht de polsslagader afdrukt. Op de afdeling haalt de verpleegkundige het
bandje weer leeg door elk uur 2cc lucht uit het bandje tot het polsbandje verwijderd
kan worden.
Wat zijn de risico’s en complicaties?
Deze zijn volkomen gelijk aan de risico’s van een hartkatheterisatie of dotterprocedure.
Hierbij kunnen kleine, maar soms ook ernstige risico’s voorkomen. Meestal verlopen
de onderzoeken zonder problemen.
Complicaties die weer over gaan
• een bloeduitstorting bij het prikgat;
• afwijkingen van het hartritme;
• allergie door de contrastvloeistof;
• kramp van de kransslagader.
Ernstige complicaties, die bijna nooit voorkomen
• de vorming van bloedstolsels die een hartinfarct of een beroerte kunnen
veroorzaken;
• door de hoeveelheid contrastvloeistof kan overbelasting van de bloedsomloop
ontstaan. Ook kunt u een benauwd gevoel krijgen;
• beschadiging van het bloedvat. Hierdoor kunt u bloedingen in uw lichaam krijgen.
Waar let u op als u weer thuis bent?
Is het onderzoek via uw lies/pols gedaan? Dan mag u twee tot vier dagen:
Niet zelf auto rijden of fietsen
Dit verhoogt namelijk de druk op het wondje. Daardoor heeft u meer kans op een nabloeding. Stel dat u een aanrijding krijgt binnen twee dagen na de ingreep, dan loopt
u het risico dat de verzekeringmaatschappij u aansprakelijk stelt. Dit omdat u tegen
het advies van de arts in, toch aan het verkeer hebt deelgenomen.
Niet teveel doen
Wij raden u aan om het de eerste 48 uur (twee dagen) na het onderzoek rustig aan
te doen. U mag niet zwaar tillen (meer dan 5 kg.) en ook geen zwaar lichamelijk werk
doen. Is het onderzoek via de liesslagader gedaan? Dan is het verstandig om rustig
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 3 van 4
aan te doen met traplopen. Dit geeft namelijk meer druk op de slagader. Voor een
goede genezing van het wondje is het belangrijk dat u niet te veel druk op de slagader
uitoefent. Na twee dagen mag u uw activiteiten weer rustig aan gaan doen. Bouw dit
langzaam aan op.
Niet baden of zwemmen
De eerste vier dagen na het onderzoek mag u niet in bad of zwemmen. Daardoor
kan het wondje week worden. U heeft dan een grotere kans is op een nabloeding. U
mag wel kort douchen, niet langer dan vijf minuten. Ook mag u de eerste week na de
behandeling niet naar de sauna. Tijdens de sauna gaan de bloedvaten open staan,
waardoor de kans op een nabloeding groter wordt.
Niet sporten
Na een week mag u weer gaan sporten.
Hoe verzorgt u het wondje?
Tijdens het onderzoek is een slagader aangeprikt waardoor er een wondje is ontstaan. De verpleegkundige heeft op dit wondje een pleister gedaan. Deze mag u er de
volgende dag zelf afhalen. Als het wondje nog niet droog is, kunt u er zelf thuis een
nieuwe pleister opdoen. Is de pleister vochtig? Vervang deze dan door een nieuwe
pleister. Door een vochtige pleister kunt u een infectie van het wondje krijgen.
Het kan zijn dat er een bloeduitstorting op de aanprikplaats ontstaat. De bloeduitstorting kan ook naar beneden uitzakken. Deze verkleurt langzaam en verdwijnt vanzelf
na ongeveer zes weken. Als de bloeduitstorting geen pijn veroorzaakt en niet te groot
wordt hoeft u zich geen zorgen te maken.
Waar moet u op letten als u een Angio-Seal heeft?
Een Angio-Seal is een plugje dat ervoor zorgt dat het aanprikgaatje van de slagader
in de lies wordt afgesloten na het onderzoek. Uw arts vertelt u of dit bij u gebruikt is.
Als dit het geval is, krijgt u een kaartje mee met aanwijzingen voor andere artsen. Op
dit kaartje staat dat u de eerste drie maanden na het echo-onderzoek van de kransslagader, bij voorkeur niet in deze lies mag worden aangeprikt. Het duurt namelijk drie
maanden voordat de Angio-Seal is opgelost. U moet dit kaartje de eerste drie maanden bij u dragen. Het is verstandig om uw partner of andere directe familie hiervan op
de hoogte te brengen.
Is er binnen drie maanden een nieuwe katheterisatie nodig? Dan moet bij voorkeur
op een andere plaats worden aangeprikt dan via de lies waar de Angio-Seal in de
slagader is geplaatst. Deze maatregel is dan niet meer nodig en u hoeft het kaartje
niet meer bij u te dragen.
Heeft u nog vragen
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Dan kunt u contact opnemen met de
afdeling Hartkatheterisatie, telefoonnummer (073) 553 30 36.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 4 van 4

Download Report