Inhoud

IX
Inhoud
1
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
Ruth Hammelburg, Wiebe Jan Lubbers en Noks Nauta
I
Deel 1 Noodzaak, definities, theorie
2
Waarom samenwerken in de zorg en wat is samenwerken? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
Noks Nauta en Ruth Hammelburg
3
Noodzaak voor samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1
3.2
Noks Nauta
Noodzaak vanuit de praktijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Noodzaak vanuit onderzoek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4
Definities, terminologie en meten van samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.1
4.2
4.3
Noks Nauta
Definities en termen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Soorten communicatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Meten van samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5
Complexiteit van samenwerken, het speelveld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
5.1
5.2
5.3
Noks Nauta
De complexiteit van samenwerken in de zorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Het speelveld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
De positie van de patiënt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
6
Samenwerking middels informaticatechnologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
6.1
6.2
6.3
6.4
Helianthe Kort
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Health informatics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telehealth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
Theorie over samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
9
28
28
28
29
7.3
7.4
Noks Nauta
Welke theorieën? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Theorieën op organisatieniveau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Theorieën op persoonlijk en teamniveau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gevolgen van beter samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
Samenwerken bij richtlijnontwikkeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
8.1
8.2
8.3
Ruth Hammelburg
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Belemmeringen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Praktische tools . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
7.1
7.2
32
32
33
34
X
Inhoud
9
Samenwerken in teams. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
9.3
9.4
Chantal Savelsbergh en Noks Nauta
Wat is een team? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Functioneren van teams . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Noodzaak van teamwork . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wetenschappelijk onderzoek naar teamfunctioneren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
Bedrijfscultuur en samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
9.1
9.2
40
40
41
42
10.4
10.5
Wiebe Jan Lubbers en Ruth Hammelburg
Belang van cultuur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Definities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Drie benaderingen van aspecten van cultuur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gevolgen van ‘cultuur’ voor samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aandachtspunten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
Sociaalpsychologische factoren bij samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
10.1
10.2
10.3
46
46
47
49
49
11.5
11.6
Noks Nauta
Wat zijn sociaalpsychologische factoren?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Persoonlijke factoren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Identiteit en status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verantwoordelijkheden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Afhankelijkheid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vertrouwen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12
Juridisch perspectief op samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
Diederik van Meersbergen
Juridisch perspectief . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De Wet BIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De Kwaliteitswet zorginstellingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Juridische gevolgen van onvoldoende samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tot slot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13
Dilemma’s bij samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
13.1
13.2
13.3
Noks Nauta
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Twee voorbeelden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Omgaan met dilemma’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
II
Deel 2 Leren samenwerken, praktische tools
14
Leren samenwerken, kan dat? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
14.1
14.2
14.3
14.4
14.5
Ruth Hammelburg
Wát moeten we leren als het gaat over samenwerken? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De basis voor leren samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zoektocht naar het gebruik van modellen voor samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opleiding en nascholing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Het management van zorginstellingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.1
11.2
11.3
11.4
52
52
52
53
54
54
58
58
62
63
64
72
72
73
73
74
Inhoud
XI
14.6
14.7
Samenwerken bij richtlijnontwikkeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenvattend: sleutelbegrippen in deel 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
74
15
De KNMG-Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling bij
samenwerking in de zorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
77
74
15.4
Paul Rijksen
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De Handreiking en de praktijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hoe verder? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tot slot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
81
16
Zoektocht naar het gebruik van modellen voor samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . .
83
15.1
15.2
15.3
78
79
16.5
16.6
Wiebe Jan Lubbers en Ruth Hammelburg
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wanneer welk model? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intermezzo: het patiëntenperspectief . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vragen bij effectief samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Twee basale overlegvormen: consultatie en multidisciplinair overleg . . . . . . . . . . . . . . . .
Tot slot een overweging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
88
90
91
17
Samenwerken en leren binnen onderwijs en training, hoe doe je dat? . . . . . . .
93
16.1
16.2
16.3
16.4
84
86
88
17.4
17.5
17.6
17.7
17.8
Monique Bekker
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerkend leren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenstellen van groepjes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De docent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sociale vergelijking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Het succes verklaard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerken en begeleiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenvatting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18
Begeleide intervisie: leren samenwerken in de nascholing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
17.1
17.2
17.3
94
94
95
96
97
97
98
98
18.5
18.6
Chris Rietmeijer
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Begeleide intervisie, de methode. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thema’s die veel in intervisie van aio’s worden besproken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intervisiemodellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ontwikkelingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geaccrediteerde nascholing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
Leren samenwerken op afdelingen en in teams. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
19.1
19.2
19.3
Chantal Savelsbergh en Noks Nauta
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Teambuilding en teamleren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Afdelingsteams van zorginstellingen, kenmerken en uitdagingen
voor samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
18.1
18.2
18.3
18.4
100
100
102
102
103
103
XII
Inhoud
19.4
19.5
Praktische adviezen voor het starten van een team, aannemen van nieuwe
medewerkers, afspraken over samenwerken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Tot slot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
20
Clinical governance en een cultuur continu gericht op verbeteren . . . . . . . . . . . 113
20.4
20.5
20.6
Wouter A. Keijser
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autonomie en verantwoordelijkheid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fundamenten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Praktijkervaringen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verantwoord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
Werkvormen voor multidisciplinaire bijeenkomsten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
21.1
21.2
21.3
Noks Nauta en Ruth Hammelburg
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Werkvormen naar doelstelling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Werkvormen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
22
Samenwerking in zorgorganisaties en de rol van het management . . . . . . . . . . 127
22.1
22.2
22.3
22.4
22.5
Gabriëlle Verbeek
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Typologie van organisaties in de zorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerking rondom de individuele cliënt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Drijfveren voor samenwerking bij professionals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23
Samenwerken in richtlijnontwikkeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
23.1
23.2
23.3
23.4
Ruth Hammelburg en Noks Nauta
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Multidisciplinaire Richtlijn Hartfalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ketenzorgrichtlijn Aspecifieke Lage Rugklachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Haring tool ‘Organisatie en samenwerken bij richtlijnontwikkeling’ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20.1
20.2
20.3
114
114
115
115
118
120
128
128
129
130
134
138
138
140
143
III
Deel 3 Inspirerende voorbeelden van samenwerking
in de praktijk
24
Samenwerking in de praktijk, waar letten we op? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
24.1
24.2
24.3
Wiebe Jan Lubbers
Vragen rondom de samenwerking van de zorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Een aantal belangrijke tendensen in de gezondheidszorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Hoe komen deze tendensen in de volgende hoofdstukken terug? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
25
Samenwerking vanuit een patiëntenperspectief . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Ton den Teuling
Inhoud
26
XIII
Samenwerking eerste en tweede lijn in Heuvelland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
26.3
26.4
26.5
26.6
Guy Schulpen en Hans Fiolet
Samenwerking werkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Het gezamenlijk consult huisarts en specialist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Implementatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geleerde lessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toekomst? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27
IJburg, wijk zonder scheidslijnen tussen zorg en welzijn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
26.1
26.2
158
158
159
160
161
161
27.8
Jolanda Buwalda en Rob Smeenk
SAG gezondheidszorg: optimaal en persoonlijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Het uitgangspunt van de SAG is op geheel eigen wijze verder
ontwikkeld op IJburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De toolkit Samen Beter Doen (voor professionals) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resultaten: betrokkenheid cliënt, arbeidssatisfactie hulpverlener,
kwaliteit gezondheid en kosten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hogere betrokkenheid cliënt en arbeidssatisfactie hulpverlener? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leidt deze aanpak tot betere gezondheid, betere kwaliteit
van geleverde hulp en zorg? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leidt deze aanpak ook tot lagere zorgkosten? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Slot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28
Arbocuratieve samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
27.1
27.2
27.3
27.4
27.5
27.6
27.7
164
164
165
166
166
167
167
167
28.13
Liesbeth Smits en Kees de Kock
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gezondheid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Werk is belangrijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De bedrijfsarts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De eerste lijn en werk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Praktische problemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Relationele factoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organisatorische en structurele aspecten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerking tussen bedrijfsarts en huisarts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Korte lijnen tussen gezondheid en werk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Positie bedrijfsarts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resultaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Discussie/hoe verder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
29
Samenwerken op afstand met inzet van eHealth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
29.1
29.2
29.3
29.4
29.5
Helianthe Kort
eHealth is niet meer weg te denken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Health buddy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tele-COPD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telehealth bij hartfalen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opvattingen over eHealth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28.1
28.2
28.3
28.4
28.5
28.6
28.7
28.8
28.9
28.10
28.11
28.12
172
172
172
173
174
174
174
174
175
175
176
176
177
180
180
181
182
183
XIV
Inhoud
30
Ketenzorg en transmurale afspraken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
30.8
Loes Meijer en Mariëtte Oostindiër
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medisch coördinerende centra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wat betekent dat voor het voorbeeld: de RTA-prostaatdiagnostiek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Initiatie van een RTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conceptie van een RTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geboorte van een RTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opgenomen in de familie van richtlijnontwikkelaars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerking tussen eerste en tweede lijn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31
De 360°-methode bij richtlijnontwikkeling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
30.1
30.2
30.3
30.4
30.5
30.6
30.7
188
188
188
189
190
190
191
191
31.5
31.6
Ruth Hammelburg
Waarom de 360°-methode? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wat is 360°-based richtlijnontwikkeling? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ontstaan van de 360°-based methode voor richtlijnontwikkeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De 360°-methode bij het project ‘De continuïteit van de zorg voor
mensen met kanker’ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenvatting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
32
Netwerkzorg COPD Waterland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
31.1
31.2
31.3
31.4
32.1
32.2
32.3
32.4
32.5
32.6
33
Kees van der Plas
Voorgeschiedenis project Netwerkzorg COPD Waterland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toekomstbestendige regionale samenwerkingsstructuur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nascholing, implementatie, regionale werkafspraken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resultaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wat ging minder goed? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Succesfactoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
194
194
195
195
200
200
202
203
204
205
206
207
Goede levenseindezorg kwetsbare oudere vergt proactieve
zorgplanning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
33.7
33.8
Yvonne G. van Ingen
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proactieve zorg voor kwetsbare ouderen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Advance care plan als onderdeel van … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WBGO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bewustwording . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Individueel zorgplan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hoofdbehandelaarschap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Afsluiting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
34
De kunst van het verbindend organiseren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
34.1
34.2
34.3
Pim Valentijn en Marc Bruijnzeels
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De kloof tussen ideaal en praktijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verbindend organiseren vraagt meesterschap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Botsende belangen in een veranderproces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33.1
33.2
33.3
33.4
33.5
33.6
34.4
210
212
213
214
214
215
215
215
218
218
219
221
XV
Inhoud
34.5
34.6
Van buiten naar binnen kijken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Conclusie (toekomstgericht verbindend organiseren) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
35
Samenwerken in de ggz: kopzorgen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
35.5
35.6
Fred Koster, Marcella Petri en Nils Stoll
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Achtergrond Vicino NHN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stand van zaken na bijna een jaar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Openstaande uitdagingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Succesfactoren Vicino NHN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
36
Formele en informele vormen van samenwerking. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
35.1
35.2
35.3
35.4
226
226
227
228
229
230
36.4
Antoinette Bont en Marlies Maaijen
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Waarom nu? Over netwerken en vertrouwen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Van teams naar netwerken; oefenen met vertrouwen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IV
Deel 4 Samenwerking toen, samenwerking morgen
37
Veranderende samenwerking in de toekomst: geleerde lessen
of stip op de horizon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
37.1
37.2
Van verleden en heden naar toekomst van samenwerken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Leeswijzer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
38
Geschiedenis van de samenwerking tussen huisarts en specialist . . . . . . . . . . . . 245
38.1
38.2
38.3
38.4
38.5
Wil van den Bosch
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verleden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Communicatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gezamenlijke consulten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NHG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
36.1
36.2
36.3
232
232
233
235
Wiebe Jan Lubbers
39
246
246
247
247
248
Organisatie van zorg: perspectief van samenwerking
in verleden en heden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
39.5
39.6
Cor Spreeuwenberg
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerking in het verleden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De eerste lijn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Complexere samenwerkingssituaties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Werken als netwerkorganisatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Heroriëntatie van de gezondheidszorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
Medische opleidingen en beroepsuitoefening in verleden en heden. . . . . . . . . 257
40.1
Lode Wigersma
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
39.1
39.2
39.3
39.4
252
252
253
254
255
255
XVI
Inhoud
40.2
40.3
40.6
Organisatie opleidingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modernisering: CanMEDS-competenties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Structuur en indeling beroepen en opleidingen heroverwegen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerking en verantwoordelijkheidsverdeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
41
Nieuwe ontwikkelingen in de zorg – Samenwerking en schaarste . . . . . . . . . . . . 265
41.1
41.2
41.3
41.4
41.5
Guus Schrijvers
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wetenschappelijke kennis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toenemende schaarste en samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
eHealth en samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tot slot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
Marktwerking in de zorg: Gevolgen tot nu toe en de toekomst . . . . . . . . . . . . . . . 271
40.4
40.5
258
259
261
263
264
266
266
267
268
268
42.10
42.11
Guus Schrijvers
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Preventie niet uit de zorgverzekeringswet te betalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Huisartsen varen wel bij marktwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ziekenhuizen kennen zes markten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acute zorg: vooral concurrentie op de zorginkoopmarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De oncologische zorg: alleen behandeling concentreren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De electieve zorg: hier is concurrentie goed mogelijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geboortezorg: marktwerking als dreigement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chronische zorg: consultatie is een aparte markt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geestelijke gezondheidszorg: wat is het product? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nabeschouwing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
43
Bekostiging van de zorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
43.1
43.2
43.3
43.4
43.5
Hans Duits, Daniëlle Berndsen en Femke Keijzer
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Financiering en uitgaven aan zorg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bekostigingsstructuur: een overzicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uitdagingen op weg naar beheersbare zorgkosten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Komen tot een win-winsituatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
44
Demand supply chain management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
42.1
42.2
42.3
42.4
42.5
42.6
42.7
42.8
42.9
44.1
44.2
44.3
44.4
44.5
44.6
44.7
44.8
Roelof Ettema en Marlou de Kuiper
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Veranderingen in de afstemmingsvraag in de zorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De afstemmingsvraag volgens demand supply chain management . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DSCM voor de gezondheidszorg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De afstemmingsvraag in het licht van zelfmanagement en participatie . . . . . . . . . . . . . . .
Autonomie en hulpbronnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vraag, probleem of crisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tot slot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
272
272
272
274
274
275
276
276
277
277
278
280
280
281
284
285
288
288
288
289
290
290
290
291
XVII
Inhoud
45
45.1
45.2
45.3
45.4
45.5
45.6
Samenwerking door nieuwe technologieën. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Helianthe Kort
Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Van ontdekken naar toepassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
eConsult . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Twitter-poli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwerken om nieuwe technologieën effectief te kunnen invoeren . . . . . . . . . . . . . . .
Tot besluit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
294
294
295
296
296
297
Bijlagen
Literatuur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Register . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

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