Oefentherapie Releasenotes Psychosomatische

Releasenotes
Verslagleggingsrichtlijn
Psychosomatische oefentherapie
versie 6
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Hoofdstuk 1 Releasenotes verslaglegging psychosomatische
oefentherapie
In deze nieuwe versie zijn relatief veel kleine wijzigingen doorgevoerd in verschillende formulieren.
Ook zijn een aantal meetinstrumenten toegevoegd. Tot slot is er een nieuw formulier
beschikbaar: "Lichamelijk onderzoek".
Algemene nieuwe mogelijkheden
De meetinstrumenten "4DKL", "Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ)", "Hoofdpijn Impact Test
(HIT-6)", "Nijmeegse Hyperventilatie Vragenlijst", "Pijn Coping Inventarisatie (PCI)", "Tampa
schaal", "VAS Pijn / Stijfheid", "Ziekteperceptievragenlijst (IPQ-K)" en "VAS" zijn toegevoegd.
Deze meetinstrumenten kunt u in elke fase van de verslaglegging (aanmelding, anamnese etc.)
toevoegen.
Het formulier "Lichamelijk onderzoek" is toegevoegd. Dit formulier kunt u toevoegen aan de fase
"Diagnostiek" van de verslaglegging.
Voor meer informatie, zie "Aanpassingen per formulier".
Aanpassingen per formulier
Hierna worden de nieuwe functionaliteiten beschreven.
Nieuw formulier
Het formulier "Lichamelijk onderzoek" is toegevoegd:
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
Lichamelijk
onderzoek:
In dit formulier kunt u de diagnostische verrichtingen noteren. Ook kunt u
door middel van body-charts precies aangeven, waar de klacht zich bevindt.
1
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Nieuwe meetinstrumenten
Er zijn 9 nieuwe vragenlijsten toegevoegd:
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
4DKL:
Stellingen over de gezondheid en gevoelens van de patiënt die
beantwoord moeten worden.
Fibromyalgia Impact
Questionnaire (FIQ):
Meet de impact van fibromyalgie op het dagelijks leven van de patiënt.
Hoofdpijn Impact Test
(HIT-6):
Meet de impact van hoofdpijn op het dagelijks leven van de patiënt.
Nijmeegse
Hyperventilatie
Vragenlijst:
Vragen om vast te stellen of de patiënt symptomen heeft die kunnen
wijzen op hyperventilatie.
Pijn Coping
Inventarisatie (PCI):
Vragen over hoe de patiënt omgaat met de pijn die hij voelt.
Tampa schaal:
Vragenlijst om vast te stellen of de patiënt bewegingsangst heeft.
VAS Pijn / Stijfheid:
De patiënt kan aangeven in hoeverre hij last ervaart van pijn en stijfheid.
Zieteperceptievragenlijst Vragen over hoe de patiënt over de ziekte/klacht denkt.
(IPQ-K):
VAS:
2
U kunt zelf een VAS-item invullen. De patiënt kan aangeven in hoeverre
hij last ervaart.
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Overige formulieren
Hierna worden de nieuwe functionaliteiten en kleinere oplossingen / verbeteringen per
formulier beschreven.
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
Aanmelding:
Binnenkomst "Directe toegankelijkheid"
In de rubriek "Hulpvraag patiënt en klacht" is het veld "Aantal klachtvrije
weken:" nu niet meer verplicht om in te vullen.
In de rubriek "Screening op rode vlaggen" is het veld "Overige rode vlaggen:"
toegevoegd. Als u het vak aanvinkt, verschijnt een veld waarin u een
omschrijving kunt typen.
In de rubriek "DTO-screening" wordt het veld "Rode vlaggen
aanwezig?" voortaan automatisch gevuld. Dit is gebaseerd op de gegevens die
u in de rubriek "Screening op rode vlaggen" heeft ingevuld. Ook wordt in deze
rubriek de optie "Bekend" standaard ingevuld bij het veld "Het door de patiënt
gepresenteerde patroon ... psychosomatisch oefentherapeutisch perspectief:".
In de rubriek "Conclusie screening" wordt de optie "Er is een indicatie voor
verder psychosomatisch oefentherapeutisch handelen" standaard ingevuld bij
het veld "Conclusie:".
Boven het veld "Voorgeschiedenis:" is de knop "Historie" toegevoegd. Als u
hierop klikt, kunt u de inhoud van hetzelfde veld uit de vorige
behandelepisode(s) overnemen. Hierna vindt u een bedieningsinstructie.
1.
Klik op het formulier "Aanmelding".
3
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
2.
Klik op de knop "Historie" boven het veld "Voorgeschiedenis";
3.
het scherm "... in eerdere behandelepisodes" wordt geopend.
Als er geen gegevens beschikbaar zijn uit de vorige behandelepisode(s), ziet u daar een melding
van.
Als er wél gegevens beschikbaar zijn uit de vorige behandelepisode(s), wordt het volgende
scherm getoond.
4
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
4.
5.
6.
Voor elke behandelepisode wordt een nieuwe regel getoond. In het volgende voorbeeld heeft
de patiënt dus 1 behandelepisode waarbij het veld "Voorgeschiedenis:" is ingevuld.
Selecteer de tekst die u wilt overnemen. U kunt de tekst van meerdere behandelepisodes
selecteren door de "Ctrl"-toets ingedrukt te houden.
Klik op de knop "OK";
de geselecteerde (blauwe) tekst wordt overgenomen in het betreffende veld.
Als u wilt kunt u de tekst nog aanpassen.
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
Anamnese:
In de rubriek "Klacht en hulpvraag patiënt" werden een aantal velden
automatisch ingevuld met gegevens uit het formulier "Aanmelding" bij "Directe
toegankelijkheid". Als de aanmelding later werd gewijzigd in "Verwijzing",
verdween de inhoud van de velden op het formulier "Anamnese".
Daarom is boven de velden in de rubriek "Klacht en hulpvraag patiënt" een
knop toegevoegd, zoals u in de volgende afbeelding kunt zien. Als u op de
knop klikt, wordt de tekst overgenomen uit het overeenkomstige veld uit het
formulier "Aanmelding" bij "Directe toegankelijkheid"; ook als u de
binnenkomst later gewijzigd heeft in "Verwijzing". De tekst kunt u
aanpassen en/of aanvullen.
5
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
Anamnese:
Boven de velden "Voorgeschiedenis:", "Medicijngebruik (voor de klacht):",
"Nevenpathalogie / soort en uitslag onderzoek / aanvullende medische
gegevens" en "Hulpmiddelen:" in de rubriek "Klacht en hulpvraag patiënt" is de
knop "Historie" toegevoegd. Het gebruik van deze knop is hiervoor beschreven
bij het formulier "Aanmelding".
De velden "Medicijngebruik (voor de klacht):", "Hulpmiddelen:" en "Huidige
andere zorgverlening:" uit de rubriek "Relevante sociale
achtergrondinformatie" zijn verplaatst naar de rubriek "Relevante medische
achtergrondinformatie".
Bovendien is bij het veld "Huidige andere zorgverlening:" de optie "Anders"
iets uitgebreid. Als u deze optie aanvinkt, werd een veld zichtbaar waar u een
omschrijving kon intypen. Dit veld is groter gemaakt zodat een langere
omschrijving zichtbaar is.
Ook is het veld "Hulpmiddelen:" groter gemaakt en zijn er standaardteksten
beschikbaar. Door op het icoon
vóór het veld te klikken wordt de tabel met
standaardteksten geopend. Hierna ziet u het voorbeeld bij het veld
"Hulpmiddelen:".
6
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
Anamnese:
De rubriek "Omgevingsfactoren" is verwijderd omdat het een onduidelijke
rubriek was. De velden in deze rubriek zijn verplaatst naar de rubriek
"Relevante sociale achtergrondinformatie".
In de rubriek "Relevante sociale achtergrondinformatie" is het veld
"Energiegevers / sport / hobby's:" is groter gemaakt zodat een langere
omschrijving zichtbaar is. In deze rubriek is ook het veld
"Energievreters:" toegevoegd. Hierin kunt u oorzaken intypen die veel energie
vergen van de patiënt.
In de rubriek "Gegevens werk" is het veld "Toelichting:" groter gemaakt zodat
een langere omschrijving zichtbaar is.
De rubriek "Reminder" is toegevoegd. In het veld "Belangrijke opmerkingen"
kunt u opmerkingen typen die u elke behandeling wilt zien. De rubriek wordt
namelijk in elke behandeling getoond.
In de rubriek "Gegevens werk" had het laatste veld geen omschrijving. Het veld
is nu omschreven als "Pensioen / VUT:".
Onderzoek:
In de rubriek "Analyse externe stressfactoren / interne stressoren / gevolgen" is
het veld "Analyse externe stressfactoren:" groter gemaakt zodat een langere
omschrijving zichtbaar is. Bij dit veld zijn standaardteksten beschikbaar. Het
gebruik van standaardteksten is hiervoor beschreven bij
het formulier "Anamnese".
Bij de velden "Interne stressoren cognitie:", "Interne stressoren emotie:" en
"Interne stressoren gedrag:" kan gekozen worden voor "Anders". Er is dan een
extra veld beschikbaar waar een omschrijving ingetypt kan worden. Nieuw is,
dat dit veld groter gemaakt is zodat een langere omschrijving zichtbaar is. Dit
geldt ook voor de velden "Consequenties:" en "Oud zeer:".
7
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
De rubriek "Coping" ziet u voortaan alleen als u de "Coping vragenlijsten" heeft
toegevoegd in de behandelepisode.
In de rubriek "Sociale kaart / steun" is het veld ook groter gemaakt.
De rubriek "Onderzoek" is hernoemd naar "Aanvullend onderzoek". In deze
rubriek zijn de velden "Zie PSS software Datum:" en "Tekst PSS software:"
verwijderd. Als u iets had ingevuld in deze velden, wordt dit tijdens
de conversie overgenomen in het nieuwe veld "Bijzonderheden:".
Hyperventilatie
symptomen:
Het veld "Opmerkingen:" is toegevoegd zodat u aanvullende informatie kunt
noteren.
Stress
symptomen:
Onder elk veld dat op dit formulier stond, is het veld "Opmerkingen:"
toegevoegd. Daarin kunt u aanvullende informatie noteren.
Ook is de naamgeving "Stresssymptonen" overal gewijzigd in "Stress
symptonen".
Analyse:
In de rubriek "Behandeldiagnose / werkhypothese" werd het
gelijknamige veld automatisch ingevuld en kon u de diagnose niet meer
wijzigen. Voortaan kunt u op de knop "Samenstellen behandeldiagnose"
klikken. Het veld wordt dan automatisch ingevuld, maar u kunt de gegevens
nog wijzigen.
In die rubriek is ook het veld "Leeftijd:" verwijderd omdat dit dubbelop was. De
leeftijd van de patiënt staat namelijk ook al bovenin in scherm.
Voor een duidelijkere structuur is de subrubriek "Complexiteitsniveau" een
aparte rubriek geworden: "Diagnostiek".
In de rubriek "Indicatie" kunt u bij het veld "Indicatie psychosomatische
oefentherapie:" kiezen voor "Nee". Als u die optie aanklikt, wordt het nieuwe
veld "Datum afsluiting:" getoond, waarmee u de behandelepisode direct kunt
afsluiten.
Behandelplan:
In de rubriek "Gehanteerd protocol" is het veld "Naam gehanteerd protocol:"
hernoemd naar "Gehanteerd protocol:". Dit veld is nu een niet-verplicht veld. U
heeft de keuze uit 2 protocollen en de optie "Niet van toepassing".
In dezelfde rubriek is het veld "Toelichting:" groter gemaakt. Hierdoor is
een langere omschrijving zichtbaar.
In de rubriek "Doelen en verrichtingen" is het veld "Hoofddoel (meetbaar in
maat en getal, zie PSS)" hernoemd naar "Hoofddoel(en) (Specifiek, Meetbaar,
Acceptabel, Realistisch, Tijdgebonden):". Dit is ook een verplicht veld
8
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
geworden. De opties die gekozen konden worden zijn toegevoegd als
standaardteksten. Het gebruik van standaardteksten is hiervoor beschreven bij
het formulier "Anamnese".
In dezelfde rubriek zijn de opties bij het veld "Subdoelen (in SCEGS volgorde):"
ook toegevoegd als standaardteksten.
Ook is bij het veld "Behandelplan:" de optie "Therapeutisch lichaamswerk"
hernoemd naar "Therapeutisch lichaamswerk / adem- en
ontspanningstherapie".
Het veld "Aanvulling op behandelplan:" is groter gemaakt, zodat een langere
omschrijving zichtbaar is.
De velden "Behandelfrequentie (...x...) week/weken):" en "Opmerkingen:" zijn
toegevoegd aan de rubriek "Behandelafspraken". Ook is het veld
"Multidisciplinaire afspraken met:" verplaatst naar de nieuwe rubriek
"Afspraken". De opties die u kon kiezen bij dit veld zijn toegevoegd als
standaardteksten. Het gebruik hiervan is hiervoor beschreven bij het formulier
"Anamnese".
De rubriek "Toestemming" is verwijderd. De velden uit deze rubriek
zijn verplaatst naar de nieuwe rubriek "Afspraken". In die rubriek is ook het
veld "Voorlichting / advies / leefregels:" toegevoegd. Ook zijn de
velden "Multidisciplinaire afspraken:" en "Multidisciplinaire afspraken met:"
samengevoegd tot het veld ""(Multidisciplinaire) afspraken (met):".
Behandeling:
Als het veld "Belangrijke opmerkingen:" in het formulier "Anamnese" is
ingevuld, is de rubriek "Reminder" zichtbaar. De inhoud van het veld is
zichtbaar, maar kunt u niet wijzigen.
In de rubriek "Doelen en verrichtingen" is het veld "Behandeldoelen:"
hernoemd naar "Hoofddoel:". Het veld wordt alleen getoond als het is ingevuld
in het formulier "Behandelplan". Hetzelfde geldt voor het veld "Subdoelen:".
In dezelfde rubriek wordt het veld "Hoofddoel (let op: hoofddoel is
gewijzigd:)" getoond als het hoofddoel is bijgesteld in de tussenevaluatie. Het
veld "Hoofddoel:" is dan niet zichtbaar.
De rubriek "SOEP" is hernoemd naar "Bevindingen". In de eerste behandeling is
in deze rubriek het veld "Bevindingen:" beschikbaar. Als u het vak bij dit veld
aanvinkt, worden de velden "Journaalgegevens:", "(S)ubjectief (Ervaringen
patiënt):", "(O)bjectief (Ervaringen therapeut):" en "(E)valuatie:" verborgen.
Ook is het veld "Journaalgegevens:" toegevoegd aan de rubriek. Bij dit veld zijn
standaardteksten beschikbaar. Het gebruik van standaardteksten is hiervoor
beschreven bij het formulier "Anamnese".
Bij het veld "(P)lan:" is de knop "Overnemen uit eerdere behandeling"
9
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
toegevoegd. Als u op de knop klikt, wordt de tekst overgenomen uit het
overeenkomstige veld uit de vorige behandeling. De tekst kunt u aanpassen en/
of aanvullen. Het gebruik van deze functionaliteit is hiervoor beschreven bij het
formulier "Anamnese".
Tussenevaluatie:
De rubriek "Behandeldoelen / -resultaat" is opgesplitst in de rubrieken "Doelen
en verrichtingen" en "Bijstellen".
In de nieuwe rubriek "Doelen en verrichtingen" is het veld "Behandeldoelen:"
hernoemd naar "Hoofddoel:". Het veld wordt alleen getoond als het is ingevuld
in het formulier "Behandelplan". Hetzelfde geldt voor het veld "Subdoelen:".
Ook is de tabel met behandeldoelen en verrichtingen toegevoegd (het
behandelplan).
In de nieuwe rubriek "Bijstellen" zijn de velden "Bijstellen eindresultaat /
hoofddoel:" en "Bijgesteld eindresultaat / hoofddoel:" hernoemd naar "Bijstellen
hoofddoel:" en "Bijgesteld hoofddoel:". Ook zijn in deze rubriek de velden
"Bijstellen behandeldiagnose:" en "Bijgestelde behandeldiagnose:" toegevoegd.
Het veld "De veranderingen in de gezondheidstoestand...begin van de
behandelepisode:" is verwijderd.
De rubriek "Evaluatie PSS software: zie PSS software" is verwijderd. Als u iets
had ingevuld in de velden in deze rubriek, wordt dit tijdens de conversie
overgenomen in het nieuwe veld "Bijzonderheden:" in de rubriek "Afwijkingen
verwacht behandelverloop".
Eindevaluatie:
De rubriek "Doelen en verrichtingen" is toegevoegd. Deze velden worden
overgenomen uit het formulier "Behandelplan". Het veld "Hoofddoel (let op:
hoofddoel is gewijzigd):" wordt alleen getoond als het hoofddoel is bijgesteld in
de tussenevaluatie. Het veld "Hoofddoel:" is dan niet zichtbaar.
De rubriek "Behandelresultaat" is hernoemd naar "Resultaat". In die rubriek is
het veld "Oordeel patiënt wat het meest wezenlijke was:" toegevoegd.
De rubriek "Evaluatie PSS software" is verwijderd. Als u iets had ingevuld in de
velden in deze rubriek, wordt dit tijdens de conversie overgenomen in het
nieuwe veld "Bijzonderheden:" in de rubriek "Overleggegevens".
Afsluiting:
10
In de rubriek "Vervolgbehandeling" zijn de velden "Nazorg / follow-up:" en
"Afspraken met patiënt:" groter gemaakt zodat een langere omschrijving
zichtbaar is.
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
Formuliernaam
Omschrijving uitbreiding / verbetering
Ook het veld "Opmerkingen / bijzonderheden:" in de rubriek "Verslag" is groter
gemaakt. Bovendien is het veld "Afschrift:" verwijderd uit de rubriek. Dit veld
was zichtbaar als u bij het veld "Verslag verwijzer:" had gekozen voor "Ja:". Als
u iets had ingevuld in dit veld, wordt dit tijdens de conversie overgenomen in
het nieuwe veld "Opmerkingen / bijzonderheden:"
Brieven
De opmaak van alle brieven is gewijzigd.
In de help-documentatie vindt u meer informatie over het toevoegen en wijzigen van briefontwerpen die
gekoppeld zijn aan een verslagleggingsrichtlijn. Ga dan naar menu [Help], [Help]. Typ in het veld
"Zoeken" in: "Briefontwerp". Open vervolgens het onderwerp "Briefontwerp bij
verslagleggingsrichtlijn toevoegen of wijzigen".
Tips en waarschuwingen
U kunt de verslaglegging waarbij u versie 5 van de verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische
Oefentherapie hebt gebruikt, converteren naar versie 6. Daarvoor moet u Intramed versie 8.0 of hoger
geïnstalleerd hebben. Dat kunt u controleren via menu [Help], [Info].
Voor informatie over het converteren van uw behandelepisode naar een nieuwe versie van de richtlijn: ga
naar menu [Help], [Help]. Typ in het veld "Zoeken" in: "Behandelepisode converteren" en druk op
"Enter". Klik op het onderwerp "Behandelepisode converteren naar nieuwe verslagleggingsrichtlijn"; de
informatie wordt geopend.
U moet de verslagleggingsrichtlijn "Psychosomatische Oefentherapie" (versie 6) wel eerst downloaden
en importeren in Intramed.
Voor meer informatie hierover gaat u naar menu [Help], [Help]. Typ in het veld "Zoeken" in:
11
Verslagleggingsrichtlijn Psychosomatische oefentherapie
"Verslagleggingsrichtlijn importeren" en druk op "Enter". Klik in de lijst op het onderwerp; de
informatie wordt geopend.
12

Download Report