BRMO | 8 september 2014 Ron de Groot Deskundige Infectiepreventie BRMO - Verpleeg/verzorging/kleinschalig wonen - Openbare gezondheidszorg Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … BRMO | 8 september 2014 Geen Geen Geen Geen Geen Geen Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) Enterococcus faecium Grampositieve kokken Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Gramnegatieve staven, Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae (zoals E. coli en Klebsiella) Acinetobacter species Gramnegatieve staven, non-fermenters Stenotrophomonas maltophilia Pseudomonas aeruginosa Deze microorganismen kunnen BRMO zijn of kunnen zich tot BRMO ontwikkelen Bacterie Resistentie VRE, vanco/amoxy resistent Enterococcus faecium Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus PCP, penicilline resistent MRSA, richtlijn methicilline WIP/LCI resistent ESBL, 3e generatie cefalosprine Enterobacteriaceae (zoals E. coli en Klebsiella) CPE, carbapenem resistent OXA48, NDM, IMP, KPC ,VIM CRAB, carbapenem resistent Acinetobacter species Stenotrophomonas maltophilia Fluorchinolonen/Aminoglycosiden resistent Co-trimoxazol resistent Pseudomonas aeruginosa VIM, carbapenem resistent Fluor/Amino/cefta/pipera resistent BRMO en dan? Preventiemaatregelen per type instelling BRMO Ziekenhuizen BRMO Verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen voor ouderen BRMO In het bijzonder carbapenemase producerende enterobacteriaceae Preventiemaatregelen per type instelling BRMO Ziekenhuizen BRMO Verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor Alle zorgmedewerkers in kleinschalig de OGZ: wonen voor ouderen Fysiotherapiepraktijken Huisartspraktijken voorzieningen voor kleinschalig wonen waar de huisarts de medisch coördinatie heeft Verloskundigenpraktijken Thuiszorgorganisaties en geen onderdeel uitmaakt van een grotere instelling BRMO voor verzorging van ouderen Tandheelkundigenpraktijken (Medisch) kinderdagcentraIn het bijzonder carbapenemase Consultatiebureaus producerende Ambulancezorg enterobacteriaceae BRMO Enterococcus faecium (VRE) Ziekenhuis Openbare Verpl/verz/ouderenzorg gezondh.z. Handschoenen Halterschort Pseudomonas aeruginosa kamer delen Contact isolatie eigen toilet Stenotrophomonas maltophilia Douche delen Cliëntgebonden materialen Enterobacteriaceae (ESBL) Streptococcus pneumoniae (PRP) Enterobacteriaceae (CPE) groepsactiviteiten Eigen kamer, FFP1 masker, Contact-druppel isolatie groepsactiviteit als niet ziek Eigen kamer/sanitair, Schort Contact isolatie (deur dicht)lange mouwen, masker bij druppel handelingen Acinetobacter species Strikte isolatie in overleg Groepsactiviteiten BRMO Openbare gezondh.z. Enterococcus faecium (VRE) Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Algemene voorzorgsmaatregelen Enterobacteriaceae (ESBL) Streptococcus pneumoniae (PRP) Enterobacteriaceae (CPE) Acinetobacter species Enterobacteriaceae (CPE) Acinetobacter species Handschoenen/schort/eigenkamer/sanitair/cl iëntgebonden materialen Algemene voorzorgsmaatregelen • •• •• Handschoenen bij(dienst)kleding (mogelijk) besmet materiaal Voor en na contact Dagelijks schone Schort als kleding nat kan worden Korteschone mouwen Voor procedures Chirurgisch mondneusmasker en een spatbril bij Trek verontreiniging schone (dienst)kleding Voorbij envisuele na contact met voedsel aan • spatten Voor aanvang van de werkzaamheden • Geen shawls, vesten, lange kettingen en dergelijke • Na contact met lichaamsvloeistoffen • Na het dragen van handschoenen • Na niezen en snuiten • Na toiletgebruik Alleen alg. Voorzorgsmaatregelen in de OGZ HOEZO?? • BRMO voornamelijk een probleem in het ziekenhuis • Antibiotica druk, waardoor selectie • Invasieve zorg Bacterie BRMO Huisarts ZH IC E.Coli 5% 8% 11% K. pneumoniae 4% 8% 9% P. aeruginosa 3% 2% 3% Acinetobacter spp - 5% 5% E.Faecium - 0,4% 0,6% Stenotrophomonas spp. - - - Nethmap 2013 Waarom aanvullende maatregelen bij CPE ook buiten het ziekenhuis • Opties antibioticatherapie zeer sterk beperkt • CPE heeft de potentie zicht te verspreiden onder de alg. Bevolking • Komt onder de algemene bevolking nauwelijks voor Screenen op dragerschap Verpl/verzorging/ouderenzorg • minder dan twee maanden geleden langer dan 24 uur in een buitenlandse zorginstelling werden verpleegd; • komen uit een andere zorginstelling van een afdeling waar een BRMOuitbraak heerst. • bij contactonderzoek naar aanleiding van een onverwachte detectie van een BRMO bij een cliënt (ring principe). Screenen op dragerschap OGZ Alleen bij verwachte opname in intramurale zorginstelling indien: • minder dan twee maanden geleden langer dan 24 uur in een buitenlandse zorginstelling werden verpleegd • komen uit een andere zorginstelling van een afdeling waar een BRMOuitbraak heerst. in afwachting van de kweekresultaten aanvullende maatregelen • Kamergenoten van een CPE positieve cliënt die ook zorg krijgen in afwachting van de kweekresultaten geen aanvullende maatregelen Gevaar voor zorgverleners? • Dragerschap onder zorgverleners leidt in de regel niet tot infectie • Transmissie door zorgverleners is te voorkomen door algemene voorzorgsmaatregelen • Screenen van zorgverleners is niet zinvol Samenvatting Client met BRMO ziekenhuis Verp/verz/ ouderenz OGZ + CPE BRMO ziekenhuizen BRMO verpl/verz/kl.wone n-ouderenz BRMO in het bijzonder CPE Isolatie Pers. besch. middelen, soms Isolatie Pers. besch. Middelen bij zorgcontact
© Copyright 2024 ExpyDoc
