RENNERS COMBINATIE MIDDEN-DELFLAND DE COUREUR Opgericht 1 januari 1949, Koninklijk Goedgekeurd 1 juli 1949. Aangesloten bij de Koninklijke Nederlandse Wielren Unie Machtigingsformulier Kleding afname Datum : Parcours : Midden-Delfland Parcours : Midden-Delfland Clubhuis : Vlaardingsedijk 5 3143 LN Maassluis tel 010-5924631 Kledingcommissie RCMD De Coureur [email protected] Website: www.decoureur.nl Machtigingskaart Bankrekening : 39.56.74.654 Ondergetekende verleent hierbij eenmalig een machtiging aan RCMD De Coureur om van haar/zijn rekening de op onder vermelde datum afgehaalde wielerkleding ten bedrage van € af te schrijven. Naam : Adres : Postcode en Plaats : Rekeningnr: Bank/ Giro : Naam Lid (indien anders dan boven) Handtekening : Basispakket nieuw lid €50,- Basispakket nieuw jeugdlid €25,- Eigen aanschaf : € € € € afdrukken verzenden Het is een “invulbaar” pdf-formulier. Als je alles ingevuld hebt, druk op “verzenden”. Je kunt ook de knop “afdrukken” gebruiken en het formulier aan de kledingcommissie geven.
© Copyright 2024 ExpyDoc
