Als uw lead u hindert dan .

ALS DE LEAD U
HINDERT DAN ...?
Ipodium 14/6/2014
Luc Haenen – Hervé Deferm
Hartcentrum Imeldaziekenhuis
SITUERING
 4 miljoen CRM toestellen (CRM:cardiac rhythm management)
 7 miljoen leads
 700.000 nieuwe toestellen per jaar
 1,4 miljoen nieuwe leads per jaar
 1/3 zijn ICD’s of CRTD (Internal cardiac defibrillation-cardiac
resynchronisation therapy defibrillation)
 -Dikkere leads
 -meer fibrose (aanwezigheid vreemd lichaam in bloedvat)
 -meer lead fracturen
 CRTD’s meer leads per toestel
 En !!! Jongere patiënten
WANNEER IS DE LEAD EEN
PROBLEEM?
 Infectie
 Malfunctie (Fidelis-Durata)
 Te veel leads gedumpt in de patiënt
 Cappen geeft risico tot infectie en lead-lead interactie
 Veneuze occlusie (v. subclavia thrombose)
 Niet-MRI compatiebele oude toestellen
HOE HALEN WE VEILIG DE
LEAD ER UIT?
 Sternotomie en cardiotomie?
 Mechanisch
 -subtiel
 -niet subtiel
 Laser lead extractie
RESULTATEN
 0,28% mortaliteit
 97,7% succes rate
 98,8% gecombineerd, partieel en volledig succes
BESLUIT
 Groeiend belang van “lead management”
 Laser leadextractie veilig en efficiënt
 Alleen in cardiochirurgische centra
DANK!