17 agp stavaza inkoop en subsidiering GR pdf PDF

Gemeenschappelijke Regeling
Overleg:
AB Jeugdhulp Rijnmond / PHO jeugdzorg
Datum vergadering: 13 november 2014
Agendapunt nr.:
17
Onderwerp:
Voortgang contracteren en subsidiëren van Jeugdhulp in de Gemeenschappelijke Regeling
Gevraagde beslissingen:
1. Kennisnemen van de voorlopige gunning aan de aanbieders voor Jeugd met een beperking
2. Kennisnemen van de richting van de gunning voor JeugdGGZ contracten
3. Kennisnemen van de richting van subsidiëren voor Jeugd & Opvoedhulp
4. Kennisnemen van de richting van subsidiëren voor Jeugdbescherming en Jeugdreclassering
5. Instemmen met het instellen van een werkgroep, die als taak heeft de (financiële) effecten van landelijke en
regionale ontwikkelingen in kaart te brengen en deze te koppelen aan de werkgroepenstructuur van het DB
Financiële consequenties:
Uitgangspunt binnen de GR is om de bestedingen binnen de budgettaire kaders plaats te laten vinden,
complicerende factoren hierbij zijn ondermeer de toepassing van het woonplaatsbeginsel en de
informatiepositie van gemeenten. In de komende periode zullen de financiële consequenties volledig inzichtelijk
gemaakt moeten worden.
Verdere procedure:
Het DB geeft opdracht om de effecten van de laatste landelijke en regionale ontwikkelingen op de begroting in
kaart te brengen en zal begin 2015 met een inventarisatie en voorstel komen hoe deze effecten opgevangen
worden en hoe deze doorwerken in de begroting 2016. De werkgroep die deze punten uitwerkt zal worden
gekoppeld aan de werkgroepenstructuur rond het DB.
Communicatie/voorlichtingsaspecten:
Na instemming van het DB is rond 31 oktober door de regio een persbericht verzonden over het feit dat er voor
Jeugd met een beperking voorlopig is gegund en dat dat voor de JGGZ in de week van 10 november voor de
grootste instellingen het geval zal zijn. Daarnaast wordt de pers actief benaderd met het aanbod om wethouder
de Jonge als voorzitter DB te interviewen over deze mijlpaal.
Verder is het procedureel vereist dat de voorlopige gunning bekend wordt gemaakt via Tendernet.
Samenvatting:
De inkooporganisatie voor Jeugdhulp Rijnmond koopt voor 2015 vier onderdelen jeugdhulp in, te weten
JeugdGGZ, Jeugd met een beperking, Jeugd en Opvoedhulp en Jeugdbescherming en Jeugdreclassering. In
deze agendapost wordt de voortgang in beeld gebracht. Voor alle onderdelen geldt dat er minder budget
beschikbaar is dan door jeugdhulpaanbieders wordt gevraagd/geoffreerd. In de toelichting wordt per domein
toegelicht hoe het proces verloopt.
Voor alle onderdelen geldt dat het nog niet mogelijk is de precieze effecten in kaart te brengen. Daarom wordt
voorgesteld de effecten van de laatste landelijke en regionale ontwikkelingen op de begroting in kaart te
brengen en begin 2015 met een inventarisatie en voorstel te komen hoe deze effecten opgevangen worden.
Voortgang contracteren en subsidiëren van Jeugdhulp in de GR / Jan Smid / 29 oktober 2014
blad 1
Gemeenschappelijke Regeling
Toelichting:
Algemeen
Vanaf 2015 is het woonplaatsbeginsel van kracht. Hierbij wordt op grond van de woonplaats van de
gezagsdrager getoetst onder verantwoordelijkheid van welke gemeente een jeugdige conform dit beginsel valt.
Deze jeugdigen hebben op grond van de landelijke regelgeving recht op zorgcontinuïteit en dit kan effect
hebben op de werkelijke kosten van alle domeinen.
Sinds kort melden zich instellingen vanuit het gehele land bij gemeenten in de regio Rijnmond die aankondigen
dat zij jeugdigen in zorg hebben die onder de verantwoordelijkheid vallen van een gemeente in deze regio. De
financiële effecten van de toepassing van het woonplaatsbeginsel zijn niet landelijk in beeld gebracht en zullen
daarom uitgezocht moeten worden.
De toepassing van het woonplaatsbeginsel brengt een financieel risico met zich mee dat nog niet te overzien is,
omdat niet helder is welke kosten nog doorberekend zullen worden aan de regio Rijnmond en welke kosten nog
bij andere regio’s gedeclareerd kunnen worden door de instellingen.
De inkooporganisatie van de GR inventariseert op dit moment hoeveel jeugdigen, die nu in zorg zijn bij
instellingen waar een subsidierelatie mee wordt aangegaan voor 2015, conform het woonplaatsbeginsel
behoren tot de financiële verantwoordelijkheid van een gemeente buiten de regio Rijnmond. Dit moet resulteren
in een berekening van de nettokosten van toepassing van het woonplaatsbeginsel.
Jeugd met een beperking
Op 26 juni is de aanbesteding gestart van de inkoop van Intramurale Jeugdhulp voor Jeugdigen met een
Beperking. Het beschikbare bedrag voor de inkoop voor deze vorm van jeugdhulp is € 9.065.765. Op 27 juni
2014 is teven een budgetbrief verzonden aan de aanbieders met daarin het beschikbare budget voor het jaar
2015. Dit beschikbare budget is berekend op de productiecijfers 2013 minus de korting van 14,5%, conform de
afspraken in het RTA.. Het totaal van de budgetbrieven sluit op het beschikbare begrotingsbedrag.
Het bedrag van de voorlopige gunning is € 10.692.622..De oorzaken van deze overschrijding t.o.v. het RTAbudget ligt ondermeer besloten in het feit:
1. dat er in ten tijde van het berekenen van het budget per aanbieder geen rekening in het budget is gehouden
met het vergoeden van de kapitaallasten (NHC) en de inventariskosten (NIC). Uit eerdere berichten van
VWS werd medegedeeld dat de gemeenten niet verantwoordelijk werden voor deze kosten maar
gedurende het aanbestedingsproces werd duidelijk dat dit wel het geval is. Navraag bij VWS leerde dat de
NHC/NIC-component tevens is opgenomen in het macro-budget en daarom door de gemeenten zal moeten
worden betaald. Bij het opstellen van de begroting GR Jeugdhulp zijn deze bedragen niet meegenomen in
de begroting, aangezien de enige optie om dit te repareren was deze ten laste te laten komen van de lokale
extramurale inkoop.
De gemeenten moeten derhalve deze opslag op de tarieven voor 50% vergoeden. De kosten hiervan
bedragen in deze inkoop € 1.111.144.
2. dat er in de huidige wijze van financiering geen code is opgenomen voor het beschikbaar houden van
crisisplaatsen. In de huidige situatie maken zorgkantoren en aanbieders hier apart afspraken over.
Vanwege het ontbreken van deze code is deze beschikbaarheid niet opgenomen als uitvraag in het
aanbestedingsdocument. Aangezien deze plekken in 2015 ook beschikbaar moeten zijn, zijn hierover met
aanbieders afspraken gemaakt. Het betreft hier een bedrag van € 183.182
3. De fte voor het CDT wordt regionaal ingekocht. Kosten hiervan zijn € 294.750 voor 3 fte.
Opgemerkt dient te worden dat het niet op voorhand vaststaat dat het gegunde bedrag, ook het uiteindelijke
bedrag zal zijn dat de instellingen gaan declareren. Instellingen in het domein Jeugd met een Beperking zijn
immers gecontracteerd en gaan vanaf 2015 de geleverde zorg maandelijks declareren en er wordt afgerekend
op basis van werkelijk gebruik. Met deze wijze van financieren is het mogelijk dat er aan het einde van het jaar
minder zorg wordt gedeclareerd dan was voorzien en de aanbieders derhalve niet het toegekende budget, op
basis van het RTA, uitnutten. Hierdoor is niet met zekerheid te zeggen hoe de werkelijke kosten gaan uitvallen.
Voortgang contracteren en subsidiëren van Jeugdhulp in de GR / Jan Smid / 29 oktober 2014
blad 2
Gemeenschappelijke Regeling
JeugdGGZ
De inkoop voor JeugdGGZ is gestart op 25 juli. Het beschikbare bedrag voor de inkoop voor deze vorm van
jeugdhulp is € 75.293.252,=. Dit budget is grotendeels bestemd voor curatieve jeugdGGZ en een klein deel voor
AWBZ-zorg in de jeugdGGZ. In de toelichtende brief die bij het publiceren van de bestekken is meegezonden
aan de jeugdhulpaanbieders is uitgelegd dat de GR geen budgetten vooraf heeft kunnen bepalen. Dit houdt
verband met de onzekerheid die er is over de huidige productie en de beschikbaarheid van incomplete
gegevens over het historisch zorggebruik.
Op dit moment hebben 115 partijen zich gemeld met een offerte voor jeugdGGZ. Van deze partijen is de
productie voor jeugd uit onze regio over boekjaar 2013 in kaart gebracht. Daarnaast is voor alle aanbieders
gevraagd welk budget benodigd is om zorgcontinuïteit te leveren in 2015 voor zittende klanten eind dit jaar.
Voor het laatste geldt dat nieuwe aanbieders zich in 2014 op de markt hebben begeven voor 2015 slechts
continuïteit van zorg gecontracteerd krijgen, omdat anders onze budgetafspraken met de RTA partners, die in
2013 zijn gemaakt, nog meer onder druk komen. Nu beide productiestromen in beeld zijn blijkt dat er
onvoldoende budget is nieuwe aanbieders die zich in 2014 op de markt hebben begeven te contracteren op het
geoffreerde niveau.
De kortingen op het macrobudget zijn deels verwerkt in de tarieven en worden deels verwerkt verlaging van het
budget per aanbieders (de landelijke gekorte inhouding van 2,3% en de 1% voor innovatie en calamiteiten). Het
dan resterende tekort wordt generiek omgeslagen over alle partijen. De contractering zal binnen de financiële
kaders plaatsvinden.
De uitwerking van bovenstaande uitgangspunten vindt nu plaats en in de eerste week van november wordt voor
de grootste aanbieders een budgetvoorstel gedaan.
Specialistische Jeugd- en Opvoedhulp
In juli 2014 is het subsidieproces gestart met de instellingen die specialistische Jeugd en Opvoedhulp (inclusief
gesloten jeugdhulp) bieden. Aan hen is toen de opdrachtformulering specialistische jeugd- en Opvoedhulp van
de samenwerkende gemeenten regio Rijnmond toegestuurd.
Naar aanleiding van de besluitvorming in het AB van de GR zijn de instellingen geïnformeerd over het budget
dat voor hen beschikbaar is, nl. 95% t.o.v. 2014. Dit percentage is conform het RTA.
Op verzoek van de instellingen is hen uitstel verleend tot het indienen van subsidieaanvragen tot 1 oktober
2014. Vanaf dat moment is het beoordelingsproces van de aanvragen begonnen. De subsidiering zal
plaatsvinden binnen de financiële kaders, zoals deze zijn geschetst in de begroting d.d. 18 september jl.
Momenteel worden de gesprekken gevoerd en de subsidiering zal eind november worden afgerond.
In de aanvragen blijkt er een beperkt verschil te bestaan tussen het aangevraagde en beschikbare budget.Het
grootste verschil wordt waarschijnlijk veroorzaakt door het beschikbare budget voor Goeree Overflakkee in de
begroting GR en de hoogte van de subsidieaanvragen € 370.005.
Het ontbreken van betrouwbare informatie t.a.v. het recente zorggebruik in deze gemeente is hiervan de
achtergrond van. De provincie Zuid-Holland kan deze informatie niet leveren. Met de betreffende instellingen zal
hierover in het subsidieproces worden gesproken. Uitgangspunt is dit binnen de begroting op te lossen.
Het resterende verschil van ongeveer € 100.000,- kan waarschijnlijk worden toegeschreven aan
afrondingsverschillen.
Gesloten Jeugdhulp
De aanvragen die tot nu toe ontvangen zijn corresponderen nog niet met de verdeling van
capaciteitsbekostiging zoals de regio’s in de provincie Zuid-Holland dat onderling afgesproken hebben. Voor
Rijnmond zullen 134 behandelplekken worden ingekocht. De aanvragen zullen beoordeeld worden op basis van
de afgesproken verdeelsleutel en het beschikbare budget.
Voortgang contracteren en subsidiëren van Jeugdhulp in de GR / Jan Smid / 29 oktober 2014
blad 3
Gemeenschappelijke Regeling
Drang en Dwang
In juli 2014 is het subsidieproces gestart met de instellingen die drang en dwang uitvoeren binnen de regio. Dit
betreft twee subsidieaanvragen, namelijk die van Jeugdbescherming Rotterdam Rijnmond (voormalig BJZ) en
die van het Leger des Heils. Onderdeel van de aanvraag van Jeugdbescherming Rotterdam Rijnmond zijn ook
de drang- en dwangtrajecten uitgevoerd door de WSG en de uitvoering van het AMHK en Crisis Interventie
Team. Gezien de voorgenomen samenwerking tussen het Leger des Heils en de SGJ dient het Leger des Heils
haar aanvraag mede namens de SGJ in.
Naar aanleiding van de besluitvorming in het AB van de GR zijn de instellingen geïnformeerd over het budget
dat voor hen beschikbaar is. Op verzoek van de instellingen is hen uitstel verleend tot het indienen van
subsidieaanvragen tot 1 oktober 2014. Vanaf dat moment is het beoordelingsproces van de aanvragen
begonnen. De aanvragen laten een lichte afwijking zien ten opzichte van de beschikbare budgetten, maar de
subsidiering zal plaatsvinden binnen de financiële kaders, zoals deze zijn geschetst in de begroting d.d. 18
september jl. Momenteel worden de gesprekken gevoerd en de subsidiering zal eind november worden
afgerond.
Communicatie
Na instemming van het DB is rond 31 oktober door de regio een persbericht verzonden over het feit dat er voor
Jeugd met een beperking voorlopig is gegund en dat dat voor de JGGZ in de week van 10 november voor de
grootste instellingen het geval zal zijn. Daarnaast wordt de pers actief benaderd met het aanbod om wethouder
de Jonge als voorzitter DB te interviewen over deze mijlpaal.
Hiermee liggen we goed op schema, steeds is gecommuniceerd dat eind november de formele afronding kan
plaatsvinden door afgeven beschikkingen en tekenen contracten. Op een gegeven moment is VWS halsstarrig
gaan communiceren dat 1 november de deadline zou moeten zijn, ondanks het feit dat keer op keer is
aangeven door ons dat dit zich niet verhoudt met een zorgvuldige aanbesteding.
Bijlagen:
geen
Voortgang contracteren en subsidiëren van Jeugdhulp in de GR / Jan Smid / 29 oktober 2014
blad 4

Download Report