A07 Chirurgie

Afdelingsgids
Verpleegafdeling: A7 Chirurgie
Datum: 10-04-2014
Auteur: Rolinda Swaagman
1
Inhoudsopgave:
• Inleiding
Pagina 3
• Algemene gegevens ziekenhuis en afdeling
Pagina 4
• Zorgteam
Pagina 5
• Zorgorganisatie
Pagina 7
• Werkafspraken
Pagina 12
• Profielschets van de zorgvrager
o Meest voorkomende onderwerpen/ ziektebeelden/operaties
op Chirurgie
Pagina 14
• Voorkomen voorbehouden en risicovolle verpleegtechnische
handelingen
Pagina 16
• Organisatie begeleiding van studenten
o Studieadvies ter voorbereiding op de stage
Pagina 18
Pagina 15
Pagina 20
• Bijlagen:
-
1. Dagplanning
2. Verwachtingen van studenten
3. Aanwezigheid mappen op de afdeling
4. Plannen voortgangsgesprekken
5 .Verwachten van Afdeling chirurgie per leerjaar.
Pagina 25
Pagina 27
Pagina 28
2
Inleiding:
Beste student,
Je gaat binnenkort starten met je stage in het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Om je stage goed te
kunnen voorbereiden heb je hier de afdelingsgids voor je.
Deze gids heeft als doel om je:
- relevante en specifieke informatie te bieden zodat je concrete leeractiviteiten kunt
beschrijven die passen bij je leerdoelen uit het stagewerkplan/ BPV plan
- relevante en specifieke informatie te bieden die je nodig hebt om je binnen een
week goed te kunnen oriënteren op de afdeling
- rlevante en specifieke informatie te bieden over alle medewerkers die betrokken zijn
op de afdeling
Je gaat starten op afdeling A7 Chirurgie.
Afdeling A7 chirurgie is een dynamische, veelzijdige en gezellige afdeling waar je veel kan
leren. Voor je ligt de afdelingsgids die we voor je hebben samengesteld.
We hopen dat jij je op deze manier kunt voorbereiden op je komst naar onze afdeling.
Verder wensen we je een fijne, leerzame maar bovenal ook gezellige tijd toe.
Team A7 Chirurgie
3
Algemene gegevens ziekenhuis en afdeling:
Adresgegevens Ziekenhuis
en afdeling:
Bezoekadres:
Henri Dunantstraat 1
5223 GZ 's-Hertogenbosch
Postadres:
JBZ, Afdeling A7
Postbus 90153
5200 ME ’s-Hertogenbosch
Afdeling a7
Noord of zuid.
Website:
www.jeroenboschziekenhuis.nl
Verpleegafdeling:
A 7 Chirurgie
Telefoonnummer balie:
Afdeling A7 Zuid: 073-5532031
Afdeling A7 Noord: 073-5532023
Unithoofd:
Dianne Bekkers
Telefoonnummer
unithoofd:
073-5532155
E-mailadres unithoofd:
[email protected]
4
Zorgteam:
Unithoofd:
Dianne Bekkers
Verpleegkundig
coördinatoren:
Cristell Sleenhof ,Neeltje van den Berg
Gespecialiseerd
verpleegkundigen:
Er zijn 10 verpleegkundig supervisoren op de afdeling:
• Karen Dekker
• Marjon Kabel
• Jolein van Lith
• Brenda Brekelmans
• Linda van Bijnen
• Franka Mandemaker
• Saskia van de Pol
• Neeltje van den Berg
• Helena Blijenberg
• Sandra Bouwman
Aantal
verpleegkundigen
niveau 4 en 5:
Op de afdeling Chirurgie werken in totaal 65 verpleegkundigen.
Dat zijn zowel niveau 4 als niveau 5 verpleegkundigen.
Aantal studenten
verpleegkunde:
Gemiddeld werken op de afdeling chirurgie 12 tot 17 leerlingen.
Zorg assistenten:
Op de afdeling Chirurgie werken ongeveer 12 zorgassistenten
Administratief
medewerkers:
We hebben op de afdeling 4 secretaresses
Specialisten:
De maatschap bestaat uit 15 Chirurgen :
Ge-onco
Dr. Lips
Dr. Brokelman
Dr. Bosscha
Dr. v Bebber
Dr. Prins
Dr. Bessems
Long/trauma
Dr. Romijn
Dr. v Geffen
Dr. Olsman
Dr. Marres
Dr. Liem
Vaat
Dr. Van Loenhout
Dr. Koning
Dr. Verhoeven
Dr. Van den Haak
Naast de chirurgen werken wij met arts-assistenten en een PA (physician assistant). Zij zijn
24 uur per dag het eerste aanspreekpunt bij medische problemen. Overdag heeft iedere
afdeling een zaalarts, dit is een arts-assistent of een PA. Zij lopen samen met een chirurg
visite en bepalen samen het beleid. Zij zorgen ook dat de zaken die afgesproken zijn met de
5
visite uitgewerkt worden. Je kunt hierbij denken aan recepten schrijven, onderzoeken
aanvragen en overleg voeren met andere disciplines.
Anderen
Bij het uitvoeren van de zorg voor de chirurgische patiënt kun je te maken krijgen
met verschillende disciplines, gespecialiseerd verpleegkundigen of andere
afdelingen waar je mee samenwerkt. De meest voorkomende zijn:
Fysiotherapie
Diabetesverpleegkundige
Diëtist
Geriatrisch verpleegkundige
Stomaverpleegkundige
Oncologieverpleegkundige
Transferpunt
Maatschappelijk werk
Pastoraal medewerker
Chirurgen, (co)assistenten en medebehandelaars
Ergotherapie
Wond/decubitus verpleegkundige
Pijnverpleegkundige (APS)
Logopedist
Externe contacten heb je met extramurale instellingen zoals de thuiszorg,
verpleeghuis of verzorgingshuis, waar de patiënt naar wordt overgeplaatst of
vandaan komt. Voor ons is het transferpunt de schakel tussen de afdeling en
thuiszorginstellingen, verzorging- en verpleeghuizen, wij zullen met name contact
hebben met het transferpunt.
6
Zorgorganisatie:
Visie op zorg:
Zorgvisie van afdeling A7
Het verpleegkundig beroep kenmerkt zich door een streven naar
continuïteit en coördinatie van patiëntgerichte zorg. Continuïteit betekent
24-uurs beschikbaarheid en eenduidigheid in de zorg zonder
overlappingen. Coördinatie van zorg betekent het afstemmen van
verpleegkundige zorg in overleg met patiënt en zijn/haar naasten. Hierbij
dient tevens rekening te worden gehouden met het multidisciplinaire
karakter van zorg.
Inhoudelijk zijn binnen deze zorg een tweetal aspecten te onderscheiden.
Dit zijn agogische en instrumenteel-technische aspecten. Deze zijn
onlosmakelijk met elkaar verbonden.
Agogische aspecten zijn o.a. het begeleiden van patiënten om
zelfredzaamheid en zelfverwerkelijking te vergroten, waarbij waarden en
normen van de patiënt gerespecteerd worden. Hierbij treedt de
verpleegkundige op als procesbegeleider.
Bij instrumenteel-technische aspecten wordt gedoeld op verpleegkundige
handelingen die in het algemeen tot doel hebben om lichamelijke
ongemakken of aandoeningen te verhelpen/verlichten. Hierbij streven we
naar efficiënt en effectief handelen, waarbij waarden en normen van de
patiënt gerespecteerd worden. Hierbij is methodisch handelen
noodzakelijk.
De patiënt is norm van het verpleegkundig handelen. Centraal binnen de
verpleging staan zijn/haar behoeften en belevingswereld. Wij zijn van
mening dat we de patiënt in zijn totaliteit moeten benaderen. Dit doen wij
middels het werken volgens de gezondheidspatronen van Gordon. Ook de
familie/naasten wordt betrokken bij de zorg tijdens bijvoorbeeld een
zorggesprek.
Verpleegvorm
Binnen onze afdeling is gekozen voor een unit verpleegsysteem. De afdeling
is in een aantal units onderverdeeld.
Algemene werkwijze A7
Iedere verpleegkundige/ leerling-verpleegkundige draagt de totale zorg
voor (overdag ongeveer 4 en in de late dienst ongeveer 8) toebedeelde
patiënten. De totale zorg houdt in: dossiers bijhouden, controles
uitvoeren, medicatie delen, artsen-visite, (na)zorg, overdracht etc.
Met behulp van het Maatjessysteem worden geroutineerde
verpleegkundigen, jonggediplomeerden en leerling-verpleegkundige aan
elkaar gekoppeld.
Indien nodig leest de geroutineerde vpk de dossiers van zijn/haar ‘maatje’
en ondersteund in de taken die de jonggediplomeerde niet kan en/of mag.
De jonggediplomeerde/ leerling vpk kan dan wat taken (zoals controles
etc.) van zijn/haar ‘maatje’ overnemen.
Overdag is er per unit een supervisor (gediplomeerd verpleegkundige).
7
Deze heeft overkoepelende taken met betrekking tot coördinatie/
ondersteunen in de zorg/ coachen/ evt. hulp bij leerdoelen. etc.
In de avond dienst is er tevens een supervisor (verpleegkundige) welke een
ondersteunende taak heeft, coördineert en spoedopnames inpland.
Werkafspraken m.b.t. het unit verplegen:
Op een unit staan er een aantal verpleegkundigen en leerlingen. Op de
dagplanning staat wie er allemaal zijn en welke leerling aan welke collega
gekoppeld is( maatjes).
De verpleegkundige / leerling is verantwoordelijk voor de planning en
uitvoering van de totale zorg van de aan haar toegewezen kamers(draagt
zorg voor continuïteit en coördinatie van zorg).
Uitgangspunten bij het werken op afdeling Chirurgie
Een klimaat waarin de patiënten centraal staat en zich zowel psychosociaal
als in somatisch opzicht kan welbevinden. Zodat hij/zij kan herstellen,
revalideren, leren leven met een ziekte of handicap en als geen herstel
meer mogelijk is, vredig kan sterven. De patiënten wordt altijd centraal
gesteld bij het verpleegkundig handelen en actief betrokken bij het
behandelplan.
Een klimaat waarin alle medewerkers zich zoveel mogelijk kunnen
ontwikkelen. Daarbij hoort ook een klimaat op de afdeling waarin men zich
prettig voelt en iedereen open en eerlijk is naar elkaar.
Voorwaarden scheppen waarin de leerlingen zowel theoretisch als
praktisch de basisverpleegkundige zorg leren en de speciale
verpleegkundige zorg kunnen leren zoals die op deze afdeling uitgevoerd
wordt.
8
Werkgroepen
Werkgroep;
PTO
MDO
Wond/ decubitus (Incontinentie)
Supervisor
Esther
Helena
Esther
Incontinentie
VIM/MIM
VOS
LPB
Esther
Cristell
Esther
Marjon/Neeltje
Opleiding/scholing
Stomazorg/fasttrack
Medicatieveiligheid/ apotheek/
NRS
Document management
SIT reanimatie
Kwetsbare ouderen;
Neeltje
Franka
Linda
Project TOP/
Chirurgisch curriculum
Hygiene/ ARBO en Milieu
Cristell
Dianne
Saskia
Zorggesprek en
ontslag/continuïteithuis bezoek
verbeterbord
Saskia
Karen
Franka
Verpleegkundigen
Chantal
Caroline
Brenda B , Tinka
Ronald,Debbie,Sandra,
Astrid,Kimberly,Janneke
Linda,Susanne
Rolinda,Marjon,Debbie
Thea ,Lobke ,Babs, Rolinda
Liesbeth,Claudia, Jolijn
Marit, Jeanne, Jolein
Ronald
Ondervoeding;
Kimberly
Vallen en fysieke
achteruitgang ;
Anouk
Delier;
Claudia/Margo
Neeltje
Stefan, Dorette, Chantal
Parone, Karen, Helena
Neeltje,Brenda
9
Overlegvormen: Het teamoverleg
Het teamoverleg vindt 1 keer per 2 maanden plaats. Het gediplomeerd
personeel is verplicht om hierbij aanwezig te zijn. Studenten, stagiaires,
trainees zijn van harte welkom, maar zijn niet verplicht. In het
teamoverleg worden afspraken gemaakt, mededelingen gedaan, nieuwe
werkwijzen besproken en stuk teambuilding. Het unithoofd is hierbij
gespreksleider. Voorafgaand aan het teamoverleg vind er klinisch
redeneren plaats. Hierin wordt een casus met chirurg besproken.
Klinische lessen
Klinische lessen worden georganiseerd om de week op donderdag, de
planning hangt in de teamkamer. Een aantal klinische lessen worden vanuit
de afdeling gegeven, maar er is natuurlijk ook ruimte om je eigen klinische
les erop te plannen. Geef dit op tijd door bij de verpleegkundige
coördinator, zodat dit ingepland kan worden.
COM
Competentieontwikkeling voor studenten. Het COM vindt plaats onder
begeleiding van de BPV begeleider. Het COM is voor alle MBO/ HBO
studenten.
Voor de datums zie lijst koffiekamer.
Doelstelling van een COM:
• Het leren leren
• Het leren maken van een leerplan, het bijstellen van leerplannen
• Het leren reflecteren
• Het reflecteren
• Het leren van elkaar
Doelbespreking.
Doelbespreking vindt elke ochtend 7.30 -8.00 plaats onder leiding van een
supervisor. Hierin worden doelen besproken en de zorgzwaarte
geïnventariseerd.
Dagevaluatie
De dagevaluatie vindt 5 keer per week plaats. De evaluatie wordt per unit
gehouden. Hierbij zijn alle medewerkers van die dag aanwezig. Iedereen
krijgt de gelegenheid om te vertellen hoe zijn/haar dag geweest is, of ze
ergens tegenaan gelopen zijn en of dat ze nog wat willen bespreken.
Ook worden elke dag de doelen van die ochtend besproken.
Overdracht van de dienst
Er vindt een mondelinge overdracht plaats tussen de verpleegkundigen in
de ochtend. Er vindt een korte mondelinge overdracht van bijzonderheden
plaats tussen de dagdienst en de avonddienst, nadat de avonddienst heeft
gelezen.
10
Artsenvisite
Op de afdeling wordt elke dag visite gelopen. Doordeweeks begint de visite
om 8.00. Deze wordt gelopen door de verpleegkundige en/of leerling , artsassistent en chirurg. De visite wordt aan het bed van de patiënt gelopen. In
het weekend komt de chirurg of arts-assistent visite lopen. De tijd hiervan is
erg wisselend.
MDO
Het multidisciplinair overleg op elke dinsdagmiddag tussen 13.45u15u30. De zaalarts/PA is de voorzitter van het overleg, de patiënt staat
centraal. Er wordt samengevat wat de opname-indicatie is van de
patiënt, hoe de opname verloopt qua medische aspecten, wat de
knelpunten zijn, hoe het psychosociaal is gesteld met de patiënt, hoe het
met de voeding gaat, hoe de thuissituatie is, etc. Er wordt met meerdere
disciplines naar de patiënt gekeken en het beleid wordt zo nodig
bijgesteld. Aanwezige disciplines zijn zaalarts/PA, verpleegkundige,
diëtiek, maatschappelijk werk, geriatrie verpleegkundige, fysiotherapie,
pastoraal medewerker en evt revalidatie arts. En noteert dit op het gele
vel.
Protocollen
Goedgekeurde protocollen, instructies, richtlijnen en patiënteninformatie,
kun je vinden in het systeem iPortal
Inwerkprogramma /
infomap
Zie bijlage dagplanning
Website links:
http://www.kwfkankerbestrijding.nl
www.hartstichting.nl
Literatuur:
Literatuur die belangrijk voor de afdeling is anatomie en
fysiologie. Maar ook het uitvoeren van verpleegtechnische
handelingen.
Protocollen kun je vinden via i portal.
11
Werkafspraken:
Dienstroosterplanning Aanvragen zijn wensen en geen verplichtingen waar degene die
roostert zich aan moet houden. Binnen bepaalde kaders wordt zo
sociaal mogelijk geroosterd. De uiteindelijke beslissing van al dan niet
honoreren ligt bij de roosteraar. Indien een dienstrooster uitgegeven
wordt, is dit definitief. Er mag altijd gevraagd worden om een
toelichting op een keuze, maar er wordt in principe niets meer
veranderd. Aanvragen die noodzakelijk zijn worden in het rood
vermeld, maximaal 1 dag en 1 weekend per maand. Ruilen van
diensten alleen in overleg met 1 van de coördinerende medewerkers.
De dienstlijst wordt aan het eind niet met de agenda gecontroleerd,
als je ruilt ben je zelf verantwoordelijk voor veranderen op de lijst. Als
je het verzoek van de afdeling krijgt om te ruilen, is dit aan de
afdelingsleiding. Aanvragen voor de dienstlijst kan alleen via de
aanvraagagenda De aanvraagagenda ligt in de teamkamer op de
afdeling, in de la bij het rooster, agenda en het logboek.
Dienstcodes
10
07.00 - 15.30 uur dagdienst
18
08.00 - 16.30 uur dagdienst
56
15.00 - 23.30 uur late dienst
W
23.15 - 07.15 uur nachtdienst
17/L 08.00 - 16.30 uur ‘s ochtends in de zorg, ‘s middags les
PR
08.00 - 16.30 uur Projectdag
D2
08.00 - 16.30 uur Secretaresse of uitgeplande dienst
1F
08.00 - 16.30 uur coördinerend medewerker
RV
Roostervrij
E8
Cursusdag
L
Lesdag
V8
Vakantiedag (kan ook V4 zijn, het cijfer is het aantal uur
opgenomen vakantie)
BV
Bijzonder verlof dag
E2
teamavond
Let op: wanneer een V achter de dienst staat betekend dit dat het een
verpleegkundige is, de L staat voor leerling en de S staat voor
stagiaire.
Aanvragen
Voorjaarsvakantie (jan-apr) voor 1 september bevestiging voor 1
oktober
Zomervakantie (mei-sept) voor 1 december bevestiging voor 1 januari
Najaarsvakantie (okt-dec) voor 1 juni bevestiging voor 1 juli
12
Ziek en betermeldingsprocedure
Deze procedure kun je terug vinden in de JBZ gids
Wijze van
communicatie
Afdelingscommunicatie
Logboek
Op beide afdelingen ligt in het personeelskantoor op een vaste
plek een map met daarin alles wat er aan mededelingen op
verschillende gebieden gedaan wordt. De map is onderverdeeld in
diverse onderdelen. Het is de bedoeling dat je deze map
regelmatig doorbladert om op de hoogte te blijven. Dit kunnen
bijv. nieuwe afspraken, nieuwsbrieven vanuit
afdeling/werkgroepen of notulen van overlegvormen betreffen.
Nieuwsbrief.
Er komt elke week een nieuwsbrief uit. Hier kan door iedereen
een werk gerelateerd onderwerp of afspraak worden benoemd.
Dagplanning
In het personeelskantoor vindt je een map met daarin de
dagplanning. Hierin kun je zien op welk groepje je staat en voor
welke patiënten je dus verantwoordelijk bent. Als deze map niet
in het kantoor aanwezig is, zal deze vaak te vinden zijn in het
multi functionele ruimte omdat de roosteraar bezig is met de
planning.
Memobord
In het personeelskantoor vind je een memobord waar alle
informatie omtrent opleidingen, scholing en
deskundigheidsbevordering op hangt. Hier hangt ook een
overzicht van alle geplande klinische lessen de komende maanden
Postvakje
De postvakjes staan in de koffiekamer. Ook staat hier een kast met
mappen. Van de leerlingen en stagiaires wordt verwacht dat zij hier
hun map in bewaren zodat deze te allen tijde toegankelijk is voor
de leerprocesbegeleider.
Adresgegevens
Iedereen dient zijn / haar adres en telefoonnummer op de afdeling
door te geven aan het unithoofd.
Omgaan met
schokkende
gebeurtenissen
Deze informatie is terug te vinden in de JBZ gids
13
Profielschets van de zorgvrager:
Type zorgcategorie:
Op de afdeling A7 worden zorgvragers opgenomen voor een
behandeling binnen het specialisme chirurgie. Op basis van de
indicatie en de specifieke verpleegproblemen die de zorgvrager
met zich meebrengt, wordt de complexiteit van zorg beoordeeld.
Deze beoordeling vindt plaats op de afdeling opname door het
intakebureau.
In het algemeen is de zorgzwaarte op de afdeling midden tot hoog
complex.
De opnames zijn meestal gepland en langdurig.
Leeftijdscategorie:
Vanaf 18 jaar
Gemiddelde ligduur:
De gemiddelde ligduur is wisselend. Zorgvrager liggen er van 2
dagen tot ongeveer 14 dagen, maar kan ook langer. Dit is
afhankelijk van de reden van opname/ operatie en verdere
behandelingen.
Aantal bedden:
De afdeling A7 Noord en A7 Zuid is één afdeling verdeeld in 3
clusters, namelijk maag/darm/leverchirurgie, vaatchirurgie,
traumachirurgie en longchirurgie. De afdeling heeft in totaal 64
bedden.
De indeling hiervan is als volgt:
Zuid:
Unit 1: Long & Traumatologie (kamers 1 t/m 18)
Unit 2: Vaat (kamers 19 t/m 30)
Noord:
Unit 3: Maag-darmstelsel & oncologie (kamers 31 t/m 48)
Unit 4: Maag-darmstelsel & oncologie (kamers 49 t/m 64)
14
Meest voorkomende onderwerpen/ ziektebeelden/operaties op Chirurgie
Algemeen
Pijn (NRS)
Delier
Decubitus
Wondzorg
Diabetes
Long/trauma (unit 1)
Long Ok’s
(Lobectomie, Vats,
Wigresectie,
pneumectomie)
Hoog energetisch
Trauma
Heup Ok’s (CHS, THS
etc.)
Thoraxdrain
Gecompliceerde
Botbreuken
Vaat (unit 2)
Vaat ok’s (Fem Pop,
Cross over,
endarteriectomie,
EVAR)
AAA & AAAA
Vaatlijden
(diabetesvoet)
Amputaties
ledematen
Vacpomp
Ge/onco (unit 3 + 4)
Darm Ok’s (APR,
Hemicolectomie,
Sigmoïdresectie etc. )
Laparoscopische en
Laparotomie ok’s
Fasttrack-protocol
Maag- & Leverresectie
Whipple
Ileus
Stomazorg
15
Overzicht verpleegtechnische handelingen:
In onderstaande tabel kun je zien welke verpleegtechnische handelingen op de afdeling
voorkomen. Je kunt hier rekening mee houden bij het maken van je leerdoelen. Het
document ‘inzetbaarheid van studenten binnen het JBZ’ is hierbij leidend.
Code Handeling
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
3
3
1
Medicijnen* (uitzetten,
controleren, registreren)
Toedienen van medicatie*
(oraal, rectaal, inhalatie, via de
huid)
Maken van oplossingen en
verdunningen ten aanzien van
medicatie*
Toedienen van medicijnen per
injectie, subcutaan en
intramusculair*
Toedienen van medicijnen
intraveneus*
Toedienen van medicijnen in
opgeloste vorm via een
(intraveneus) infuus*
Toedienen van medicijnen via
een centraal infuus*
Toedienen van vloeistoffen via
een perifeer infuus en
bedienen van de pomp(zonder
medicijnen)*
Inbrengen van een maagsonde
Controleren van de sonde
(voor toediening)
Toedienen van sondevoeding
(zonder pomp)
Toedienen van sondevoeding
met pomp
Verzorgen van stoma
Verzorgen van een
suprapubisch catheter
Verzorgen van een
MBO/HBO
BOL 1
MBO/HBO MBO/HBO
BOL 2
BBL/BOL 3
MBO/HBO
BBL 4
BOL 4
trainees
nee
nee
o.b. leren/ ja
ja
nee
nee
o.b. leren/ja
ja
nee
Nee
nee
nee
ob leren/ ja
ja
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
o.b. leren/ja
ja
nee
nee
nee
nee
ja
ja
ja
ja
nee
nee
ja
ja
nee
nee
ja
ja
nee
nee
Ob leren
Ob leren
ja
ja
ja
ja
nee
nee
nee
nee
Nee
o.b leren/
ja
16
2
1
2
3
3
3
3
2
3
3
tracheacanule en
tracheastoma
Assisteren bij inbrengen van
een blaascatheter, deze
verzorgen en verwijderen
Catheteriseren van de blaas
Blaasspoelingen uitvoeren
Uitzuigen van mond-, neus- en
keelholte
Toedienen van zuurstof
Wondverzorging
Regelen van
lichaamstemperatuur door
warmte en/of
koudebehandeling
Vingerprik voor bepalen van
bloedsuiker
Monsters verzamelen voor
diagnostiek (ontlasting, urine,
keel/neusuitstrijk etc.)
Artsenvisite
nee
ja
ja
ja
nee
nee
nee
nee
ja
ja
ja
ja
nee
nee
nee
nee
nee
Ob leren
o.b. leren/ja
Nee
o.b. leren
Ob leren
ja
Ja
ja
o.b.
leren/ja
ja
nee
Ob leren
o.b. leren/ja
ja
o.b. leren
ja
ja
ja
nee
nee
o.b. leren/ja
o.b.
leren/ja
Ob leren
Ob leren
Ob leren
3 Patiënten brengen naar OK
o.b. leren
Ob leren
Ob leren
3 Patiënten halen van OK
nee
nee
Ob leren
3 Patiënten halen van SEH
nee
nee
Ob leren
Niet bekwaam is niet bevoegd!
De student is verantwoordelijk voor het aangeven van zijn/haar bevoegdheid en dus ook voor
het bepalen van zijn/haar bekwaamheid. Het wel of niet mogen/kunnen uitvoeren van de
handelingen bij een patient is ook afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld en de
onvoorspelbaarheid hiervan
Uitleg van de gebruikte termen:
Code 1 handelingen: voorbehouden handelingen vallend onder de wet BIG (bovenstaande
lijst is niet compleet, maar wel ten aanzien van de handelingen die voorkomen op de
afdeling)
Code 2 handelingen: risicovolle handelingen
Code 3 handelingen: overige handelingen
Nee:
De handeling mag niet worden uitgevoerd door de student
O.b. leren:
De handeling mag onder toezicht van de begeleider worden uitgevoerd/
worden aangeleerd. Zowel student als begeleider zijn verantwoordelijk ten
aanzien van de handeling.
Ja:
De handeling mag zelfstandig worden uitgevoerd door de student. De student
is verantwoordelijk voor het eigen handelen.
17
Beschrijf hier of de onderstaande verpleegtechnische handelingen niet,
soms of vaak voorkomen zodat de student zich hierop kan voorbereiden
met het maken van leerdoelen. Mocht het zo zijn dat een handeling wel
voorkomt maar niet door studenten uitgevoerd mag worden dan kan dit
ook ingevuld worden.
Het toedienen van zuurstof
Niet, soms of
vaak
Vaak
Lichaamstemperatuur regelen door middel van koude of
warmtebehandelingen
Niet
Observeren van drains en tampons
Vaak
Zwachteltechnieken toepassen
soms
Blaasspoelen uitvoeren
Soms
Assisteren bij of verrichten van diagnostische onderzoeken/ behandelingen
in verband met chirurgische behandelingen
soms
De student mag zich oriënteren indien er minimaal 2 stages in de AGZ zijn
geweest en met toestemming van de leerprocesbegeleider:
Het toedienen van medicijnen; oraal, rectaal, vaginaal, via de huid, via de
luchtwegen, via de slijmvliezen.
Vaak
Registreren en distribueren van medicatie
Vaak
Het toedienen van medicijnen; oraal, rectaal, vaginaal, via de huid, via de
luchtwegen, via de slijmvliezen.
Vaak
Vloeistoffen via het perifeer infuus toedienen
vaak
Subcutaan en intramusculair injecteren
vaak
Stoma verzorgen
vaak
Maagsonde en blaascatheter verzorgen
vaak
Voedingspomp bedienen
vaak
Supra pubis catheter verzorgen
soms
Mond en keelholte uitzuigen
niet
Catheteriseren van de blaas bij mannen en bij vrouwen
vaak
Darmspoelingen uitvoeren
soms
18
Wonden met drains verzorgen
vaak
Hechtingen verwijderen
vaak
Maagsonde inbrengen
vaak
Eerste hulp (somatisch) verlenen bij verwondingen, vergiftigingen,
verstikking, verslikken, bij ademstilstand en circulatiestilstand
soms
Hechtingen en tampons verwijderen
vaak
Stoma irrigeren
niet
Wonddrain verwijderen
vaak
Een infuuspomp en spuitpomp bedienen (zonder medicatie)
vaak
Tracheacanule en tracheastoma verzorgen
Soms
19
Organisatie begeleiding van studenten:
Afspraken
De student maakt zijn leerproces inzichtelijk door het begeleidingen beoordelingssysteem te hanteren zoals terug te lezen is in de
JBZ gids.
Begeleiding- en
beoordelingsgesprekken
De student maakt gebruik van de gesprekkencyclus zoals deze
vermeld is in de JBZ gids
Leerprocesbegeleiders:
Email adressen Lpb-ers
Overkoepelend
Marjon Kabel: [email protected]
Neeltje van den Berg: [email protected]
Unit 1
Unit 2
Unit 3
Unit 4
Specifieke leerdoelen
op afdeling Chirurgie
Studieadvies ter
voorbereiding op de
stage
Debbie Iske: [email protected]
Susanne Brok: [email protected]
Linda van Bijnen: [email protected]
Ronald Brienen: [email protected]
Astrid Dunker: [email protected]
Jantine van de Werken: [email protected]
Janneke van Liempd: [email protected]
Kimberly Verbeek: [email protected]
Sandra Bouwman : [email protected]
• Verpleegtechnische handelingen zoals hierboven
beschreven.
• Coördinatie van zorg
• Preventie en GVO
Bereid ter voorbereiding op je stage op de afdeling chirurgie je
voor door je in de Ziektebeelden/ operaties te kennen. Deze
staan hier eerder in het verslag beschreven. Ook anatomie en
Fysiologie hierbij belangrijk.
Maak onderstaande opdracht:
1. Opdracht:
Iedere student maakt een A4-tje om zich voor te stellen
aan het team. Dit A4-tje wordt opgehangen in de
teamkamer van de afdeling zodat iedereen ziet wie je
bent. Er werken in het team namelijk veel parttime
20
collega’s en dan kan het soms lastig zijn om alle gezichten
te onthouden. Op dit A4-tje moet het volgende duidelijk
staan vermeld:
- Een duidelijke foto
- Je naam
- Welke studie volg je en in welk leerjaar
- Wat is je startdatum van je leer/stageperiode
- Wat is de einddatum van je leer/stageperiode
Gebruik verder je creativiteit, maar houd het
overzichtelijk.
Meer informatie:
Meer informatie over de begeleiding van studenten is terug te
vinden in de JBZ gids.
21
Bijlage 1: Dagplanning
Tijd
07.00
Activiteit
Je pakt een door de nachtdienst uitgedraaid uitdraai uit LPP, zodat je een overzicht hebt van
de patiënten op jouw unit met hierbij de opname indicatie en patiëntnr.
Op het planbord staat welke kamers je hebt toebedeeld en aan welk ‘maatje’ je gekoppeld
staat. Onderling overleg je wat je evt wel/niet kan of mag en welke leerdoelen die dag aan
bod komen. Daarna start je met het lezen van de patiëntendossiers op de toebedeelde
kamers. De nachtdienst komt bij bijzonderheden een korte overdracht verzorgen van de
patiënten. De vitale functies worden bij de patiënt gemeten. Ook moet er op het
metingenblad genoteerd worden of de patiënt een dag daarvoor ontlasting heeft gehad.
Vervolgens worden de medicijnen verstrekt aan de patiënt. De verpleegkundige die de
medicijnen verstrekt is ook verantwoordelijk voor het opvragen en noteren van de NRSscores. Let wel: medicatie wordt pas gedeeld nadat dossier is gelezen en controles zijn
gedaan!
De supervisor:
- inventariseert waar/bij wie ondersteuning nodig is en stuurt daarbij de zorgassistente aan
en help zelf waar mogelijk.
- neemt tot 8.00 waar voor de 18-dienst
- leidt tussen 7.30 & 07.45 doelbespreking met alle medewerkers van de unit
08.00
09.30
11.00
11.30
Het ontbijt wordt geserveerd door de zorgassistenten. De verpleegkundige helpt de patiënt
zonodig bij het nuttigen van het ontbijt en eventueel goed positioneren van de patiënt.
De 18-diensten beginnen met het lezen van de dossiers.
Er wordt een start gemaakt met de totale zorg. Aansluitend aan de zorg wordt door de
verpleegkundige het dossier uitgewerkt en wordt er gerapporteerd op de kamer bij de
patiënt.
Eveneens start de artsenvisite. Per unit is 1 zaalarts aanwezig die onder supervisie van een
chirurg zijn/haar patiënten langsloopt. Het is van belang dat men zo snel mogelijk met de
visite kan beginnen (en soepel doorloopt) dus draag er zorg voor dat je klaar staat wanneer
de artsen op jouw kamers visite willen lopen. De visites beginnen (in principe) vooraan
iedere unit (kamer 1, 19,31 en 49)
De supervisor draagt er zorg voor dat de visite soepel verloopt.
In de ochtend heeft iedereen een kwartier pauze. Dit gebeurt per unit in 3 groepen. Als de
eerst groep is geweest gaat de volgende. De eerste groep gaat om 9.30 uur zodat iedereen
om 10.30 uur zeker heeft gepauzeerd.
De pauze vindt plaats in de multifunctionele ruimte in de hal tussen Noord en Zuid.
‘maatjes’ dragen bij aanvang pauze bijzonderheden en sein aan elkaar over.
Bezoekuur begint. Deze duurt van 11.00 tot 20.30.
Bloedsuiker dagcurves prikken bij patiënten waarbij dit is aangegeven in het actieplan.
Rond dit tijdstip is ook het streven om de ochtendzorg af te ronden en de kamers af te
werken. Dit houdt in dat je de kamer opgeruimd achter laat, wondbakken aanvult en
nieuwe afvalzakjes bij elke patiënt ophangt. Dit zijn vaak ook de momenten waarop je een
patiënt kunt mobiliseren als dit mogelijk is en dit nog niet aansluitend aan de lichamelijke
verzorging is gedaan.
Start lunchpauze. In drie groepen wordt er lunchpauze gehouden, groep 1 om 11:30-12:00,
aansluitend groep 2 en 3.
22
11.45
12.00
13.00
14.00
15.00
15.30
16.00
16.30
17.00
18.00
19.00
20.30
23.15
00.00
‘maatjes’ dragen bij aanvang pauze bijzonderheden aan elkaar over.
Er kan gestart worden met het uitdelen van medicijnen van 12.00 uur. Tevens kun je
patiënten goed zetten om aan de lunch te beginnen.
De lunch wordt klaargezet door de zorgassistenten en de verpleegkundige helpt de patiënt
waar nodig.
Kamers langs lopen en zonodig patiënten verzorgen, patiënten mobiliseren of juist op bed
helpen, controles doen volgens actieplan, katheter-, stoma- en z.n. drain zakken legen,
tussenbalans doen bij patiënten met een vochtbalans.
Infuuszakken worden vervangen bij de tussenbalans. Tevens leg je voor de avond- en
nachtdiensten infuuszakken en sondevoeding klaar, zodat je collega’s van deze diensten
niet steeds op en neer hoeven te lopen. Dossiers aanvullen, zorggesprekken voeren, bezoek
te woord staan, gesprekken met leerlingen etc., les volgen etc.
Alle dagen vindt er tussen 14.00 en 15.00 een activiteit plaats. Dagelijks is dat de
dagevaluatie met de supervisor als voorzitter, op dinsdag MDO en op donderdag een
klinische les/dossierbespreking/casusbespreking. Tevens een kwartier pauze.
Infuuszakken die in 24 uur inlopen verwissel je op dit tijdstip.
De 56-dienst begint met lezen op de kamers en krijgen eventueel mondeling een korte
overdracht van de vroege dienst, na het lezen van de dossiers. Patiënten kunnen nu ook
weer gemobiliseerd worden als dit haalbaar is.
Einde van de 10- diensten.18 dienst is ‘vlieg’ tot 16.30
Er wordt bloedsuikers geprikt volgens actieplan. Verder kan er nog even aandacht besteed
worden aan het opruimen van de kamers en patiënten uit bed halen voor het eten.
Er kan gestart worden met het uitdelen van medicijnen van 17.00 uur en het rechtzetten
van patiënten voor het eten. De 18-dienst eindigt.
Op dit tijdstip worden de centrale lijnen vervangen en TPV aangehangen.
Het eten wordt rondgebracht door een zorgassistent. De supervisor helpt hen daarbij.
Pauze. Dit gebeurt in 2 groepen, beide een half uur. Het achterblijvende ‘maatje’ kan de
afdeling opruimen, eventueel achterstallig werk afronden en is aanspreekbaar voor vragen
van het bezoek.
‘maatjes’ dragen bij aanvang pauze bijzonderheden aan elkaar over.
Zorgassistent verzorgt drankenrondje. (in het weekend zelf doen)
Verpleging zal patiënten mobiliseren en starten met de avondzorg.
De tweede tussenbalans wordt nu gedaan bij patiënten met een vochtbalans, alle zakken
weer geleegd en nieuwe infuuszakken aanhangen indien nodig. Aansluitend aan de
verzorging (opfrissen, tanden poetsen e.d) en wondzorg, wordt de rapportage geschreven
bij de patiënt en worden er eventuele wijzigingen in het dossier opgeschreven.
Avondmedicatie verstrekken vanaf 21.30uur.
Het is de bedoeling dat de kamers weer opgeruimd worden achtergelaten voor de
nachtdienst, met extra aandacht voor obstakels zoals stoelen en krukken aan de kant en
nachtkastje inklappen voor de nachtdienst.
De dossiers worden in de kar gezet zodat ze beschikbaar zijn voor de nachtdienst.
• Nachtdienst begint alvast met lezen in het personeelskantoor.
• De avonddienst draagt bijzonderheden mondeling over en gaat om 23.30uur naar
huis. Eventueel kunnen alvast de keuken en de slobs opgeruimd worden
• Gedurende de nacht loop je verschillende rondes waarin de patiënt wordt
gecontroleerd, wisselligging geeft, patiënten verschoond, z.n. controles doet,
glucoses prikt, urineproductie controleert, stoma’s controleert. Let op dat je in de
nachtdienst zorgt voor rust.
23
06.00
7.00
• De opiatenkast moet gecontroleerd worden, de verbandkarren worden bijgevuld, de
glucoseapparaten worden gecontroleerd, IV medicatie klaarmaken en de keuken en
slobs moeten opgeruimd worden (inclusief vuilniszakken en waszakken).
• Medicijnkarren worden voor 24 uur uitgezet.
• LPP’s uitdraaien voor dagdienst (9 per unit)
Op dit tijdstip worden de vochtbalansen afgesloten, iv medicatie aangehangen, nuchtere
bloedsuikers geprikt volgens actieplan. Patiënten die als eerste aan de beurt zijn
voorbereiden. Medicatie die op nuchtere maag ingenomen moet worden verstrekken.
Dossiers schrijven en op de kamers leggen.
De nachtdienst draagt bijzonderheden over aan de dagdienst en is om 7u15 klaar met
werken.
24
Bijlage 2:Verwachtingen van studenten
-
-
Eigen initiatief nemen in leerproces
Afspraken nakomen
Studenten 4de jaars MBO moeten reflecteren in STARR- methode
Studenten 3de jaars MBO gaan reflecteren via KPB ( korte praktijk beoordeling)
♦ Studenten 1ste en 2de jaars MBO : Via KPB (korte praktijk beoordeling)
HBO studenten mogen zelf de reflectiemethode bepalen
Het plannen van gesprekken is de verantwoordelijkheid van de student. Per mail plannen en
in de agenda vermelden. Op tijd plannen!
♦ Voortgangsgesprek a 2 weken met een LPB-er en verslaglegging hiervan (zie
hieronder procedure plannen voortgangsgesprekken)
♦ Tussentijdse evaluatie en eindevaluatie met LPB-er
♦ Verslag van gesprek naar alle LPB-ers sturen.
STARR- reflectie naar de betreffende werkbegeleider/ LPB-er
Map met alle stukjes in principe op de afdeling laten, behalve als deze op school nodig is (zie
hieronder procedure map op afdeling).
Bij vragen en/of problemen kun je altijd bij ons terecht. Mail of spreek ons aan!
Groeten
De lpb-ers
25
Bijlage 3 Aanwezigheid studenten mappen op de afdeling Chirurgie A07
Aanleiding:
Leerprocesbegeleiders lopen er tegenaan dat de mappen van de studenten niet structureel aanwezig
zijn op de afdeling. Dit maakt het voor hen erg lastig het leerproces van de studenten te monitoren
en dus de student goed te kunnen begeleiden.
Hoe het komt dat de mappen van de studenten niet of nauwelijks aanwezig zijn op de afdeling is
lastig te achterhalen. We weten wel dat we dit graag in de toekomst anders zien
Graag willen we de volgende afspraken maken om ervoor te zorgen dat de mappen in het vervolg
wel op de afdeling aanwezig zijn:
1) In het introductiegesprek met de student wordt aangeven dat de map van de student op de
afdeling hoort te zijn. Er wordt hierbij aangegeven dat het voor de leerprocesbegeleiders van
belang is dat zij de map van de student regelmatig kunnen inzien om het leerproces van de
student te kunnen volgen. Natuurlijk is dit voor de student ook van groot belang om goede
begeleiding te kunnen krijgen.
2) Studenten hebben tijdens de afdelingsspecifieke introductiebijeenkomst de kast in de
multifunctionele ruimte gezien waarin zij gedurende hun stage, hun map kunnen plaatsen.
Er is voor de studentenmappen 1 plank schoon gemaakt. Op de plank zijn stickers voor de 4
units geplakt, zodat de student weet waar hij/zij zijn map kan neerzetten.
3) De leerprocesbegeleiders zullen tijdens de eerste stageweek van de student, kijken of de
map van de student in de kast te vinden is.
Als de leerprocesbegeleider de map van de student niet in de kast ziet staan, spreekt de
leerprocesbegeleider de student hierop aan. Samen maken zij de afspraak dat de map van de
student op de eerstvolgende werkdag van de student, wel in de kast staat. De
leerprocesbegeleider laat zijn/haar collega leerprocesbegeleiders per mail weten, met cc
naar student, dat de map er nu niet was en wanneer deze er wel is.
De leerprocesbegeleider geeft ook aan dat als de map van de student er de eerstvolgende
werkdag niet is, dat de student de map dan thuis zal moeten ophalen.
4) Hierna zijn er twee opties
- De map van student is op zijn/haar eerstvolgende werkdag aanwezig = prima!
- De map van de student is niet op zijn/haar eerstvolgende werkdag aanwezig = student
gaat na zijn/haar dienst de map halen om in de kast te zetten.
De begeleider van de student informeert de late dienst hierover.
5) Mocht de student weigeren zijn/haar map te gaan halen, dan wordt een gesprek met de
leerprocesbegeleider en bedrijfsopleider geplant.
6) Af en toe hebben studenten hun map thuis of op school nodig. Natuurlijk mogen zij deze map
dan meenemen. De student sluit dit wel kort met zijn/haar leerprocesbegeleider. Samen
spreken ze een datum af waarop de map weer op de afdeling aanwezig is.
26
Bijlage 4: Plannen voortgangsgesprekken op de afdeling Chirurgie A07
Aanleiding:
leerprocesbegeleiders constateren dat de twee wekelijkse voortgangsgesprekken nauwelijks gepland
worden door de studenten. Deze gesprekken zijn wel nodig om het leerproces van de studenten
goed te kunnen volgen en om de student goed te kunnen begeleiden en te kunnen beoordelen.
Graag willen we de volgende afspraken maken om ervoor te zorgen dat studenten in het vervolg wel
hun voortgangsgesprekken plannen:
1) In het introductiegesprek met de student wordt aangegeven dat het van belang is dat er eens
in de (ongeveer) twee weken een voortgangsgesprekje met de LPB’er en student plaatsvindt.
Doel van het gesprek is stil te staan bij de voortgang van het leerproces van de student.
Er wordt aangegeven hoe de student de gesprekken kan plannen en wat de consequentie is
als hij/zij dit niet doet.
2) De leerprocesbegeleider die bij het BPV gesprek met de student zit (afspraak BPV gesprek
wordt gemaakt tijdens introductiegesprek) checkt voorafgaand aan het BPV gesprek even of
de student al voortgangsgesprekken heeft gepland.
3) Tijdens het introductiegesprek geeft de leerprocesbegeleider aan dat de student
verantwoordelijk is voor het plannen van deze gesprekken. Natuurlijk moet de student wel
uitleg krijgen over hoe deze gesprekken te plannen en waar rekening mee te houden:
- De leerprocesbegeleider vertelt de student dat hij/zij de voortgangsgesprekken in de
dagplanning kan plannen.
- Graag de voortgangsgesprekken tijdens een vroege dienst plannen
- Er kunnen maximaal twee ‘activiteiten’ plaatsvinden op één dag (zie de nummertjes 1 en
2 in de dagplanning). Als deze al bezet zijn, moet er uitgeweken worden naar een andere
dag.
- Plan de gesprekken tussen 14:00 – 15:00 uur. Plan 30 minuten voor een gesprek.
- Plan vooruit, je kunt doorplannen tot wanneer het rooster al uit is.
- De leerprocesbegeleider adviseert de student om meteen na het introductiegesprek de
voortgangsgesprekken te plannen.
4) Tijdens het voortgangsgesprek wordt besproken:
- Hoe het gaat met de student (thuis/school)
- Hoe de student zich voelt op de afdeling
- Hoe de student de begeleiding die hij/zij krijgt ervaart
- Onduidelijkheden/vragen van de student
- Hoe het leren op de afdeling gaat (STARR verslagen, opdrachten, leerproces).
5) Het is de verantwoordelijkheid van de student om na ieder voortgangsgesprek een kort
verslagje te maken. Dit verslagje gaat naar de leerprocesbegeleider die bij het gesprek
aanwezig was en mag daarna in de map van de student.
6) In een volgend voortgangsgesprek wordt iedere keer even teruggekeken naar het verslagje
van het laatste voortgangsgesprek.
7) Na zo’n 3 maanden kan tijdens een voortgangsgesprek ter sprake komen of de student ook
alweer voor de nieuwe maanden zijn/haar voortgangsgesprekken heeft gepland.
8) Tijdens de Tussenevaluatie wordt geëvalueerd of er voldoende voortgangsgesprekken
gevoerd zijn en nog gepland staan voor de komende periode.
27
Bijlage 5 Verwachten van Afdeling chirurgie per leerjaar.
1e jaar MBO/HBO
begeleid
geen pieper
meelopen/meekijken
bedden opmaken samen
samen ADL
samen op de po zetten
2e jaar MBO/HBO
van begeleid naar
eenvoudig zelfstandig
geen pieper
meelopen/meekijken
samen ADL
rapportage samen
protocollen bekijken
Tussenevaluatie
Tussenevaluatie
geen pieper
meelopen/meekijken
samen ADL
alles o.b.
protocollen
ziektebeelden
laag complexe zorg
meer zelf doen o.b.
rapportage oefenen
ADL alleen, iem op kamer
verdiepen ziektebeelden
Eindevaluatie
Eindevaluatie
28
3e jaar MBO
van eenvoudig zelfstandig naar begeleid complex
laag complexe zorg
ziektebeelden
medicatie
toetsen
protocollen
meekijken opname
meekijken ontslag
rapportage
meekijken ophalen ok's
3e jaar HBO
4e jaar MBO
4e jaar HBO
van begeleid complex naar zelfstandig complex
laag (midden) complexe zorg (laag)complexe zorg
ziektebeelden
ziektebeelden
medicatie
medicatie
toetsen
toetsen
protocollen
protocollen
opname o.b.
opname
ontslag o.b.
ontslag
rapportage
rapportage
ophalen ok's o.b.
ophalen ok's
meekijken overname i.c.
meekijken overname i.c.
complexe situatie kijken
complexe situatie o.b.
laag complexe zorg
ziektebeelden
medicatie
toetsen
protocollen
opname o.b.
ontslag o.b.
rapportage
ophalen ok's o.b.
Tussenevaluatie
laag (midden) complexe zorg
opname o.b.
ontslag o.b.
linken leggen
meekijken overname i.c.
ok-patiënt ophalen o.b.
visite lopen o.b.
coördinatie 2 patiënten
complexe situatie kijken
Tussenevaluatie
midden complexe zorg
opname
ontslag
linken leggen
overname i.c. o.b.
ok-patiënt ophalen
visite lopen
coördinatie 2 patiënten
complexe situatie o.b.
Tussenevaluatie
complexe zorg
opname
ontslag
linken leggen
overname i.c. o.b.
ok-patiënt ophalen
visite lopen
coördinatie 2 patiënten
complexe situatie o.b.
leerling begeleiden
kwaliteits opdracht
Tussenevaluatie
hoog complexe zorg
visite lopen
coördinatie 4 patiënten
leerling begeleiden
ic-overname
complexe situaties
kwaliteits opdracht
coachen nw medewerker
supervisorrol
Eindevaluatie
Eindevaluatie
Eindevaluatie
Eindevaluatie
29
30