Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS MODEL SAMENWERKINGSOVEREENKOMST OMS (FISCAAL NIET TRANSPARANT) Algemene opmerking: Deze Model Samenwerkingsovereenkomst is gebaseerd op de modelovereenkomst die NVZ en OMS in het najaar van 2013 gezamenlijk hebben opgesteld ten behoeve van overleg met het ministerie van Financiën over de fiscale gevolgen van een fiscaal transparant samenwerkingsmodel, om de samenwerking vorm te geven tussen het ziekenhuis en het collectief van medisch specialisten vrijberoepsbeoefenaren, verenigd in een Maatschap OMS en NVZ hebben toen op vrijwel alle punten overeenstemming bereikt. Enkele restpunten zijn geparkeerd. Op 1 mei 2014 heeft de OMS een nieuwe concept versie gepresenteerd met daarin enkele wijzigingen en heeft de NVZ hierop richting haar leden gereageerd. Mede op basis van deze reactie, maar vooral ingegeven door lokale governance vraagstukken ten aanzien van kwaliteit en veiligheid beschrijft dit document een nieuwe versie van de Model Samenwerkingsovereenkomst. Dit model is aangepast voor een samenwerking tussen het ziekenhuis en het collectief van medisch specialist vrij beroepsbeoefenaren, georganiseerd in een BV structuur. Pagina 1 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS Partijen: 1. De stichting [naam], statutair gevestigd te [zetel], kantoorhoudend aan [adres], [postcode], exploitante van het [naam] Ziekenhuis, ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door [naam], [functie], en [naam], [functie], hierna te noemen ‘de Instelling’, en 2. de besloten vennootschap met beperkte aansprakelijkheid BV Medisch specialisten in het [naam] Ziekenhuis, gevestigd te [zetel], kantoorhoudend aan [adres], [postcode], ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door [naam], [functie] en [naam], [functie], hierna te noemen ‘de BV’, Overwegende dat: de Instelling krachtens de wet bevoegd is tot het leveren van Medisch Specialistische Zorg en deze zorg verleent in en vanuit haar Ziekenhuis; de BV de medische specialistische praktijk vormt van binnen de Instelling praktiserende medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren; de Instelling en de BV met elkaar een samenwerking willen aangaan tot het verlenen van Medisch Specialistische Zorg en zich daarbij gezamenlijk verantwoordelijk achten voor de kwantiteit, kwaliteit en veiligheid van de geboden Medisch Specialistische Zorg; de Medisch Specialisten eindverantwoordelijk zijn voor hun beroepsuitoefening; de Instelling eindverantwoordelijk is voor het aanbieden en verlenen van goede zorg; de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, de Orde van Medisch Specialisten en de NVZ vereniging van ziekenhuizen een convenant hebben gesloten waarin is afgesproken dat met ingang van 1 januari 2015 de te declareren zorgproducten integraal zullen zijn; partijen met het oog hierop de individuele toelatingsovereenkomsten laten vervallen en deze vervangen door de onderhavige Samenwerkingsovereenkomst; partijen het belang van de patiënten als leidend beschouwen; Pagina 2 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS Verklaren te zijn overeengekomen als volgt: Definities: Instelling: partij sub 1, de rechtspersoon die het Ziekenhuis exploiteert; de BV: partij sub 2, een besloten vennootschap met beperkte aansprakelijkheid; Ziekenhuis: het [naam] Ziekenhuis; Raad van Bestuur: de directie of raad van bestuur van de Instelling, zoals statutair bepaald ; BV-bestuur: het bestuur van de BV; Medisch Specialist: de medisch specialist die volgens een in Nederland bij of krachtens de wet erkende registratie geregistreerd is als medisch specialist en bevoegd is zijn medisch specialisme in volle omvang uit te oefenen; Medisch Specialisten: medisch specialisten die voor de BV in het Ziekenhuis werkzaam zijn; Medisch Specialistische Zorg: de zorg behorende tot het deskundigheidsgebied van medisch specialisten, zoals onder meer omschreven in de prestatiebeschrijvingen voor medisch specialistische zorg ingevolge de wettelijke tariefregulering, daaronder begrepen onderzoek, diagnostiek en behandeling; Medische Staf: het vertegenwoordigend orgaan in het Ziekenhuis, waarvan alle in het Ziekenhuis werkzame medisch specialisten en de daarmee gelijk gestelde beroepsbeoefenaren deel uitmaken;1 Stafbestuur: het bestuur van de Medische Staf; Specialisme: medisch specialisme volgens een in Nederland bij of krachtens de wet erkende registratie; Organisatorische Eenheid: organisatorische eenheid binnen het Ziekenhuis waarin vanuit een Specialisme of meerdere specialismen gezamenlijk een onderdeel van de patiëntenzorg is ingericht; 1 In de praktijk zullen medisch specialisten die thans in dienst zijn bij de ziekenhuis Stichting, afhankelijk van de lokale inrichting en afspraken van het samenwerkingsmodel, de keuze hebben om in dienst te treden bij de BV. Dit betekent dat in het samenwerkingsmodel de Medische Staf vooralsnog het aangewezen. overlegorgaan blijft voor onder meer zorginhoudelijke afspraken tussen alle binnen het ziekenhuis medisch specialisten, ongeacht in welke rechtsbetrekking deze specialisten tot het ziekenhuis staan. Pagina 3 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS Productiekader: Professionele Standaard: het productiekader zoals vastgesteld overeenkomstig artikel 2 lid 3 van deze overeenkomst; het medisch handelen dat binnen het medisch specialisme aanvaard en gebruikelijk is, rekening houdend met de stand van de medisch wetenschap, wet- en regelgeving, medische ethiek en de door de beroepsgroep opgestelde (kwaliteits- en veiligheids-) richtlijnen, protocollen en standaarden; Overeenkomst: de onderhavige overeenkomst en eventuele latere schriftelijk overeengekomen aanvullingen en wijzigingen daarop; Wettelijk: bij of krachtens de wet; Zorgprofiel: het zorgaanbod van het Ziekenhuis, waarover het op de zorginkoopmarkt met zorgverzekeraars in onderhandeling treedt. Par. 1 - Algemeen Art. 1 - Doel overeenkomst: geïntegreerd aanbod medisch specialistische zorg; 1. De Instelling en de BV gaan een samenwerking aan tot het verlenen van Medisch Specialistische Zorg aan de patiënten die zich toevertrouwen aan de zorg van de Instelling, dan wel die zich binnen het Ziekenhuis toevertrouwen aan de zorg van de Medisch Specialisten. De BV en de Instelling leveren gezamenlijk zorg aan deze patiënten binnen het Zorgprofiel van het Ziekenhuis. 2. De BV zet daartoe de kennis en kunde van de Medisch Specialisten in voor de behandeling van patiënten in het Ziekenhuis. 3. De Medisch Specialisten verrichten de medisch specialistische werkzaamheden in persoon, ondersteund door resp. in samenwerking met daartoe bevoegde en bekwame personen. 4. De Instelling zal patiënten die zich binnen het Ziekenhuis toevertrouwen aan de zorg van de Medisch Specialisten naar beste vermogen (doen) verplegen, verzorgen, en voor zover nodig (doen of laten) behandelen binnen het Zorgprofiel van het Ziekenhuis. 5. De Medisch Specialisten oefenen hun werkzaamheden uit binnen de Ziekenhuisorganisatie met het oog op een goede integrale zorgverlening aan de patiënt en passen hun praktijk uitoefening aan de Ziekenhuisorganisatie en haar mogelijkheden aan. 6. De Instelling en de BV sluiten ieder voor zich voor de door henzelf te verlenen zorg geneeskundige behandelingsovereenkomsten met de patiënten die zich aan hun zorgen toevertrouwen of op de gebruikelijke wijze aan hun zorgen worden toevertrouwd. De BV en de Instelling handelen daarbij ieder voor eigen rekening en risico. Bij de geneeskundige behandelingsovereenkomsten zullen de BV en de Instelling het model van de tweezijdige algemene voorwaarden hanteren indien en voor zover over deze voorwaarden definitief overeenstemming is bereikt door alle betrokken koepelorganisaties. 7. De Instelling en de BV verplichten zich tevens jegens elkaar alle verplichtingen voortvloeiend uit de geneeskundige behandelingsovereenkomsten ten opzichte van hun patiënten na te komen. Pagina 4 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS 8. Partijen komen ieder de voor hen afzonderlijk en/of gezamenlijk geldende wet- en regelgeving in verband met de verlening van Medisch Specialistische Zorg aan patiënten na. Zij werken er naar beste vermogen aan mee dat zij beiden aan de daaruit voortvloeiende verplichtingen kunnen voldoen. 9. De BV legt ter goedkeuring aan de Raad van Bestuur voor welke medisch specialisten voor de BV werkzaam zijn in het Ziekenhuis. Aan de goedkeuring kan de Raad van Bestuur voorwaarden verbinden. 10. De BV en de Medisch Specialisten laten zich bij hun werkzaamheden leiden door de op de Instelling rustende wettelijke verplichtingen en de regels die de Instelling heeft vastgesteld omtrent de zorgverlening. Art. 1A – Nakoming door de Medisch Specialisten De in deze overeenkomst geformuleerde dan wel uit de wet voortvloeiende gedragsnormen voor de Medisch Specialisten en de andere natuurlijke personen die door de BV worden ingezet vormen verplichtingen van de BV jegens de Instelling. Ter zake van de (niet-)naleving van deze gedragsnormen wendt de Raad van Bestuur zich tot het BV-bestuur. Par. 2 – Productie Art. 2 – Zorgprofiel, productie en prijs 1. De Instelling en de BV zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor een in alle opzichten concurrerend zorgaanbod en worden beloond op basis van geleverde prestaties. 2. De Instelling en de BV stemmen onderling het zorgaanbod af, waaronder de soorten, aantallen en kwaliteit van te leveren zorgprestaties. 3. Gegeven de eindverantwoordelijkheid van de Instelling voor de afspraken met de zorgverzekeraars over volume, kwaliteit en prijs van de medisch specialistische zorg stelt de Raad van Bestuur na overleg met de Medische Staf en het BV-bestuur en met inachtneming van: a. het meerjarige medische beleidsplan b. en (of: als onderdeel van) het Ziekenhuisbeleidsplan, 4. het Zorgprofiel van het Ziekenhuis en de daaruit voortvloeiende behoefte aan medisch specialisten, de doelstellingen betreffende het volume en de kwaliteit en de prijs, en eventuele productieplafonds per specialisme en/of per zorgverzekeraar vast. Deze doelstellingen en de eventuele productieplafonds vormen het Productiekader. 5. Met inachtneming van het Productiekader maken partijen jaarlijks voor aanvang van het desbetreffende jaar productie- en prijsafspraken met betrekking tot de dienstverlening door de BV. De productieafspraken hebben betrekking op het volume en de kwaliteit en de overige hoedanigheden van de dienstverlening door de BV. De prijsafspraken worden gerelateerd aan de productieafspraken en desgewenst aan het positieve of negatieve exploitatieresultaat van de Instelling. Daarnaast maken partijen afspraken over kostenvergoeding door de BV voor het gebruik van de Ziekenhuisfaciliteiten en ondersteunend medisch en niet-medisch personeel, voor zover dat niet in loondienst is bij de BV. Pagina 5 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS 6. Indien het Productiekader dreigt te worden overschreden of onderschreden treden partijen met elkaar en zo nodig met de zorgverzekeraar(s) in overleg over een eventuele aanpassing van het Productiekader. 7. Een vertegenwoordiging van de BV maakt deel uit van de onderhandelingsdelegatie van de Instelling voor het overleg met de zorgverzekeraar(s) over de jaarlijkse productie-, kwaliteits- en prijsafspraken. 8. Indien de vaststelling van het Zorgprofiel en het Productiekader door de Raad van Bestuur als bedoeld in lid 3, en/of de productie- en prijsafspraken als bedoeld in lid 4, ertoe (zullen) leiden dat Medisch Specialisten overtollig worden, treden partijen onverwijld in overleg om te bezien of er sprake is van bijzondere omstandigheden die meebrengen dat de gevolgen hiervan redelijkerwijs niet (of niet geheel) voor rekening van de BV komen. Art. 3 Continuïteit 1. In samenhang met de productie- en prijsafspraken als bedoeld in art. 2 maken de BV en de Instelling tevens afspraken over de beschikbaarstelling van middelen en personeel door de Instelling en over de aanwezigheid van Medisch Specialisten in het Ziekenhuis die benodigd zijn om de productie- en prijsafspraken te kunnen naleven, en ten behoeve van avond-, nacht- en weekenddiensten, diensten tijdens feestdagen, en aanwezigheids- en/of bereikbaarheidsdiensten. 2. De BV draagt zorg voor de continuïteit van de werkzaamheden van de Medisch Specialisten, en voor waarneming in geval van hun afwezigheid 3. De BV draagt er zorg voor dat de Medisch Specialisten bij spoedgevallen binnen medisch verantwoorde tijd in de Instelling aanwezig kunnen zijn. 4. Indien de BV niet op adequate wijze voorziet in de continuïteit, zal de Raad van Bestuur na overleg met de Medische Staf een voorziening treffen waarvan de kosten ten laste komen van de BV. Par. 3 – Organisatie en administratie Art. 4 - Middelen en personeel 1. De Instelling stelt naar beste vermogen naar de stand van de wetenschap de voor het leveren van de Medisch Specialistische Zorg redelijkerwijs benodigde apparatuur, ruimte, materialen, ondersteunend personeel en andere benodigdheden conform gangbare standaarden aan de Medisch Specialisten beschikbaar, zodanig dat de Medisch Specialistische Zorg passend bij het Zorgprofiel conform de geldende Professionele Standaard kan worden verleend. 2. De Instelling stelt naar beste vermogen conform de gangbare maatstaven betreffende bouw en bedrijfsvoering de Medisch Specialisten in staat hun medisch specialisme naar de stand van de wetenschap binnen het Ziekenhuis uit te oefenen. 3. In het kader van de in art. 2 lid 4 bedoelde productie- en prijsafspraken komen partijen overeen welk deel van de ter beschikking gestelde middelen en ondersteunend personeel, als bedoeld in art 4 lid 1, door de Instelling en welk deel door de BV beschikbaar wordt gesteld aan de Medisch Specialisten. Deze afspraken hebben onder meer betrekking op Pagina 6 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS 4. 5. 6. 7. kostenvergoedingen over en weer in verband met investeringen in medische en nietmedische apparatuur en op de indienstneming van medisch en/of niet-medisch personeel. De Medisch Specialisten zijn gehouden op passende en kosteneffectieve wijze gebruik te maken van de beschikbare middelen en bij te dragen aan een efficiënte bedrijfsvoering in het Ziekenhuis. Partijen nemen over en weer de vereiste zorgvuldigheid in acht ten aanzien van deze beschikbaar gestelde middelen en ondersteunend personeel. Indien de Medisch Specialisten andere middelen willen gebruiken dan beschikbaar worden gesteld door de Instelling, of personeel in eigen dienst in het Ziekenhuis wil laten werken, doen zij dit uitsluitend met toestemming van de Instelling. De Instelling kan aan deze toestemming voorwaarden verbinden. De Medisch Specialisten brengen hun medische expertise in ten behoeve van een doelmatige inkoop van kwalitatief goede middelen door de Instelling. Art. 4A - Samenwerking De Medisch Specialisten verzorgen binnen hun Organisatorische Eenheid de continuïteit van de desbetreffende patiëntenzorg. Naast afstemming inzake productie, kwaliteit, continuïteit en beschikbaarheid zullen de Medisch Specialisten zorg dragen voor de goede verhouding in collegialiteit en teamgeest binnen de Organisatorische Eenheid. Art. 5 - Administratie 1. De Medisch Specialisten maken gebruik van de in het Ziekenhuis geïmplementeerde systemen met inachtneming van de interne administratie- en registratievoorschriften ten einde alle handelingen te registreren die van invloed zijn op het behandelproces van de patiënt, de bedrijfsvoering van de organisatie en de verantwoording die nodig is het kader van de kwaliteitswetgeving. 2. De Raad van Bestuur overlegt met de BV alvorens over te gaan tot aanwijzing van nieuwe administratieve en organisatorische systemen die van belang zijn voor de praktijkvoering van de Medisch Specialisten. 3. De Medisch Specialisten zorgen voor correcte vastlegging van hun werkzaamheden door: - deze te (laten) registreren op basis van geldende richtlijnen van de NZa en DBC onderhoud; - deze te (laten) registreren in overeenstemming met de inrichting van de administratieve organisatie en interne controle binnen de instelling. Deze moet voldoen aan het normenkader zoals opgenomen in het convenant kaderregeling AO/IC DBC. Art. 6 - Patiëntendossiers 1. De Medisch Specialisten en de Instelling richten op de in het Ziekenhuis gebruikelijke wijze het (elektronisch) patiëntendossier in met inachtneming van de wettelijke bepalingen over patiëntendossiers en privacywetgeving. De Medisch Specialisten conformeren zich aan gemaakte afspraken op basis van het in het Ziekenhuis vigerende privacyreglement. 2. De Medisch Specialisten zullen in het patiëntendossier aangeven welke bewaartermijn moet worden gehanteerd indien een langere termijn dan de wettelijke bewaartermijn moet worden gehanteerd. Pagina 7 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS 3. De Instelling draagt er zorg voor dat de dossiers op behoorlijke wijze worden opgeborgen in het Ziekenhuis en wel zodanig dat geheimhouding van de inhoud verzekerd is. De Instelling bewaart de patiëntendossiers. 4. De Instelling draagt ervoor zorg dat de patiëntendossiers, indien dit voor de behandeling van de patiënt nodig is, toegankelijk zijn, ook buiten de normale werkuren. 5. De Medisch Specialisten werken (pro)actief mee aan het verstrekken van informatie betreffende verzoeken ter zake, via de Instelling, gesteld door patiënten, collegae medisch specialisten en/of medewerkers, met inachtneming van het vigerende wettelijke kader. Art. 7 - Bijdrage aan de Ziekenhuisorganisatie 1. Partijen dragen gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de algemene en op de specialismen gerichte beleids- en organisatieontwikkeling, procesontwikkeling, medisch professionele ontwikkeling en relatiebeheer binnen het Ziekenhuis. 2. Partijen dragen gezamenlijke verantwoordelijkheid voor (neven)activiteiten die niet de directe patiëntenzorg behelzen, zoals het onderwijs aan studenten, het (mede) verrichten van wetenschappelijk onderzoek, het uitoefenen van taken op het gebied van bestuur en beheer van de instelling en andere taken die redelijkerwijs tot de verantwoordelijkheid van een medisch specialist kunnen worden gerekend en die in overleg met de Raad van Bestuur worden vastgesteld. 3. De Medisch Specialisten verlenen voorts medewerking aan de opleiding en de bij- en nascholing van het Ziekenhuispersoneel. De BV en de Instelling komen voor deze medewerking een passende vergoeding overeen. Art. 8 – Medische staf 1. De Medisch Specialisten zijn lid van de Medische Staf en aanvaarden de uit dit lidmaatschap voortvloeiende rechten en verplichtingen. 2. In geval van strijd van deze Overeenkomst met de statuten van de Medische Staf, het stafreglement of enig door het Stafbestuur of de Medische Staf genomen besluit, dan wel het Document Medische Staf, prevaleert deze Overeenkomst. Par. 4 - Kwaliteit en veiligheid van zorg Art. 9 - Goed hulpverlenerschap 1. Partijen nemen ten opzichte van de patiënt de zorg van een goed hulpverlener in acht en staan ervoor in dat de natuurlijke personen die ingezet worden ter uitvoering van deze Overeenkomst daarbij in overeenstemming handelen met de op hen rustende verantwoordelijkheden, voortvloeiende uit de voor de Medisch Specialistische Zorg geldende Professionele Standaard en de geldende wet- en regelgeving. 2. De Medisch Specialisten handelen overeenkomstig de kwaliteits- en veiligheidsrichtlijnen van de landelijke wetenschappelijke verenigingen op het gebied van hun specialismen. Zij dragen ervoor zorg dat zij beschikken en blijven beschikken over de kennis en kunde, die voor een goede praktijkuitoefening noodzakelijk zijn, en dat zij voldoen en blijven voldoen aan de door het College Geneeskundige Specialismen (CGS) vastgestelde competenties, waaronder Pagina 8 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS professionaliteit, medisch handelen, communicatie, samenwerking, kennis en wetenschap, maatschappelijk handelen en organisatie. Art. 9A – Verantwoorde zorg en kwaliteits- en veiligheidsbeleid 1. Partijen streven naar een geïntegreerd systeem voor de administratie en systematische registratie en monitoring van het kwaliteits- en veiligheidsbeleid. 2. Partijen beschouwen het kwaliteits- en veiligheidsbeleid in het Ziekenhuis als een gezamenlijke verantwoordelijkheid. 3. Partijen dragen zorg voor de implementatie van het patiëntveiligheidsbeleid als geïntegreerd onderdeel van het totale kwaliteitsbeleid. Partijen maken daarbij gebruik van de systematische registratie en monitoring als bedoeld in lid 1, alsmede van de uitkomsten van de complicatie-, incidenten- en calamiteitenregistratie. De BV verleent medewerking aan eventuele accreditatie en/of certificering van het patiëntveiligheidsbeleid . 4. De Instelling organiseert de zorg zodanig dat steeds sprake is van verantwoorde zorg, waaronder in ieder geval wordt verstaan zorg die voldoet aan de Professionele Standaard, doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht is en is afgestemd op de reële behoeften van de patiënt. De Medisch Specialisten zullen daaraan hun medewerking verlenen en hun praktijk op dienovereenkomstige wijze uitoefenen. 5. De Medisch Specialisten zullen in het kader van de uitoefening van hun werkzaamheden in het Ziekenhuis naar behoren mee werken aan het kwaliteits- en veiligheidsbeleid , waaronder in elk geval wordt begrepen: - het verlenen van medewerking aan accreditatie - het deelnemen aan visitaties door de wetenschappelijke verenigingen - het deelnemen aan onderlinge toetsing - het verlenen van medewerking aan onderzoek en behandeling van klachten - het actief deelnemen in en uitvoering geven aan kwaliteitsverbeteringstrajecten - het volgen van geaccrediteerde bij- en nascholing - het verzorgen van patiëntenbegeleiding - het participeren in de coördinatie van Medisch Specialistische Zorg - bijdragen aan een toereikende documentatie van het zorgproces - deelname aan de evaluatie van het individuele functioneren van de medisch specialist onder verantwoordelijkheid van de Medische Staf (IFMS). Art. 9B – Systematische kwaliteits- en veiligheidsbewaking 1. De Instelling is verantwoordelijk voor het implementeren van een registratiesysteem voor monitoring van de zorg, onder meer met behulp van indicatoren en een complicatieregistratie. 2. De Medisch Specialisten verlenen medewerking aan het geïmplementeerde registratiesysteem voor de indicatoren van het Ziekenhuis. Binnen hun Organisatorische Eenheid werken de Medisch Specialisten mee aan het onderhouden van het registratiesysteem en het periodiek in de Organisatorische Eenheid bespreken van de gegevens. Significante en meer dan incidentele afwijkingen van wat volgens de Professionele Standaard acceptabel geacht wordt meldt de BV aan de Raad van Bestuur en het Stafbestuur. Pagina 9 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS 3. De Medisch Specialisten verlenen medewerking aan de complicatieregistratie binnen het Ziekenhuis. Binnen hun Organisatorische Eenheid werken de Medisch Specialisten mee aan het onderhouden van de complicatieregistratie en het periodiek in de Organisatorische Eenheid bespreken van de uitkomsten. Significante en meer dan incidentele afwijkingen ten opzichte van het volgens de Professionele Standaard acceptabel geachte soort en aantal complicaties melden de Medisch Specialisten aan de Raad van Bestuur en het Stafbestuur. 4. De Medisch Specialisten melden een incident of bijna-incident onverwijld aan de door de Raad van Bestuur ingestelde meldingscommissie en verschaffen daarbij alle in het belang van de patiënt en het Ziekenhuis relevante feitelijke informatie. 5. De Medisch Specialisten melden en rapporteren calamiteiten tevens onverwijld bij de Raad van Bestuur en het Stafbestuur. 6. Partijen onderkennen dat de binnen de Medische Staf vastgestelde regeling met betrekking tot de incidentenmelding is gericht op kwaliteits- en veiligheidsverbetering van de door hen te verlenen zorg. Partijen gebruiken de informatie uit het incidenten meldingssysteem als bedoeld in lid 5 niet voor andere doeleinden. Art. 9D – Medische keuring De Medisch Specialisten ondergaan de in het Ziekenhuis gebruikelijke (periodieke) medische keuringen en controles. Par. 5 - Financiële verhoudingen Art. 10 - Declaraties 1. De BV declareert haar prestaties aan de Instelling conform de productie- en prijsafspraken als bedoeld in artikel 2 lid 4 en de overige financiële afspraken tussen partijen. 2. De Medisch Specialisten leveren tijdig, doch in ieder geval binnen één week na het declareerbaar worden van de zorgprestatie, althans binnen één maand na afsluiting van het subtraject, zijnde een declarabel deel van het zorgtraject, aan de Instelling de gegevens aan die zij nodig heeft voor het declareren van de geleverde zorg, respectievelijk het subtraject. De BV staat jegens de Instelling in voor de juistheid en volledigheid van de door de Medisch Specialisten dan wel onder hun verantwoordelijkheid definitief getypeerde zorgprestaties. 3. Partijen kunnen een bevoorschottingsregeling treffen. 4. De Instelling registreert de productie en verschaft de BV tenminste eens per maand een actueel overzicht van de productiecijfers en vergelijkt deze met het productiekader zodat een dreigende over- of onderschrijding van de productieafspraken tijdig kan worden gesignaleerd. 5. De Instelling verschaft de BV eens per drie maanden een actueel overzicht van managementinformatie waaronder in ieder geval moet worden begrepen de omzetontwikkeling en de kostenontwikkeling in het Ziekenhuis. Art. 10A – Goodwill Pagina 10 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS De BV c.q. de Medisch Specialisten hebben het recht goodwill te bedingen bij gehele of gedeeltelijke overdracht of overname van de door hen in het Ziekenhuis uitgeoefende medisch specialistische praktijk, tenzij schriftelijk anders overeengekomen. Par. 6 - Verantwoording Art. 11 - Verantwoording afleggen door de BV en de Instelling 1. Gelet op de gezamenlijke verantwoordelijkheid van partijen voor de in het Ziekenhuis verleende zorg, leggen partijen over en weer periodiek verantwoording af over de kwantiteit en de kwaliteit van de door hen geleverde Medisch Specialistische Zorg en van hun overige met die zorg samenhangende activiteiten. Zij verschaffen elkaar daartoe de nodige gegevens overeenkomstig een daartoe door hen vastgesteld informatieprotocol. 2. De gegevens als bedoeld in het vorige lid betreffen in ieder geval: - de soorten en aantallen van door partijen verrichte zorgprestaties; - de resultaten van door partijen verrichte behandelingen; - een opgave van de soorten en aantallen van daarbij opgetreden complicaties; - een overzicht van de nakoming door partijen van hun administratieve verplichtingen; - de door partijen gevolgde en afgesproken bij- en nascholing; - alle mutaties in de wettelijke registratie en/of herregistratie van de Medisch Specialisten; - de conclusies en aanbevelingen volgend uit kwaliteitsvisitaties van de Organisatorische Eenheden; - afschriften van de rapporten van visitatie van de opleiding waaraan de Medisch Specialisten participeren; - de deelname aan de evaluatie van het individuele functioneren van de Medisch Specialisten onder verantwoordelijkheid van de Medische Staf (IFMS); - deelname door de Medisch Specialisten aan overige met de beroepsuitoefening samenhangende activiteiten; - gesignaleerde knelpunten ten aanzien van het toepassen van richtlijnen en protocollen in de medisch specialistische praktijk van de BV; - gesignaleerde knelpunten ten aanzien van de door de Instelling ter beschikking gestelde faciliteiten; - de resultaten van de op partijen betrekking hebbende patiënttevredenheidsonderzoeken; - de resultaten van de op partijen betrekking hebbende personeelstevredenheidsonderzoeken; - de (mede) met betrekking tot partijen binnengekomen klachten; - de gemelde incidenten ; - alle procedures van civiel-, straf- of tuchtrechtelijke aard betreffende de beroepsuitoefening waarbij Medisch Specialisten of andere hulpverleners in het Ziekenhuis betrokken zijn; - (de stand van zaken in) alle geplande, in gang gezette en voltooide verbeteracties. 3. Naar aanleiding van de verantwoording vindt door de Raad van Bestuur en de BV een evaluatie plaats van het functioneren van de Medisch Specialisten, waarvan de uitkomsten schriftelijk worden vastgelegd. Pagina 11 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS Par. 7 – Gedragsnormen e.a. Art. 13 - Algemene aanwijzingsbevoegdheid 1. De Raad van Bestuur kan de Medisch Specialisten aanwijzingen geven omtrent de kwaliteit en veiligheid en de organisatie en administratie van de zorg. De aanwijzingen hebben geen betrekking op de medisch inhoudelijke zorg aan individuele patiënten, en treden niet in de verantwoordelijkheid van de Medisch Specialisten die voortvloeit uit de voor hen geldende en breed gedragen Professionele Standaard. 2. De Raad van Bestuur deelt aanwijzingen schriftelijk mede of bevestigt deze aanwijzingen schriftelijk binnen 24 uur na mondelinge mededeling daarvan onder vermelding van de aan de aanwijzing ten grondslag liggende redenen. 3. De Raad van Bestuur voert met regelmaat overleg met het BV-bestuur over gegeven aanwijzingen of omstandigheden in het Ziekenhuis die aanleiding zouden kunnen vormen voor het geven van een aanwijzing. De Raad van Bestuur en het BV-bestuur streven hierbij naar consensus. 4. De Medisch Specialisten nemen bij de uitoefening van hun werkzaamheden, taken en bevoegdheden de aanwijzingen in acht. 5. Indien de Medisch Specialisten geheel of gedeeltelijk in gebreke blijven een aanwijzing na te komen, kan de Instelling de aanwijzing (doen) uitvoeren op kosten van de BV. 6. Indien de BV zich niet met een aanwijzing kan verenigen kan zij uiterlijk binnen 30 dagen na verzending van de schriftelijke mededeling als bedoeld in het derde lid beroep instellen bij het Scheidsgerecht Gezondheidszorg. Op deze termijn is de Algemene termijnenwet van toepassing. Het beroep schorst de aanwijzing niet. Art. 14 - Toegangsontzegging 1. De Raad van Bestuur kan, na overleg met het BV-bestuur, een Medisch Specialist, of een andere natuurlijke persoon die door de BV wordt ingezet, de toegang tot het Ziekenhuis ontzeggen, op grond van omstandigheden van zo ernstige aard of een gegrond vermoeden van zodanige aard dat aanwezigheid van die Medisch Specialist of andere natuurlijke persoon in het Ziekenhuis niet langer kan worden geaccepteerd. 2. Indien het besluit tot ontzegging van de toegang achteraf ongegrond blijkt treden de Instelling en het BV-bestuur in overleg over vergoeding van de schade als gevolg van toegangsontzegging. Pagina 12 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS Par. 8 - Duur en beëindiging Art. 15 - Duur van de overeenkomst De onderhavige Overeenkomst wordt aangegaan met ingang van [datum] en geldt voor onbepaalde tijd. Art. 16 - Opzegging 1. Beide partijen kunnen de Overeenkomst door opzegging beëindigen: a. indien de wederpartij ondanks waarschuwing ernstig in verzuim blijft met de nakoming van deze Overeenkomst; b. indien wegens gebrek aan samenwerking door de wederpartij voortzetting van de Overeenkomst redelijkerwijs niet kan worden gevergd; c. op grond van (overige) omstandigheden, welke van dien aard zijn dat redelijkerwijs niet kan worden verlangd de Overeenkomst in stand te houden. d. in geval van surseance van betaling van de wederpartij; 2. De opzegging als bedoeld in dit artikel zal bij aangetekend schrijven moeten geschieden met vermelding van de gronden waarop zij berust, terwijl bij deze opzegging een termijn in acht zal worden genomen van een jaar. 3. De partij tegen wie de opzegging is gericht kan uiterlijk binnen 30 dagen na verzending van het aangetekend schrijven als bedoeld in het vorige lid beroep instellen bij het Scheidsgerecht Gezondheidszorg. Op deze termijn is de Algemene termijnenwet van toepassing. 4. De Overeenkomst neemt zonder opzegging een einde a. in geval van faillissement van de wederpartij; b. in geval van ontbinding van de wederpartij; c. in geval van liquidatie van de wederpartij. 5. Alvorens over te gaan tot opzegging van de Overeenkomst op grond van omstandigheden als bedoeld in lid 1 van dit artikel treden partijen met elkaar in overleg om te bezien of deze omstandigheden redelijkerwijs kunnen worden opgevangen door een wijziging van de Overeenkomst. Par. 9 - Overige bepalingen Art. 17 - Beroepsaansprakelijkheidsverzekering 1. In het licht van art. 7:462 BW draagt, tenzij anders overeengekomen, de Instelling zorg voor een aansprakelijkheidsverzekering die mede dekking geeft voor schade die door de BV en de door haar werkzame Medisch Specialisten en andere personen veroorzaakt wordt bij de uitoefening van haar werkzaamheden in het Ziekenhuis. Het daarop betrekking hebbende deel van de verzekeringspremie wordt door de BV aan de instelling vergoed. 2. Het staat de BV vrij voor eigen rekening een aanvullende beroepsaansprakelijkheidsverzekering af te sluiten, zo mogelijk bij de verzekeringsmaatschappij waarbij de Instelling de aansprakelijkheidsverzekering heeft afgesloten. Pagina 13 van 14 Model Samenwerkingsovereenkomst Fiscaal niet transparant d.d. 2 juli 2014_versie OMS Art. 18 - Concurrentiebeding 1. Partijen houden rekening met elkaars gerechtvaardigde belangen en de continuïteit van de in het Ziekenhuis verleende en te verlenen zorg. 2. Partijen onthouden zich, behoudens voorafgaande schriftelijke toestemming van de wederpartij, van directe of indirecte participatie in een zorgaanbod binnen of buiten het Ziekenhuis dat concurreert met het zorgaanbod van partijen. Een zorgaanbod dat buiten het ingevolge artikel 2 vastgestelde Zorgprofiel valt, wordt geacht niet concurrerend te zijn. In geval van redelijke twijfel over het concurrerend zijn van het zorgaanbod vraagt de betrokken partij toestemming als vorenbedoeld. Par. 10 - Slotbepalingen Art. 19 - Toepasselijk recht en nietigheid 1. Op deze Overeenkomst is Nederlands recht van toepassing. 2. Indien enige bepaling van deze Overeenkomst wegens een bij of krachtens de wet geldende bepaling nietig mocht blijken, zullen partijen in onderhandeling treden over een vervangende bepaling die zich verdraagt met de wet en zoveel als mogelijk recht doet aan de oorspronkelijke bedoeling van partijen. Art. 20 - Geschillenregeling 1. Partijen trachten alle geschillen welke mochten ontstaan naar aanleiding van deze Overeenkomst bij voorkeur in onderling overleg tot een oplossing te brengen, zonodig met behulp van een in gezamenlijk overleg te benoemen bemiddelaar (mediator). 2. Indien met betrekking tot geschillen door partijen geen vergelijk wordt bereikt of redelijkerwijs niet kan worden verwacht zullen deze geschillen worden beslecht door het Scheidsgerecht Gezondheidszorg overeenkomstig zijn dan geldende reglement. Aldus in tweevoud ondertekend op [datum] te [plaats] namens de Instelling: ……………………… namens de BV: ……………………… Pagina 14 van 14
© Copyright 2024 ExpyDoc
