STICHTING KONINKLIJKE NATIONALE ORGANISATIE VOOR REDDINGWEZEN EN EERSTE HULP BIJ ONGELUKKEN “HET ORANJE KRUIS” Postadres Postbus 16462 2500 BL Den Haag Telefoon 070 – 338 3232 Fax 070 – 358 41 51 E-mail [email protected] FORMULIER BIJ HERCERTIFICERING INSTRUCTEUR LOTUS Lotusexaminator Naam Adres PC + Woonplaats :____________________________________________________ :____________________________________________________ :____________________________________________________ Verklaart dat Naam: ____________________________________________________ Geboortedatum: ____________________________________________________ Nummer Diploma Eerste Hulp: ______________________________________________ Voldaan heeft aan de criteria zoals is overeengekomen met de opleidingsinstituten en in aanmerking komt voor hercertificering van de aantekening LOTUS instructeur. Naam: ________________________________ Ondertekening: Datum: ___________________ __________________________ Ce00091/JVG/17012014
© Copyright 2025 ExpyDoc