Nieuwsflash - Huisartsenkoepel Waasland

Nieuwsflash
Januari – April 2014
Graag laten wij u kennismaken met de eerste Nieuwsflash vanuit de Huisartsenkoepel Waasland.
Het doel hiervan is om u als huisarts te informeren over de laatste ontwikkelingen en realisaties
binnen de verschillende commissies die zetelen onder Huisartsenkoepel Waasland.
De nieuwsflash verschijnt 4-maandelijks op de website en wordt telkens persoonlijk naar alle
huisartsen doorgestuurd.
Feest tienjarig bestaan Huisartsenkoepel Waasland
Op zaterdag 17 mei 2014 nodigt de raad van bestuur van de Huisartsenkoepel Waasland en de
directie van het AZ Nikolaas mede naar aanleiding van het tienjarig bestaan van de Huisartsenkoepel
Waasland, u en uw partner graag uit voor een walking dinner en dansfeest in zaal Bebronna,
Ketenislaan 1 in Kallo.
19.00 uur:
19.30 uur:
20.30 uur:
Ontvangst
Lezing ‘Waarom de ene arts vriendelijke patiënten heeft en de andere niet’ door Jos
Burgers
Aanvang receptie en walking dinner
Inschrijven kan tot uiterlijk 9 mei 2014 en uitsluitend via de antwoordkaart die u ontvangen heeft
of via [email protected]. Deelname aan dit evenement bedraagt € 45 per persoon.
Uw inschrijving is pas definitief na ontvangst van uw betaling op het rekeningnummer: BE13 7795
9226 3139 met de mededeling: Huisartsenfeest 17/05/2014 + naam arts (overeenkomstig met de
antwoordkaart). U ontvang via e-mail een bevestiging van uw inschrijving zodra wij uw betaling
ontvangen hebben.
Dr. Benny Saeys
Voorzitter Huisartsenkoepel Waasland
Dr. Philip Nieberding
Medisch directeur AZ Nikolaas
Stuurgroep Wachtpost Waasland
De Stuurgroep Wachtpost Waasland is bevoegd voor het onderzoeken van de mogelijkheden tot het
oprichten van een wachtpost binnen het Waasland.
Na de start op 28 november 2013 heeft de stuurgroep Wachtpost Waasland niet stilgezeten. Half
december 2013 werd het dossier voorgelegd op de werkgroep wachtposten van het RIZIV. Hier
bleken voornamelijk vanuit Waalse zijde een aantal bemerkingen te zijn in verband met het concept
“hoofdwachtpost en 2 satellieten”. De schrik bestond erin dat dit slechts een constructie was om te
kunnen evolueren naar 3 volwaardige wachtposten, waarmee de Wachtpost Waasland dus veel geld
uit de federale wachtpostpot weg zou snoepen. Er is in die commissie blijkbaar toch een VlaamsWaalse tegenstelling waarbij elk van de taalgroepen zijn deel uit de pot wil krijgen waar zij menen
recht op te hebben. Dit is ondertussen mits een uitgebreide argumentatie vanuit de werkgroep
uitgeklaard: dit is helemaal niet de bedoeling, we willen immers minder wachten doen en niet meer.
Een tweede probleem waarmee we geconfronteerd werden dat spijtig genoeg nog niet ten gronde
opgelost werd, is de locatie van de centrale wachtpost. Dit in tegenstelling tot de locatie van de 2
satellieten die zich zullen situeren in de poliklinieken AZ Nikolaas te Beveren en te Sint-Gillis-Waas,
eerst in de bestaande gebouwen, nadien in de nieuwbouw van beide perifere campussen. Door de
heer Freddy Willockx werden we erop gewezen dat het BPA (Bijzonder Plan van Aanleg) van het
Industriepark Noord (industriële activiteit) ons niet toeliet om daar een “zonevreemde activiteit” te
ontwikkelen, in casu de uitbouw van een huisartsenwachtpost. Dit werd ook bevestigd door Overleg
de heer Terreur, diensthoofd Stedenbouw te Sint-Niklaas. Merk op dat de wachtpost Puurs in een
identisch gebied ligt, maar hier is Stedenbouw blijkbaar soepeler.
Een nieuw onderhoud met AZ Nikolaas om een aantal van de door hen voorgestelde locaties te
herevalueren, heeft ons niet overtuigd van deze locaties.
De eerste locatie die men voorstelde, waren de lokalen recht tegenover de huidige spoedopname AZ
Nikolaas : de ruimte is hier echter beperkt tot 177 m² waar Industriepark Noord oorspronkelijk bijna
300m² was. Om een volwaardige hoofdwachtpost te laten functioneren, lijkt dit ons onvoldoende
groot, zelfs mits creatieve toepassing van “Ikea technologie”.
De tweede voorgestelde locatie was de oude low care dialyse woning, gelegen naast de
spoedopname : qua oppervlakte is deze locatie wel in orde maar het pand moet helemaal gestript en
heropgebouwd worden , financieel voor AZ Nikolaas geen optie, voor ons nog veel minder.
Voor beide locaties worden we geconfronteerd met een aantal essentiële problemen: moeilijke
bereikbaarheid in de oudste stadkern van Sint-Niklaas, de bestaande parkeerproblematiek (ondanks
een aantal voorstellen vanuit AZ Nikolaas) en de nabijheid van de spoedopname die voor een aantal
collegae een breekpunt is.
Ondertussen wordt naarstig verdergezocht waarbij we zicht hebben op 2 mogelijke panden langs de
N70, beiden met veel potentieel zowel qua locatie als ruimte. Ook hier kunnen stedenbouwkundige
bezwaren en vooral het kostenplaatje een bepalende factor spelen, dit is momenteel in overleg en
we hebben dus hierover nog geen zekerheid.
Naast bovengenoemde problemen is er ook goed nieuws. Op 24 maart 2014 heeft de Medicomut
ons dossier voor de wachtpost (concept hoofdwachtpost – 2 satellietenposten ) goedgekeurd.
Praktisch betekent dit dat we nu een aanvraagdossier kunnen indienen met gedetailleerde
berekeningen eens we een centrale wachtpostlocatie gevonden hebben en zo belanden we dan weer
in een verdere fase.
Eerlijkheid gebiedt ons te zeggen dat de vooropgestelde startdatum van 1 september door deze
moeilijkheden met enkele maanden zal worden uitgesteld.
Dr. Marc Dusauchoit
Dr. Jan Van Beveren
Dr. Marc Mertens
LMN Waasland
Het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Waasland is een samenwerking tussen de Huisartsenkoepel
Waasland, het AZ Nikolaas, de Koninklijke Apothekers Vereniging Waasland (KAVW) en andere
takken van de eerste lijn. Het project ging van start in februari 2010, met de aanwerving van
zorgtrajectpromotor Michaël Maenhout. De zorgtrajectpromotor wordt ondersteund en aangestuurd
door een multidisciplinaire Stuurgroep, bestaande uit huisartsen, endocrinologen, nefrologen,
apothekers en verpleegkundigen. In zijn dagdagelijkse werking wordt de zorgtrajectpromotor
ondersteund door Dr. Bert Selleslags (inhoudelijk) en door Dr. Jan Van Beveren (administratief),
beide actief als huisartsen.
Wat is een Lokaal Multidisciplinair Netwerk (LMN)?
Door de vergrijzing in België en de daaraan gekoppelde toenemende nood aan chronische zorg,
wordt de zorgverlening steeds duurder. Om die reden ging men nadenken over een meer efficiënte
organisatie van de gezondheidszorg. Dit kan bekomen worden door een systeem die de
zelfzorgzaamheid van patiënten (‘patient empowerment’) doet toenemen. Het is in deze context dat
de LMN’s werden opgericht door het RIZIV. Het LMN heeft 2 belangrijke taken:
1. Het ondersteunen van de zorgtrajecten. Een zorgtraject organiseert en coördineert de
aanpak, de behandeling en de opvolging van een patiënt met een chronische ziekte. Een
zorgtraject vertrekt van een samenwerking tussen patiënt, huisarts en specialist.
2. Een structurele verbetering van de samenwerking tussen zorgverleners faciliteren.
Tot vorig jaar werd er voornamelijk gewerkt rond de 2 bestaande zorgtrajecten, nl. Diabetes Type 2
en Chronische Nierinsufficiëntie.
Vanaf 2014 zuller er vanuit het LMN Waasland een aantal nieuwe initiatieven gelanceerd worden ter
bevordering van de multidisciplinaire samenwerking. Het uitgangspunt van de nieuwe
projectwerking is: “Op welke vlakken hebben we in het Waasland nood aan een verbeterde
samenwerking binnen de eerste lijn of tussen de eerste en de tweede lijn, betreffende de chronische
zorg ?”
De bedoeling is om duidelijk afgelijnde samenwerkingsprojecten op te starten. Er worden kleine
werkgroepen opgericht bestaande uit huisartsen en specialisten (of andere zorgverleners in de
eerste lijn). De zorgtrajectpromotor zal optreden als moderator en verslaggever. De outcome is niet
op voorhand bepaald (bvb. flow chart, protocol, stappenplan, symposium, kleine praktische
bijsturingen, ...). Kwaliteitsindicatoren kunnen in samenspraak uitgewerkt worden. Opvolging en
herevaluatie van projecten wordt ingepland.
De werking van het LMN Waasland van de afgelopen jaren, bewijst dat een samenwerking tussen
huisartsen en specialisten wel degelijk zijn vruchten kan afwerpen. Zo werden in samenwerking met
de endocrinologen (Dr. Coremans, Dr. Ballaux en Dr. Van Doninck) en de nefrologen (Dr. Laurens, Dr.
De Meester, Dr. Dyckmans en Dr. Schepens) reeds mooie resultaten behaald in het kader van
diabetes type 2 en chronische nierinsufficiëntie.
 Verschillende wetenschappelijke symposia
 Bijscholingen voor huisartsen
 Bijscholingen voor verpleegkundigen, diëtisten en podologen
 Website huisarts en diabetes type 2: http://www.huisarts-diabetestype2.be
 Ontwikkeling instrumenten (stappenplan, communicatiedocumenten, patiëntenmap)
De nieuwe projectwerking werd intussen reeds goedgekeurd door Dr. Philip Nieberding, medisch
directeur van AZ Nikolaas en werd vervolgens op 26/02 voorgesteld op de plenaire vergadering van
de medische diensthoofden in AZ Nikolaas. Op basis van de feedback staan reeds een aantal
projecten klaar om van start te gaan.
Indien u zelf interessante projectvoorstellen heeft, kunt u steeds contact opnemen met Michaël
Maenhout ([email protected])
Kringloket
Het Kringloket is een samenwerkingsverband tussen de huisartsenkringen. Het is de opvolger van
UHAK (Unie van Huisartsenkringen). Het is een overkoepelende vereniging van huisartsenkringen
met als doel de organisatie en het optimaal functioneren van de huisartsen via de huisartsenkring uit
te bouwen. Het Kringloket open voor iedere kring en ieder LMN, ongeacht het lidmaatschap van
Domus Medica. Alle Vlaamse provincies en Brussel zijn er vertegenwoordigd. Vanuit het Waasland
zijn Dr. Bert Selleslags, Dr. Yves Rosiers en Dr. Bart De Letter vertegenwoordigd. Verslagen worden
telkens toegestuurd naar alle leden en in een nieuwsbrief ook aan alle kringvoorzitters, die overigens
ook punten kunnen laten opnemen in de agenda.
Het kringloket heeft zich de afgelopen maanden hoofdzakelijk bezig gehouden met de 3 grote
krachtlijnen van de organisatie van de gezondheidszorg in het Vlaanderen van morgen:
 Zorgregiodecreet: Op 17 april vond een overleg plaats met Jo Vandeurzen, Vlaams minister van
Welzijn en Volksgezondheid, Wim Tambeur, de nieuwe kabinetschef en Dirk De Wolf, directeurgeneraal van de Vlaamse gezondheidszorg. Het voorstel van Domus Medica, uitgetekend door de
kringen in alle provincies en gebaseerd op het principe dat het LMN zal fungeren als functionele
eenheid, werd aan hen voorgelegd. Het voorstel werd zeer positief onthaald in die mate dat men


het wenst te gebruiken als basismodel voor welzijnsorganisaties in Vlaanderen. Er zou nog aan
gesleuteld kunnen worden maar vanuit het Kringloket werd duidelijk gemaakt dat er geen
fundamentele wijzigingen zullen geaccepteerd worden.
Generisch kringmodel: De database begint geleidelijk aan informatie te bevatten. Op het
Kringloket werden de toepassingen ervan besproken, die moeten leiden tot een onmisbare
schakel in de organisatie van de huisartsenkringen en zelfs, bij uitbreiding, van de eerste lijn. Het
zal ons de mogelijkheid bieden te leren (overzicht van alle initiatieven, rating van sprekers,...),
elkaar te vinden en met elkaar te communiceren, snel en efficiënt informatie door te spelen en
standpunten, stellingnamen en ordewoorden toe te lichten en te verspreiden. Niet alleen het
kringloket maar ook het kabinet Volksgezondheid schat de waarde hiervan zeer hoog in. De
kringen zouden dringend moeten evolueren naar generische emailadressen.
Evoluties op vlak van wachtorganisatie en wachtposten : De mogelijke lancering van het unieke
oproepnummer 1733 wordt opgevolgd. Het kringloket probeert invloed uit te oefenen op de
overheid en duidelijkheid te scheppen naar de kringen toe. De personen die als referentie
optreden zijn dr. Koen Steel (Kringloket) en dr. Guido Nicolai (Wachtposten Vlaanderen). Vragen
kunnen steeds gesteld worden aan Domus Medica (Gert Merckx).
In de toekomst zal verder gewerkt worden rond deze drie onderwerpen. Men zal trachten
omschrijven wat men wil doen met de nieuwe zorgregio’s en hoe de chronische zorg ermee
aangepakt kan worden. Daartoe wenst men het LMN open te breken uit het keurslijf van de
zorgtrajecten en voluit te gaan voor een multidisciplinair management dat de individuele
huisartsenpraktijk met raad en daad kan helpen in het - vooral administratieve - kluwen, waarin
chronische zorg al te makkelijk dreigt te verzinken.
Dr. Yves Rosiers
Overleg met de ziekenhuizen
Overleg met de diensthoofden
Dienst oncologie is uitgegroeid tot één van de grootste oncologische centra van Vlaanderen.
Slokdarmcarcinomen komen het vaakst voor in het Waasland ( tot nu toe hiervoor geen verklaring)
zodat een enorme expertise hiervoor werd opgebouwd in AZ Nikolaas . Elke oncoloog legt zich toe op
bepaalde pathologie om zo een degelijke kennis te verwerven en optimale zorg te verlenen aan
oncologische patiënt. In de infogids van AZ Nikolaas vind u het subspecialisme van elke oncoloog.
AZ Nikolaas werkt samen met CoZo (Collaboratief Zorgplatform) een platform van Oost-Vlaamse
ziekenhuizen , waar gegevens van patiënt kunnen opgevraagd worden door artsen en patiënt . De
patiënt moet wel zijn of haar toestemming geven. Bij elk patiëntencontact in AZ Nikolaas zal vanaf
heden een toestemming gevraagd worden. Een affichecampagne in samenwerking met de
Huisartsenkoepel Waasland zal vanaf april starten. Meer informatie over CoZo vind u via
http://www.cozo.be.
Dr. Benny Saeys
Commissie Ontslagmanagement
Opvolging zorgpad dementie
Geriatrisch support team AZ Nikolaas, referentie Eve Van den Berg. Enige toelichting werd gegeven
bij de werking van het geriatrisch supportteam. Voor de huisartsen komt het erop neer dat men via
aanmelding bij het geriatrisch support team de patiënt kan laten screenen op dementie. Daar
dementie soms niet een op zichzelf staand probleem is kan via deze weg patiënt door de geriater ook
op andere terreinen nagekeken worden. Het betreft hier dus een zorgpad binnen het ziekenhuis
waar de geriatrische patiënt op een zo kort mogelijke tijd grondig kan geëvalueerd worden alsook de
nodige onderzoek kan ondergaan om aan terugbetaling van bepaalde geneesmiddelen te voldoen.
Aanvraag kan gedaan worden via de referentie persoon dementie van het geriatrisch support team
van AZ Nikolaas of via het geriatrisch dag ziekenhuis.
Opvolging medicatiebeleid
Door de apothekers werd nogmaals de nadruk gelegd op een zorgvuldig opgestelde medicatiefiche
bij opname in AZ Nikolaas. Thuiszorg en huisarts dragen hier een belangrijke verantwoordelijkheid
om de continuïteit van de zorg te waarborgen. Door de huisartsen werd gevraagd om de nodige
overbruggingsmedicatie mee te geven aan de patiënt bij ontslag uit het ziekenhuis, vooral net voor
het weekend.
Op hun beurt werd door het ziekenhuis gevraagd om van elke medicatie een strip mee te geven bij
opname van de patiënt en zeker bij dringende opnames, aangezien de apotheek niet over de
middelen beschikt om specifieke of speciale medicatie uit voorraad te leveren de avond zelf of
tijdens de weekends.
Procedure: aanvraag thuisverpleging aanvraag thuiszorg
De sociale dienst en de verpleging zullen voor ontslag instaan voor het regelen van verdere
thuisverpleging in samenspraak met de huisarts en de patiënt. Daartoe zal aan de patiënt een lijst
voorgelegd worden van alle verpleging in de regio. De bedoeling hiervan is dat de patiënt zelf kan
kiezen welke verpleging hij bij thuisverzorging wil hebben. Eventueel kan hij hiervoor zijn huisarts
contracteren of vragen of de sociale dienst met ons contact wil opnemen.
Dr. Luc Vlaminck
Commissie ethiek
Er is een elektronische DNR codering ingevoerd. Belangrijk is dat de code opnieuw wordt
goedgekeurd en gevalideerd telkens de patiënt van afdeling verandert. De volgende stap is
informatiedoorstroming naar de huisarts en RVT . Duidelijke afspraken hierin met huisartsen, CRA's ,
thuisbegeleidingscommissie RVT's zijn nodig zodat er geen misverstand kan ontstaan over een
eventueel meegekregen code uit het ziekenhuis bij ontslag : opnieuw kan een code pas
geïmplementeerd worden als die gevalideerd is door de behandelende huisarts. Dit wordt
opgenomen door mevr. Lut Van De Vijver en de dienst informatica. De vraag werd gesteld om het
DNR protocol en definiëring van de codes ook op de beveiligde login van de website AZ Nikolaas te
plaatsen.
De tekst rond advies euthanasie in diverse uitgangssituaties (thuis, in het ziekenhuis al dan niet na
heropname) is grondig besproken en is afgerond. Deze wordt ingevoegd in de basisadviestekst
menswaardig sterven, palliatieve zorg en euthanasie. De tekst zal naar de huisartsen worden
verspreid en eveneens op de site worden geplaatst. Ook in andere deelthema's zijn er al evoluties,
deze worden meegenomen in de nieuwe tekst. Over de deelrubriek wilsverklaring wordt er in de
praktijk nog veel gestruikeld. Zeker ook over wilsverklaring bij dementerenden zijn er nog veel
vragen. Het palliatief support team heeft hierover voorbereidend werk gedaan en zal één werkwijze
hanteren, die ook op de site bekend gemaakt zal worden. Indien er vragen zijn bij de huisartsen kan
er contact worden opgenomen via mevr Ingrid Mels, hoofdverpleegkundige oncologisch support
team en palliatief support team: 03 760 27 57 of [email protected] . Zij doet een triage van
de vragen: naar netwerk Palliatieve zorg, Leif of intern indien het over thematiek voor het ziekenhuis
gaat.
Er wordt een wettelijk gebaseerde tekst gefinaliseerd omtrent weefsel- en orgaandonatie die op de
website zal geplaatst worden. Wat betreft weefseldonatie gehoorbeentjes is er een samenwerking
door dr Verstraeten met UZA. De werkwijze zoals in het UZA wordt overgenomen - concreet :
gehoorsbeentjes kunnen worden weggenomen zonder overleg met de familie. Deze informatie zal
ter beschikking van de patiënten staan. Het is belangrijk dat de huisartsen hier ook van op de hoogte
zijn.
Op het programma voor de komende maanden: voorbereiding advies wilsverklaring bij
dementerenden ; actualiseren van de procedure fixatiebeleid en vrijheidberovende maatregelen.
Dr. Elke Spenninck
Michaël Maenhout
Gasthuisstraat 5
9140 Temse
[email protected]
0499/75.82.31

Download Report