folder: borstamputatie zonder reconstructie

FOLDER: BORSTAMPUTATIE ZONDER RECONSTRUCTIE
In overleg met uw medisch specialist en verpleegkundige heeft u gekozen voor een
borstamputatie zonder reconstructie. Bij een borstamputatie wordt al het klierweefsel uit
uw borst verwijderd. De borstspier blijft intact. Vaak wordt deze operatie gecombineerd
met het verwijderen van een of meerdere lymfeklieren uit de oksel:
•
•
de borst en de schildwachtklier worden verwijderd (officiële term: ablatio)
de borst en de okselklieren worden verwijderd (officiële term: amputatie)
In deze folder leest u precies alles wat u voor, tijdens en na deze operatie te wachten
staat.
Voorbereiding
Binnenkort wordt bij u een borstamputatie uitgevoerd. U wordt hiervoor opgenomen in het
Alexander Monro Borstkankerziekenhuis. Een dag/nachtopname betekent dat u één of
meer nachten bij ons verblijft.
Belangrijke punten als voorbereiding op uw operatie:
 Nuchter zijn. Om braken tijdens en na de operatie te voorkomen, is het belangrijk
dat u nuchter bent. Dit betekent dat u tot 6 uur voor de operatie gewoon kunt eten
en drinken, maar liever geen extreem vette maaltijden. U kunt tot 2 uur voor de
operatie heldere vloeistoffen drinken.
 Laxeermiddel. Indien u dit met de specialist heeft afgesproken neemt u de avond
voor de operatie een laxeermiddel in.
 Medicijnen. De anesthesioloog heeft met u besproken welke medicijnen u voor de
operatie kunt blijven gebruiken.
 Roken. Wij raden u aan om minstens 6 weken voor de operatie te stoppen met
roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing
kunnen optreden. Daarnaast zijn de ademhalingswegen van rokers vaak geïrriteerd
en daardoor gevoeliger voor ontstekingen. Tevens stimuleert roken de
maagzuurproductie. Bovendien kan hoesten na de operatie erg pijnlijk zijn.
 Uiterlijke verzorging. Zorg ervoor dat uw huid schoon is wanneer u naar het
ziekenhuis komt. Verwijder eventuele make-up, nagellak, nepnagels en piercing(s).
Sieraden en andere kostbaarheden kunt u beter thuislaten. Uw kunstgebit en
contactlezen kunt u achterlaten op uw kamer. Uw gehoorapparaat kunt u wel
inhouden.
 Ontharen. Wij vragen u uw oksels vanaf drie dagen voor de operatie niet meer zelf
te ontharen met een tondeuse, scheermesje of ontharingscrème, omdat u daarmee
het risico op infecties na de operatie vergroot. Als de arts van mening is dat in uw
situatie het operatiegebied toch onthaard moet worden, dan doet de
operatieassistent dit vlak voor de operatie met een speciale tondeuse.
Folder Borstamputatie zonder reconstructie, versie 2, juli 2014
1
De dag van uw operatie
Het is heel belangrijk dat u op de dag van uw operatie de volgende benodigdheden
meeneemt:
 Een ingevulde PDQ lijst. Deze lijst heeft u tijdens uw gesprek met de mammacare
verpleegkundige gekregen.
 Een BH zonder beugels die goede steun geeft, liefst een sport BH.
 Een pyjama. Neem het liefst een shirt met knoopjes aan de voorkant mee, zodat
het makkelijk is om deze na de operatie aan te trekken.
 Schone sokken voor tijdens de operatie.
 (bad-) Slippers.
 Toiletartikelen.
Indien u medicatie gebruikt:
 Uw medicatie.
 Een Algemeen Medicatie Overzicht (A.M.O). Deze is af te halen bij uw apotheek.
Wij raden u aan om sieraden en waardevolle spullen thuis te laten. Het is niet nodig om
een ochtendjas en handdoek mee te nemen, deze hebben wij voor u klaarliggen.
Wij begrijpen dat u liever niet alleen bent op de dag van de operatie. U kunt daarom een
persoon meenemen voor wie wij ook lunch en diner verzorgen. Deze persoon kan, indien
nodig, ook blijven overnachten.
Het kan voorkomen dat u, ondanks de overnachting, toch (tijdelijk) op onze
vierpersoonskamer komt te liggen. Het is dan helaas niet mogelijk dat er iemand blijft
overnachten. Mocht dit bij u het geval zijn, dan informeren wij u hier tijdig over. Wij
vragen hiervoor uw begrip.
Voordat u naar de operatieafdeling gaat, vraagt de verpleegkundige u een operatiehemd
aan te doen. Soms krijgt u een kalmerend middel van de verpleegkundige via een tablet of
een injectie in uw been. Dit middel is een voorbereiding op de verdoving. U kunt hiervan
een slaperig gevoel en een droge mond krijgen. Indien nodig krijgt u van de
verpleegkundige een injectie om trombose te voorkomen.
Het tijdstip van uw operatie
Wij kunnen nooit met zekerheid zeggen hoe laat uw presentatie plaatsvindt.
De operatie
Hoe lang de operatie precies duurt, hangt af van de ingreep die met u is afgesproken.
Tijdens de operatie worden een of twee dunne slangetjes aangebracht in het
operatiegebied (drains), om bloed, wond- en lymfevocht weg te zuigen.
Na de operatie
Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. Als u goed wakker bent, wordt u
teruggebracht naar de verpleegafdeling. Het is belangrijk dat u de verpleegkundige eerlijk
laat weten of en hoeveel pijn u heeft. Op die manier kunnen we de pijnmedicatie, als dat
nodig is, op tijd aanpassen.
Folder Borstamputatie zonder reconstructie, versie 2, juli 2014
2
Na de operatie komt de chirurg kijken hoe het met u gaat en of de wond goed geneest. De
verpleegkundige ondersteunt u waar nodig bij de verzorging. Eén dag na de operatie
bekijkt u samen met de verpleegkundige, en eventueel met uw partner, de wond. Als u
goed herstelt en de drain(s) verwijderd kan/kunnen worden, kunt u naar huis.
Voordat u naar huis gaat, leert een fysiotherapeut u oefeningen om uw schouder aan de
geopereerde kant van uw lichaam goed beweeglijk te houden. Van de verpleegkundige
krijgt u een tijdelijke prothese mee en een machtiging waarmee u een definitieve
prothese kunt aanschaffen. De tijdelijke prothese is voor de eerste zes tot tien weken na
de operatie. Als de wond dan goed genezen is, kunt u een definitieve prothese
aanschaffen. De verpleegkundige zal u hierover meer informatie geven.
Onderzoek van het weggenomen weefsel en de klier(en)
Na de operatie worden het weggenomen weefsel en de lymfklier(en) onderzocht door de
patholoog. Het onderzoek levert de volgende informatie op:
 Hoe groot is de tumor?
 Hoe snel groeien de tumorcellen?
 Is tijdens de operatie de gehele tumor verwijderd?
 Hebben de borstkankercellen zich verspreid naar de lymfeklieren?
 Hebben de borstkankercellen hormoonreceptoren? Dat wil zeggen: delen de
kankercellen zich onder invloed van vrouwelijke hormonen?
 Hebben de borstkankercellen HER2-receptoren? Ongeveer 20 procent van de
borstkankerpatiënten heeft deze overmaat van eiwitten. Deze eiwitten worden ook
wel HER2neu-receptoren genoemd. Ze zorgen ervoor dat groeiprikkels aan de
kankercellen worden doorgegeven.
Pijnscore (het meten van pijn)
Na de operatie heeft u waarschijnlijk in meer of mindere mate pijn. Voor uw herstel is het
van belang dat u na de operatie zo min mogelijk last heeft van pijn. Tijdens uw eerste
gesprek met de verpleegkundige op de afdeling zal zij u vragen om aan te geven of u op
dat moment pijn heeft. Voor een goede pijnbehandeling voor, tijdens en na de ingreep is
het van belang dat u de mate van pijn op dat moment aangeeft. Na de ingreep wordt
zowel op de uitslaapkamer als op de afdeling gekeken hoeveel pijn u hebt. Dit gebeurt met
behulp van een meetlat waarop u de mate van pijn op een schaal van 0 tot 10 kunt
aangeven.
Complicaties
Iedere operatie geeft een kleine kans op complicaties, zoals trombose, longontsteking, een
nabloeding of wondinfectie. Alle benodigde voorzorgsmaatregelen worden genomen om
deze complicaties te voorkomen.
Uitslag
Het duurt ongeveer een week voordat de uitslag van de patholoog bekend is. Als de uitslag
bekend is, wordt u hierover geïnformeerd door de medisch specialist tijdens het
Folder Borstamputatie zonder reconstructie, versie 2, juli 2014
3
polikliniekbezoek. De informatie van de uitslag gebruikt de medisch specialist om te
bepalen of er vervolgbehandelingen nodig zijn. De uitslag wordt opnieuw door het team
van specialisten besproken. Daaruit volgt het definitieve advies voor een eventuele
vervolgbehandeling.
Hoe kunt u zelf meewerken aan uw herstel?
Het is belangrijk dat u al snel na uw operatie weer in beweging komt. Dit is goed voor uw
bloedcirculatie en uw spijsvertering. Wanneer uw arts geen bezwaar heeft, zijn
bewegingen in bed, zoals bijvoorbeeld het aanspannen van de spieren van het been,
voeten en tenen optrekken en rechtop gaan zitten, goed voor uw herstel. De arts,
fysiotherapeut en verpleegkundige zullen u inlichten wanneer en hoe u weer in beweging
kunt komen. Wanneer u wilt gaan zitten is het belangrijk uw wond te ontzien. Uw
verpleegkundige kan u hier instructies over geven.
Nazorg
Indien nodig krijgt u van de verpleegkundige een injectie om trombose te voorkomen. Na
de operatie krijgt u deze injectie iedere dag, zolang uw specialist dit voor u nodig vindt.
Het kan zijn dat u thuis nog enige tijd zelf door moet gaan met deze injecties of dat u
onder controle blijft van de trombonedienst.
Naar huis
Als gevolg van uw operatie bent u meestal niet meteen weer fit, maar als u zich goed voelt
kunt u uw normale leefpatroon weer oppakken. Dit verschilt per persoon en per ingreep,
Mocht u thuis pijn hebben, dan is een tablet paracetamol meestal voldoende. Bij koorts
hoger dan 38,5 ˚C of ergere pijn neemt u contact op met de dienstdoende arts. Zij is te
allen tijde bereikbaar op telefoonnummer 030 225 09 10.
Informatiebrief bij ontslag
U bent geopereerd aan uw borst(en). U bent voor 1 of 2 nachten opgenomen geweest.
Nu gaat u naar huis met instructies over de revalidatie na de operatie. De eerste dag na
thuiskomst wordt u door een van onze verpleegkundigen gebeld. U kunt met uw vragen of
onduidelijkheden omtrent uw operatie of ziekte bij haar terecht.
Het is belangrijk is dat u niets forceert t.a.v. het operatiegebied. Wat kunt u de dagen na
de operatie doen?:
 Douchen. Douchen kan pas de dag na de operatie. Douche liever niet te lang en te
warm. Probeer de eerste dagen niet de volle douche op het wondgebied te zetten,
i.v.m. pijn en te snel loslaten van de hechtingpleisters. Wees matig met douchecrème bij de wond i.v.m. irritatie en/of pijn. Wij adviseren u de wond met een
zachte handdoek droog te deppen.
 Roze kleur. De roze kleur op uw huid in het operatiegebied kunt er u beter niet af
boenen. De roze kleur wordt minder na het douchen.
 Baden of zwemmen. Baden of zwemmen kan pas nadat u voor controle op de
polikliniek bent geweest.
Folder Borstamputatie zonder reconstructie, versie 2, juli 2014
4








Pleisters. Verwijder de pleisters niet zelf, deze blijven in principe 1 week zitten.
Ze kunnen wel eerder loslaten. Wanneer de pleisters loslaten hoeven ze niet meer
vervangen te worden.
Verband. Wanneer de wond nog lekt dan kunt u de gazen naar behoefte vervangen.
Hechtingen. De hechtingen zijn oplosbaar. Deze hoeven dus niet verwijderd te
worden.
BH. Het is belangrijk om een goede BH te dragen voor het ondersteunen van de
borsten. Liefst dag en nacht. In principe 6 weken 24 uur per dag. U kunt hiervoor
een sportbeha meenemen of u kunt er eventueel aanschaffen via de
afdelingsverpleegkundige.
Pijnstilling. U krijgt een recept voor pijnmedicatie mee. Probeert u zich aan de
richtlijntijden te houden. De verpleegkundige zal bij ontslag de gewenste tijden
voor inname van de medicijnen met u doornemen. Bij veel pijn kunt u een klein
kussentje gebruiken om ‘tegendruk’ bij de wond te geven of onder de arm te
leggen. Belangrijk is dat u voldoende pijnmedicatie inneemt.
Antistolling medicatie. Indien van toepassing kunt u deze na de operatie hervatten.
Mobiliseren. Blijf liever niet te veel in bed liggen. U kunt uw armen op geleide van
de pijn bewegen. Dus alleen meer bewegen wanneer het geen pijn doet. Tot de
eerstvolgende poliafspraak raden wij u aan om niets forceren. Dus niet tillen, geen
zwaar huishoudelijk werk en niet sporten. Autorijden wordt afgeraden totdat u het
stuur weer optimaal kunt hanteren.
Poliafspraak. Een week na de operatie wordt u bij ons op de poli verwacht. Met uw
arts kunt u uw verdere traject ten aanzien van het mobiliseren bespreken.
Neem direct contact met ons op:
 wanneer de wond veel nabloedt;
 wanneer de drain opeens veel gaat produceren;
 bij koorts boven de 38,5 graden;
 wanneer de wond kloppende pijn veroorzaakt en de wond er rood en vurig uitziet;
 bij te veel vochtophoping (seroom);
 bij onvoldoende pijnstilling.
Controleer de wonden op roodheid, wondlekkage, harde plekken en het wijken van de
wondranden. Bij roodheid van de wond of hevige pijn, is het raadzaam uw temperatuur te
controleren.
Wij zijn 24/7 voor patiënten bereikbaar op telefoonnummer 030-2250910.
Bij vragen of zorgen: laat het ons weten
Wij vinden het erg belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of u zich zorgen
maakt. Uw behandelend arts en uw verpleegkundige staan altijd voor u klaar om uw vragen
te beantwoorden. U kunt ze 24/7 bellen op telefoonnummer 030-2250910 of mailen via
[email protected].
Folder Borstamputatie zonder reconstructie, versie 2, juli 2014
5
Contactgegevens
Alexander Monro Borstkankerziekenhuis
Terrein Berg en Bosch
Professor Bronkhorstlaan 10
Gebouw 94 | Parkeerplaats 9
3723 MB Bilthoven
T 030-2250910 (24/7 bereikbaar)
E [email protected]
Folder Borstamputatie zonder reconstructie, versie 2, juli 2014
6

Download Report