04/10/2014 Sandra Bouwhuis & Mieke Leeftink Follow up Indicatie Uitdagingen Voorbereiding ◦ Metingen compressieband Planning Werkwijze versneller Status september 2014 ◦ ◦ ◦ ◦ Start begin 2013 2013 (5) 2014 (4) Totaal 9 patiënten Totaal 9 patiënten (1 patiënt net klaar) Leeftijd 63 tot 81 jaar Bijwerkingen ◦ Acuut ◦ Laat Follow up 3 – 18 maanden ◦ 4 pt geen aanwijzing voor progressie ◦ 2 pt longmetastasen ◦ 2 pt overleden KI ≥ 70 Geen of radicaal te behandelen ziekte elders Bestraalbaar ◦ Max. grootte metastase: 6 cm ◦ Max. aantal metastasen: 5 ◦ Min. restvolume lever: 700cc Beweging ◦ Compressie band ◦ Toekomst: Gating Beeldvorming ◦ Intekening (contrast CT, MRI) ◦ Positieverificatie (surrogaat structuren, markers) Techniek ◦ Rapid Arc / IMRT / 3D CRT Artikel zie: https://www.linkedin.com/profile/view?id=234916250&trk= nav_responsive_tab_profile_pic Instructie patiënt Positionering patiënt CT Radiotherapie vs CT Radiodiagnostiek Doel meting: ◦ Reproduceerbaarheid van de band Uitvoering meting: 7.8 cm 7.6 cm Planning CT + compressieband ◦ Helical ◦ 4DCT ◦ Slow-CT Diagnostische CT met contrast + compressieband ◦ Portoveneuze fase Proefrondje op de versneller Intekenmarges Rapid arc, 2 bogen Fractionering gedoseerd op 80% ,95% v.h. PTV Standaard constraints (3x 20 Gy): Orgaan Dosis Opmerkingen Myelum Dmax < 18 Gy Oesophagus Dmax < 27 Gy Maag Dmax < 30 Gy Dosis 5ml < 22.5 Gy. LeverMinCTV 700 cc < 15 Gy In DVH aflezen: (volume LeverMinCTV) – 700 cc !! Duodenum/darm Dmax < 30 Gy Nier (rechts) D 2/3 < 15 Gy (67% van volume max. 15 Gy) Bd nieren: 35% max 15 Gy Holle organen: “Pacman methode” Holle organen: “Pacman methode” NTCP lever o.b.v. Lyman-Kutcher-Burman model (Dawson, IJROBP 2002) Richtlijn: ◦ NTCP < 5% als gemiddelde leverdosis < 12 Gy ◦ Geldt voor 3 fracties van 20 Gy 11/04/2013 23/05/2014 Additionele QA ◦ Patiëntplan verificatie m.b.v. Delta 4 fantoom ◦ Dagelijkse CBCT isocentrum Positie verificatie met CBCT Online match ◦ ◦ ◦ ◦ Gehele levercontour, structuren in de buurt Clips eerdere resectie 6D/4D match (Geen 6D tafel) Post CBCT ter documentatie intrafractie beweeglijkheid Arts aanwezig i.v.m. benodigde kennis anatomie en intekening Iedere leverstereotactie casus is uniek Net als iedere patiënt Projectgroep leverstereotactie: Cobi Derkman-van de Laak Erik van Dieren Ellen Hendriksen Siete Koch Joost Kolk Hendrik Piersma Henk Richards Justin Verdonk Dankert Woutersen Iedere leverstereotactie casus is uniek Net als iedere patiënt
© Copyright 2024 ExpyDoc
