hond: (o")zinn - ResearchGate

Wilt u ook een bijdrage leveren aan'Op verwijzing'? Stuur uw kopij
(550-600 woorden en een of twee foto's of figuren) op naar tildschriÍ[email protected]"
CPSE-test om te
screenen op BPH bii de
hond: (o")zinn ig?
Vorige maand ontvingen de auteurs een advertentie-email over
jaar heeft bijna 100 procent BPH
een nieuw product, een test voor Benigne Prostaat Hyperplasie
(Brendler et al, 1988; Lowseth et al,
1990). Het merendeel van de honden
met BPH heeft echter geen klinische
symptomen en zal deze ook nooit
krijgen. Net als bij de mens is de
grootte van de prostaat (en de mate
van BPH) niet rechtstreeks gecorreleerd met klinische symptomen.
Symptomen gerelateerd met prostaatziekten zijn onder andere strangurie,
pijn bij plassen, tenesmus, bloederige
preputiale uiwloeiing, hemospermie
(BPH) bij de hond. Hoewel onze eerste opwelling was: "Dat is
handigl'l komen er toch enkele bedenkingen bij ons op.
TEKST ERIK TESKE EN JEFFREY DE GIER DEPARTEMENT GENEESKUNDE VAN
GEZELSCHAPSDIEREN, FACULTEIT DIERGENEESKUNDE
" XXX introduceert de YYY@ CPSE-test.
Dít is een unieke htvantítatieve ELISA
voor de screening, diagnose en monitoring van Benigne Prostaat Hyperplasie
(BPH). De diagnose van BPH is niet langer natte vingerwerk! Het ís wetenschappelijk aangetoond dat de serumconcentratie van CPSE (Canine
Prostaat-spec ií e ke Argi n n e Esterase)
een uitstekende indicator isvoor BPH
bij honden. De YYY@ CPSE-test, een
í
i
kwantítatieve ELISA-assay, wordt gele verd door XXX en uitgevoerd in het
laboratorium van ZZZ. De bepaling is
gemakkelíjk uit te voeren met een standaard plasma- of serummonster. De
innovatieve assay biedt u de mogelijkheid eenvoudig en vroegtíjdig BPH bij
honden vast te stellen . Bovendíen.is het
een betrouwbaar en nauwkeurig alternatief voor rectaal onderzoek dat vaak
ongemak oplevertvoor zowel dier als
eigenaar.
De kracht van YYYE@ CPSE-test en osa-
teronacetaat:
Behandelingvan BPH:
.
Unieke test voor de screening, diagnose en monitoríngvan BPH.
36
ruusctrrittvoorDiergeneeskunde
I
.
.
.
.
I
FOTO MORGUEFILE
BPH treft meer dan 50 procent van
de honden van vijf jaar of ouder.
Bepaling met een standaardserum of
plasmamonster (heparine of EDTA).
Eenvoudig, betrouwbaar en nauwkeurig alternatief voor rectaal onderzoek.
Behandeling met osateronacetaat is
eenvoudíg, specifíek en uitermate
effectiet;'
en hematurie. Deze klachten zijn echter niet specifiek voor prostaatproblemen. Bovendien kunnen verschillende prostaatproblemen deze
symptomen veloorzaken. In een groot
onderzoek in ónze kliniek was er
geen significant verschil in symptomen tussen honden met BPH, prosta-
Prostaatproblemen
De prostaat is de enige accessoire
geslachtsklier bij de hond en ligt normaal in het caudale abdomen of de
pelvis. De exocriene functie van de
prostaat is androgeenafhankelijk; na
castratie zal de klier in regressie gaan.
Gedurende het leven van de hond
neemt de prostaat in volume toe
(Lowseth et al, 1990; Smith, 2008).
Benigne prostaathyperplasie (BPH) is
een aandoening die bij de hond, evenals bij de mens, veelvuldig voorkomt.
Reeds op een leeftijd van drie tot vier
jaar heeft 40 procent van de honden
BPH, op zesjarige leeftijd 88 procent
en bij honden van zeven tot negen
nr11 ] november2O13
titis, prostaatcystes en prostaatkanker
(Teske en Nickel, 1996). Inverband
met de behandeling is het uitermate
belangrijk dat diagnostiek plaatsvindt
die tussen al cleze verschillende prostaat- en niet-prostaataandoeningen
kan differentiëren. Daarbij behoort
een goed lichamelijk onderzoek, met
inbegrip van buikpalpatie en rectaalonderzoek om ook niet-prostaatproblemen op te sporen, diagnosti
sche beeldvorming, en aanvullende
diagnostiek zoals cytologie en microbiologie (Gobello en Corrada, 2002;
Smith 2008).
Prostaatspecifieke esterase in de hond
(CPSE) is een serineprotease zoals PSA
bij de mens. Alhoewel de enzymen
Op verwijzing
aan elkaar gerelateerd zijn, bestaan er
duidelijke verschillen. CPSE wordt
aangetroffen in normale prostaatepit-
heelcellen bij de hond, in zaadvloeistof, en in hyperplastisch en tumoreus prostaatweefsel (Bell et al, 1995).
In tegenstelling tot PSA kan CPSE
worden aangetoond in het plasma
van de hond. Onderzoek heeft aangetoond dat plasma-CPSE bij oudere
honden verhoogd is en dat CPSE bij
honden met BPH significant hoger is
dan bij normale honden (Wolf et al,
201,2).De normale honden in dit
onderzoek waren echter honden met
een gemiddelde leeftijd van drie jaar.
Zoals reeds eerder aangetoond hebben op latere leeftijd bijna alle honden BPH en dus een verhoogd CPSE.
In de studie van Bell et al. was er geen
significant verschil in CPSE tussen
honden met BPH, prostatitis of prostaatkanker. Daarnaast is er een
enorme overlap van individuele waarden tussen de verschillende categorieën honden.
Zin van de test
Wanneer we nu gaan kijken naar de
diagnostische zin van de CPSE-test
kunnen we stellen dat BPH op zich
geen ziekte hoeft te zijn, en dat alle
honden vanaf zeven tot negen jaar
BPH hebben en dus een verhoogd
CPSE. Het aantonen van een verhoogd
CPSE is dus geen bewijs voor een prostaatziekte als oorzaak van klinische
kiachten. Hiervoor zal de eerder
genoemde diagnostiek moeten worden gebruikt. Daarnaast discrimineert
de CPSE niet tussen de verschillende
oorzaken van prostaatvergroting.
Mogelijk dat de
CPSE
wel een effecti-
viteit van hormonale behandeling
kan aantonen bij BPH-behandeling,
maar die ligt eigenlijk altijd al hoog
(ook volgens de producent van osateronacetaat) en het is de waag wat
minder invasief is: bloedafname of
een rectaal onderzoek. Ten slotte kan
de ethiek ter discussie gesteld worden
van een onnodig uitgevoerde chirurgische dan wel medicarnenteuze castratie op basis van alleen een hoog
CPSE-gehalte.
t
Kijk voor de bijbehorende literatuurlijst
op www.knmvd.nl.
Tijdschrift voor Diergeneeskunde nr 11 ] november
20ag 37

Download Report