Totale knieprothese (One2Home)

Patiënteninformatie
Totale
Knieprothese
Informatiemap One2Home (1-2-thuis)
2
InhoudsopgavePagina
1Inleiding
2 Het One2Home traject
2.1 One2Home traject in het kort
3 De knie
3.1 Slijtage van het kniegewricht
3.2 Een nieuwe knie
3.3 Mogelijke complicaties
3.4 Leven met een kunstknie
4 Vóór de operatie
4.1 De preoperatieve polikliniek
4.2 Vooraf trainen
4.3Naarderheem
4.4Dennenheuvel
4.5 Thuis voorbereiden
5 De ziekenhuisopname
5.1 Rondom de operatie
5.2 Revalidatie in het ziekenhuis
5.3 Eerste dag na de operatie
5.4 Tweede dag na de operatie
6 Ontslag uit het ziekenhuis
7Revalidatie
7.1Op de tweede dag na de operatie (eerste dag in revalidatiecentrum)
7.2 De derde dag na de operatie
7.3 De vierde dag na de operatie
8 Leefregels voor de eerste zes weken na de operatie
8.1Medicatie
8.2 Hechtingen of agraves
8.3Krukken
8.4Traplopen
8.5Tillen
8.6Sporten
8.7 In en uit de auto stappen
8.8 Het voorkomen van infecties
9 Contact opnemen met het ziekenhuis
10Ruimte voor opmerkingen of vragen
11Tot slot
Bijlage I: Telefoonnummers
Bijlage II: Indicatorenlijst ten bate van evaluatie One2Home traject
Bijlage III: Thermotherapy
Bijlage IV: Behandelschema
Bijlage V: Evaluatieformulier 4
5
6
7
7
7
7
7
8
8
8
8
9
9
9
9
10
10
11
11
11
12
12
12
12
12
12
13
13
13
13
13
13
13
14
16
17
19
23
25
27
3
Totale
Knieprothese
Informatiemap One2Home (1-2-thuis).
U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling. Onze artsen en medewerkers doen er alles
aan om u met de beste zorg te omringen en uw verblijf in het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te
maken.
Ter voorbereiding op uw behandeling, informeren we u met deze map over de gang van zaken
rondom een totale knieprothese. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige
informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterop vindt u de
contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar
beantwoorden uw vragen graag.
1Inleiding
Voor u ligt de informatiemap One2Home (1-2- thuis), voor een totale knieprothese (TKP).
De behandelend arts heeft met u afgesproken dat we u opnemen voor een knieoperatie.
Goede informatie en voorbereiding bevorderen een beter herstel na uw knieoperatie.
De uitleg in deze map helpt u hierbij.
Uw arts is dr. Verhagen of dr. Meyers. Zij werken volgens het One2Home traject. Andere orthopeden
binnen Tergooi op dit moment nog niet. Dit traject omvat alles vanaf het eerste bezoek aan uw arts
tot en met het allerlaatste bezoek aan uw arts. Het One2Home traject verkort uw verblijf in het
ziekenhuis; u herstelt sneller. Trainen na de operatie is belangrijk. Maar ook trainen vóór de
operatie is één van de aandachtspunten van het traject. Het traject vraagt meer van u en dat levert u
veel op.
Dit One2Home traject is samen met de revalidatiecentra Naarderheem en Dennenheuvel bedacht.
Deze centra kunnen helpen bij het sterker worden vóór en na de operatie. Net als in het ziekenhuis
verzorgen en begeleiden artsen, verpleegkundigen en fysiotherapeuten u. Het is belangrijk dat u
deze map meeneemt naar uw afspraken/opname binnen het ziekenhuis, Naarderheem of
Dennenheuvel. Handig om uw vragen en aantekeningen te noteren. De artsen, verpleegkundigen en
fysiotherapeuten maken ook notities in deze map. De notities zijn belangrijk om te bewaren, daarom
willen we de map graag terug op het moment dat u de zorginstelling verlaat.
NB: Uw operatiegegevens worden opgenomen in de Landelijke Registratie Orthopedische
Implantaten.
Ook gebruiken we uw gegevens om dit traject te beoordelen, en zo nodig aan te passen. Als u
bezwaar heeft tegen het gebruik van uw gegevens, kunt u dit kenbaar maken aan uw behandelend
specialist.
We wensen u een goede voorbereiding, een spoedig herstel en een aangenaam verblijf in onze
zorginstellingen.
Namens het team van de Orthopedie Tergooi, Naarderheem en Dennenheuvel.
4
2
•
•
•
•
•
•
•
Het One2Home traject
Het One2Home traject duurt ongeveer twaalf weken.
In de periode van twee tot zes weken vóór de operatie spreekt u voor het eerst uw arts.
De tijd tot de operatie gebruikt u om te trainen; om sterker te worden.
Rondom de operatie bent u drie dagen in het ziekenhuis.
Vanaf de operatiedag begint het herstel.
U ziet uw arts zes weken, drie maanden en één jaar na de operatie op de polikliniek.
Dit traject leidt tot goede resultaten voor u als patiënt. U bent sneller weer op de been, kunt
sneller naar huis en in kortere tijd uw normale leven weer oppakken.
Vroeger en nu
• Vroeger lagen patiënten na de operatie veel op bed. Het lopen (revalideren) werd langzaam
uitgebreid. Mensen werden hierdoor zwakker en hun spieren namen in kracht af. In plaats van
beter, werden de mensen zieker en bleven hierdoor te lang in het ziekenhuis.
• Dit traject is anders. U heeft een veel grotere rol in uw eigen herstel. We vragen u te trainen in de
weken vóór de operatie. Met trainen bedoelen we extra lopen, fietsen en gezond eten. Door sterker
te worden, verloopt de operatie beter en herstelt u makkelijker. Als de arts denkt dat u hierbij
hulp nodig heeft, adviseert hij u naar een fysiotherapeut te gaan, bij Naarderheem of
Dennenheuvel.
Vooraf trainen
• De revalidatiecentra Naarderheem en Dennenheuvel hebben geholpen dit One2home traject te
bedenken. De artsen en fysiotherapeuten kunnen u helpen bij het voorbereiden op de operatie. U
krijgt de eerste uitleg over het trainen. U bedenkt samen met de fysiotherapeut wat u thuis kunt
doen. In sommige gevallen vraagt de fysiotherapeut u wekelijks terug te komen in het
revalidatiecentrum.
• Als u wilt, kunt u ook een ergotherapeut spreken. De ergotherapeut gaat samen met u bekijken
welke hulpmiddelen u kan aanschaffen.
• De arts van Naarderheem of Dennenheuvel geeft u zo nodig tips over uw medicijnen en zo nodig
een verwijzing naar een diëtiste.
• De diëtiste kan u helpen om zo sterk mogelijk de operatie in te gaan.
Herstel en eigen inzet
Een goede voorbereiding en training zijn nodig om snel weer op de been te kunnen zijn. Want
ongeveer vier uur na uw operatie start u weer met trainen. Deze inspanning zorgt voor een sneller
herstel. We zien u niet als ‘ziek’, maar gaan juist uit van wat u allemaal wel kan. We vragen u actief
te zijn met inzet en doorzettingsvermogen:
• u bent zo min mogelijk in bed;
• u heeft overdag uw eigen kleding aan;
• u oefent op de eerste en tweede dag na de operatie verder met verpleegkundigen en
fysiotherapeut;
• op de tweede dag na de operatie kunt u het ziekenhuis verlaten.
Om dit snelle herstel mogelijk te maken zijn de verdoving, pijnmedicatie en de fysiotherapie
verbeterd.
Als uw arts het goed vindt, verlaat u op de tweede dag na de operatie het ziekenhuis. Misschien is
het nodig dat u nog twee dagen extra gaat herstellen in Naarderheem of Dennenheuvel. Heeft u meer
dan twee dagen nodig om te herstellen, bijvoorbeeld door bijkomende ziekten of beperkingen, dan
wordt u vooraf ingeschreven voor een langer verblijf in Naarderheem of Dennenheuvel. Uw
revalidatie duurt dan ongeveer drie weken. Kortom, met dit traject helpen we u sterker de operatie
in te gaan. U komt ook beter uit de operatie. Uw herstel zal sneller verlopen. Om dit te bereiken is
uw actieve houding erg belangrijk.
5
2.1 One2Home traject in het kort
Week
Afspraak
Reden
-6
Op de polikliniek
bij de arts
Samen bespreekt u de noodzaak van de
operatie.
-4
Opnamebalie
Plannen van afspraak bij de consulente en de
preoperatieve polikliniek.
-4
Op de polikliniek
bij de consulent orthopedie
(verpleegkundige)
U krijgt uitleg over de weken rondom de
operatie.
U krijgt vragen over de thuissituatie.
Zij bespreekt met u wat er thuis mogelijk is
en of u misschien moet trainen vóór de
operatie.
-4
Op het geneesmiddelen
servicebureau
Uw medicijnen worden doorgenomen om een
goed beeld te krijgen.
-4
Op de polikliniek bij de dokters U krijgt vragen en de doktersassistente doet
assistente en anesthesie-screener onderzoeken bij u. Zo kan men goed de
operatie voorbereiden.
-4
Naarderheem of Dennenheuvel
In sommige gevallen kan u trainen voor de
operatie onder begeleiding van een fysio
therapeut. Als het nodig is, spreekt u ook een
ergotherapeut over hulpmiddelen thuis.
Als het nodig is, spreekt u een diëtiste over
‘aansterken’.
De Specialist ouderengeneeskunde bekijkt uw
medicijnen.
0
Opname in het ziekenhuis
Operatie. U krijgt een kunstknie. Het trainen
na de operatie begint 4 uur na de operatie. Na
twee nachten mag u het ziekenhuis weer
verlaten.
Post-operatief;
week 2
Afspraak polikliniek
Als u de tweede week na de operatie thuis
bent, krijgt u een afspraak om de hechtingen
te laten verwijderen op de polikliniek.
Post-operatief
Trainen (thuis
of in een
revalidatiecentrum)
Na de operatie is het belangrijk om verder te
trainen. Als u thuis bent, kan dit onder
begeleiding van uw eigen fysiotherapeut.
Als uw arts het nodig vindt, adviseert deze u
om aansluitend op het ziekenhuis nog twee
dagen extra te herstellen in Naarderheem of
Dennenheuvel.
In sommige gevallen kan u ook drie weken
langer blijven.
Post-operatief;
week 6
Op de polikliniek
bij uw arts
U krijgt vragen, over hoe het met u gaat.
Vooraf wordt er een foto van uw knie
gemaakt.
De arts vraagt u hoe u de zorg ervaren heeft.
Week 12
Op de polikliniek
bij uw arts
Controle drie maanden postoperatief
Week 52
Op de polikliniek
bij uw arts
Controle één jaar postoperatief
6
3
De knie
Het kniegewricht is een scharniergewricht en bestaat uit drie botdelen: het scheenbeen, het dijbeen
en de knieschijf. De uiteinden daarvan zijn bedekt met een laagje kraakbeen, zodat de knie soepel
beweegt. Deze kraakbeenlaag is elastisch en kan schokken en stoten opvangen. Als een
kniegewricht ernstig is beschadigd of versleten, is vervanging van het gewricht door een
knieprothese vaak de enige oplossing. Elk jaar worden in Nederland vele duizenden knieprothesen
geplaatst. Bij het plaatsen van een totale knieprothese wordt al het beschadigde kraakbeen
vervangen; van dijbeen en scheenbeen. Ook de knieschijf kan van een prothese worden voorzien;
wanneer dit noodzakelijk is.
Knie met slijtage
Knie met prothese
3.1 Slijtage van het kniegewricht
Er zijn verschillende afwijkingen die slijtage van het kniegewricht kunnen veroorzaken, zoals
kraakbeen- en stofwisselingsziekten en kraakbeenbeschadiging door botbreuk. Wanneer in het
verleden de meniscus is verwijderd, is er een verhoogde kans op slijtage. Reumapatiënten hebben
vaak knieproblemen, omdat reuma het kraakbeen aantast. Het kniegewricht kan zo ernstig zijn
beschadigd dat vervanging door een knieprothese noodzakelijk is. Meestal echter is de oorzaak
onduidelijk.
3.2 Een nieuwe knie
Een nieuwe knie, ook wel kunstknie of knieprothese genoemd, is een gewricht bestaande uit een
metalen kap om het bovenbeen en een plastic bodem met metalen onderzijde die over elkaar heen
glijden. De prothesedelen worden ingebracht door middel van een lengte-incisie (insnijding) over de
knie die ongeveer 20 centimeter groot is. De prothesedelen worden vastgezet met botcement Dit
betekent dat u het been direct na de operatie mag gaan belasten. Ook kunt u de knieprothese
onmiddellijk bewegen.
Als de slijtage zich beperkt tot de helft van de knie, dan kan in bepaalde gevallen een halfzijdige
knieprothese worden ingebracht. Het programma na de operatie en de operatie-incisie zijn hetzelfde
als na een volledige knieprothese.
3.3 Mogelijke complicaties
Over het algemeen verloopt een operatie en het herstel zonder problemen. Toch is het voor u van
belang om te weten welke complicaties er mogelijk kunnen voorkomen:
• nabloeding;
• infectie van de wond en eventueel ook de knieprothese zelf;
• trombose;
• zenuwletsel (komt zeer zelden voor);
• loslating van de prothese na langere tijd.
3.4 Leven met een kunstknie
• Met een kunstknie blijft er een kans op infectie; ook in de toekomst.
• Ontstekingen van bijvoorbeeld blaas, longen of wonden aan de benen moeten we met antibiotica
behandelen.
• Bij de eerst volgende afspraak bij uw andere artsen (huisarts, tandarts of specialist) moet u laten
weten dat u een kunstknie heeft.
7
• Bij behandelingen zoals tanden en/of kiezen trekken, operaties of andere inwendige ingrepen is
bescherming met antibiotica nodig. Dit vermijdt het gevaar van infectie. Zo wordt voorkomen dat
een infectie in bijvoorbeeld de mond, via het bloed kan overslaan op de kunstknie.
4
Vóór de operatie
4.1 De preoperatieve polikliniek
• Na het eerste gesprek met uw arts, plannen we op één dag een gesprek bij de consulente
orthopedie en op de preoperatieve polikliniek. De consulent voert een gesprek met u. Zij vraagt u
persoonlijke dingen over bijvoorbeeld de thuissituatie. U krijgt uitleg over de weken vóór en na de
operatie. Zij bespreekt samen met u hoe u zich goed kan voorbereiden op de operatie.
• Op de preoperatieve polikliniek krijgt u verschillende mensen te zien. Zij voeren gesprekken met
u en doen onderzoeken. Ook maken ze afspraken met u om het verblijf en de operatie goed te laten
verlopen.
• U ziet een medewerker van de apotheek. Hij/zij brengt voor patiënten het medicatiegebruik in
kaart. Op locatie Blaricum gebeurt dit op de preoperatieve polikliniek, op locatie Hilversum
gebeurt dit op het Geneesmiddelenservice Bureau voorafgaand aan het bezoek van de
preoperatieve polikliniek.
• Op de preoperatieve polikliniek meten de medewerkers uw bloeddruk, polsslag, lengte en gewicht
en maken ze eventueel een hartfilmpje.
• De anesthesie-screener stelt u vragen over uw algehele gezondheid, over mogelijk eerdere
operaties, overlegt met u over uw medicijngebruik en of u bekend bent met allergieën. Zo krijgen
zij een indruk van uw gezondheidstoestand. Aan de hand daarvan bespreken we met u de
anesthesietechniek voor uw operatie.
Na deze gesprekken is het mogelijk dat u formulieren meekrijgt voor extra onderzoeken. Deze
onderzoeken gebeuren alleen als het echt nodig is. De anesthesist kan het ook nodig vinden om een
andere specialist (zoals bijvoorbeeld de cardioloog) mee te laten kijken. Als dat zo is, dan maken we
in overleg met u een afspraak bij deze specialist.
Rekent u voor uw bezoek aan de consulente orthopedie en de preoperatieve polikliniek op ongeveer
2,5 uur. Voor deze afspraak is het belangrijk dat u de volgende papieren meeneemt:
• een geldig identiteitsbewijs met uw burgerservicenummer (BSN);
• een bewijs van uw ziektekostenverzekering;
• een ponsplaatje met actuele gegevens;
• alle geneesmiddelen die u thuis gebruikt in de oorspronkelijke doosjes;
• voor locatie Hilversum: de ingevulde vragenlijst en het ingevulde formulier met vermelding van
de gegevens van uw contactpersoon.
4.2 Vooraf trainen
Het is belangrijk dat uw lichaam sterk(er) is voor de operatie. Dit kan bijvoorbeeld door in uw
omgeving extra te lopen en te fietsen. Als u dit niet alleen kan, kan uw arts u adviseren om u voor te
bereiden in Naarderheem of Dennenheuvel. De artsen en fysiotherapeuten daar kunnen u helpen. U
krijgt de eerste uitleg over het trainen. U bedenkt samen met de fysiotherapeut wat u thuis kan
doen. In sommige gevallen vraagt de fysiotherapeut u elke week terug te komen in de het centrum.
Als u wilt, kunt u ook een ergotherapeut spreken. De ergotherapeut gaat samen met u bekijken welke
hulpmiddelen u zou kunnen aanschaffen. De arts van Naarderheem of Dennenheuvel geeft u zo
nodig tips over uw medicijnen en zo nodig een verwijzing naar een diëtiste. De diëtiste kan u helpen
om zo sterk mogelijk de operatie in te gaan. Ook kunt u vast een kijkje nemen op de afdeling waar u
straks gaat revalideren.
4.3Naarderheem
Net buiten de vestingwallen van Naarden-Vesting en direct aan de prachtige en beschermde
schootsvelden ligt Naarderheem. Het expertisecentrum Naarderheem is in Nederland bekend om
haar kwalitatief hoogwaardige zorg- en behandelprogramma’s op het gebied van onder meer
kortdurende revalidatie na ziekenhuisopname.
8
In Naarderheem werken 360 medewerkers die zowel in het verpleeghuis als bij de cliënt thuis
(gespecialiseerde) zorg verlenen en revalidatieprogramma’s op maat aanbieden. Naast zorg,
revalidatie en behandeling besteden zij veel aandacht aan het welzijn van (onze) cliënten.
Een gezellige ambiance, interessante activiteiten en een lekkere maaltijd horen erbij.
4.4Dennenheuvel
Op een prachtige, bosrijke omgeving in Hilversum ligt Dennenheuvel. Een zorginstelling waar alles
draait om revalideren. U krijgt precies de zorg en begeleiding die nodig zijn voor uw herstel. Het
draait bij Dennenheuvel om zorgverlening met persoonlijke aandacht. Bij Dennenheuvel verblijft u
in een plezierige omgeving waar uw herstel voorspoedig verloopt. Met gerichte begeleiding van
onder meer een fysiotherapeut, werkt u zelf actief aan uw revalidatie. Dit maakt het mogelijk dat u
alles, of in ieder geval zo veel mogelijk, weer zelfstandig kunt doen. Dennenheuvel ontvangt u graag,
maar vindt het ook fijn als u weer kunt gaan: dat betekent namelijk dat het goed met u gaat.
4.5 Thuis voorbereiden
Vóór uw opname in het ziekenhuis vragen we u thuis een aantal maatregelen te treffen.
• Vraag een partner/familielid/vriend om met u mee te gaan naar alle afspraken. Deze wordt uw
coach in de twaalf weken rondom de operatie.
• Regel fysiotherapie voor na de operatie als u weer thuis bent.
• Schaf elleboogkrukken aan. Neem deze ook mee naar het ziekenhuis als we u opnemen voor de
operatie.
• Verwijder losse kleedjes.
• Leg een antislipmat in de douche.
• Zet een stevige, hoge plastic kruk of tuinstoeltje in de douche.
• Maak eventueel gebruik van een lange schoenlepel en een grijper.
• Zorg voor stevige schoenen.
Hulpmiddelen kunt u huren of aanschaffen bij de thuiszorgwinkels. Meer informatie hierover vindt
u achterin deze map. Wanneer u buiten de regio woont, kunt u voor deze voorzieningen ook terecht
op diverse andere locaties.
5
De ziekenhuisopname
• De opname in het ziekenhuis duurt drie dagen/twee nachten.
• We nemen u op de dag van de operatie nuchter op op de verpleegafdeling Orthopedie (Locatie
Hilversum, gang B1, eerste etage).
• Nuchter betekent dat u niets gegeten en gedronken heeft vanaf 0.00 uur de vorige nacht.
• In bepaalde gevallen neemt u wel uw medicijnen in. Welke medicijnen u wel/niet mag innemen is
op de preoperatieve poli met u besproken.
• Samen met de verpleegkundige gaat u na of u alles rondom de opname en revalidatie begrepen
heeft. De verpleegkundige is uw aanspreekpunt voor alle vragen en/of problemen. Als u even de
verpleegafdeling verlaat, meld u dit dan bij de verpleegkundige.
5.1 Rondom de operatie
We bereiden u voor op de operatie. Dit betekent dat er nog een keer bloed wordt afgenomen. Voor de
operatie krijgt u van de verpleegkundige een operatiejasje aan. We vragen u hieronder geen andere
kleding te dragen; ook geen ondergoed. Uw sieraden en make-up moet u hebben verwijderd.
Gebitsprothese, gehoorapparaat en bril mag u in of op houden tot op de voorbereidingskamer
(holding). Ook vragen we aan u nog een keer naar het toilet te gaan, zodat uw blaas zo leeg mogelijk
is. We starten met een koelingstherapie (c-treatment), om zwelling, pijn en stijfheid na de operatie
zo veel mogelijk tegen te gaan.
We brengen u naar de operatieafdeling. Daar neemt een medewerker van de operatieafdeling de zorg
voor u over. Deze medewerker rijdt u naar de voorbereidingsruimte (holding). Daar krijgt u het
infuus in uw arm of hand en wordt u voorbereid voor de anesthesie (verdoving). De anesthesist
heeft met u besproken welke vorm van verdoving u krijgt.
9
De operatie duurt ongeveer anderhalf tot twee uur. Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer
(recovery). We bellen uw contactpersoon zodra u hier bent aangekomen.
Op de uitslaapkamer werken gespecialiseerde verpleegkundigen in samenwerking met een
anesthesist. U blijft op de uitslaapkamer tot uw lichaam weer normaal begint te functioneren en te
reageren. Wanneer de anesthesist toestemming heeft gegeven, gaat u terug naar de verpleegafdeling
Orthopedie.
Na de operatie kan het zijn dat u pijn aan de wond heeft en dat u misselijk bent van de verdoving.
U krijgt hiervoor medicijnen. Om ervoor te zorgen dat u zo min mogelijk pijn ervaart, verstrekken
we de pijnmedicatie op vaste tijden aan u. De verpleegkundige vraagt u ook naar de pijnscore.
Na de operatie heeft u:
• een infuus in uw arm of hand, om medicijnen, pijnmedicatie, antibiotica (en/of bloed) toe te
dienen;
• een drukverband;
• soms een drain om overtollig wondvocht en/of bloed af te voeren;
• soms een baleinenspalk voor extra steun van het kunstgewricht;
• mogelijk een zuurstofslangetje in uw neus.
Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige regelmatig uw bloeddruk, hartslag en
lichaamstemperatuur. U krijgt iets te eten en te drinken aangeboden. De verpleegkundige stelt,
in overleg met u, uw contactpersoon op de hoogte. Het schema van de koelingstherapie wordt
gecontinueerd. We verwijderen het drukverband voor de revalidatie.
5.2 Revalidatie in het ziekenhuis
Revalidatie begint vier uur na de operatie. Dit betekent dat we u ’s-middags voor het eerst uit bed
helpen wanneer u ’s-ochtends bent geopereerd. Dit betekent ook dat we u voor het eerst ’s-avonds
uit bed helpen als u ’s-middags bent geopereerd. De fysiotherapeut of een verpleegkundige
ondersteunen u hierbij en lopen met u naar het toilet of helpen u aan tafel.
Gedurende de opname streven de fysiotherapeuten er naar om het onderstaande met u te bereiken:
• zo goed mogelijk bewegen van de geopereerde knie;
• uitleggen en oefenen van de belasting van de knie en hoe u daar mee omgaat bij het uitvoeren van
de algemene dagelijkse handelingen;
Activiteiten
• Het herwinnen van zelfstandigheid en zelfredzaamheid ten aanzien van de algemene dagelijkse
handelingen.
• Vroege en actieve mobilisatie.
• Het oefenen in het gebruik van (loop)hulpmiddelen, zo nodig traplopen.
Persoonlijke en externe factoren
• Leren omgaan met de angst om weer te gaan bewegen.
Het is belangrijk dat u bij de fysiotherapeut en verpleegkundige aangeeft wat u extra wilt leren.
5.3 Eerste dag na de operatie
• De eerste ochtend na de operatie komt de verpleegkundige u ondersteunen bij de verzorging.
U krijgt uw eigen kleding aan.
• De medewerkers van het laboratorium nemen bloed bij u af om het Hb (hemoglobinegehalte) te
bepalen. Als de uitslag hiervan goed is en u niet misselijk bent of andere medicijnen via het
infuus moet krijgen, verwijderen we het infuus. Als de bloedwaarden afwijken van normaal,
kan de specialist beslissen dat u een bloedtransfusie moet krijgen.
• Ter controle laten we een röntgenfoto maken om te beoordelen of de knieprothese goed op zijn
plaats is gezet.
• Het schema van de koelingstherapie wordt gecontinueerd
10
• De fysiotherapeut komt twee keer bij u langs om met u te trainen. Daarnaast verwachten we dat u
zelf het initiatief neemt om te trainen, al dan niet met ondersteuning van een verpleegkundige.
5.4 Tweede dag na de operatie
Deze dag verzorgt u zich zelf al zo veel mogelijk zelfstandig. Natuurlijk moet u rekening houden met
de beperkingen na uw operatie. De fysiotherapeut en verpleegkundige geven u hierover richtlijnen.
Er is dikwijls zwelling in het operatiegebied. Hierover hoeft u zich niet ongerust te maken. Dit komt
door vochtophoping. Later als u staat en loopt, kunnen ook de voet en het onderbeen dik worden. Dit
is niet ernstig, maar soms wel lastig (uw schoen gaat misschien moeilijker aan). We adviseren het
been regelmatig hoog te leggen. Soms kan er ook een flinke bloeduitstorting zichtbaar worden. Na
enkele weken is dit meestal weer verdwenen.
Uw arts besluit ’s-ochtends definitief of u met ontslag mag. Is dit nog niet mogelijk dan beoordeelt
de arts dit ’s-middags opnieuw. U kan dus ook in de middag of vroege avond met ontslag.
6
Ontslag uit het ziekenhuis
Wanneer de arts het goed vindt, mag u met ontslag. U krijgt dan van de verpleegkundige het
volgende mee:
• een polikliniek-afspraak voor het verwijderen van de hechtingen of agraves (nietjes); ongeveer
veertien dagen na de operatie;
• een polikliniek-afspraak; zes weken na de operatie. Tijdens dit bezoek zal er ook een controle
röntgenfoto van de knie worden gemaakt;
• een recept voor fraxiparine (bloedverdunner) en een recept voor pijnstillers (behalve voor
paracetamol);
• een machtiging voor de fysiotherapeut;
• een overdracht voor fysiotherapie thuis of voor uw revalidatieadres;
• als u naar het revalidatieadres gaat of thuiszorg met u is afgesproken, krijgt u mee:
• een medische overdracht;
• een verpleegkundige overdracht;
• medicijnen voor drie dagen voor het revalidatieadres.
In overleg met u regelen we vervoer.
Als u naar huis gaat, herstelt u met uw eigen fysiotherapeut verder. Na twee weken komt u terug op
de polikliniek om de hechtingen te laten verwijderen.
U ziet uw arts zes weken na de operatie. Het One2Home traject wordt dan afgesloten.
NB
• Als u met ontslag naar huis gaat, vragen we u deze map in te leveren bij de verpleegkundige;
er zitten belangrijke documenten in die ons helpen dit traject te beoordelen.
• Gaat u revalideren, dan levert u deze map in op het revalidatieadres.
7Revalidatie
Als er vóór de opname al is beoordeeld dat u in aanmerking komt voor revalidatiezorg, dan
revalideert u in Naarderheem of Dennenheuvel. U komt daar, net als in het ziekenhuis, onder
behandeling van een arts, een fysiotherapeut en een verpleegkundige.
U verblijft hier in principe twee nachten. Het kan zo zijn dat u meer dan twee nachten nodig heeft,
doordat u bijkomende ziekten of beperkingen heeft. Of u dit nodig heeft, wordt vooraf beoordeeld
door de arts van Naarderheem/Dennenheuvel. Bij een noodzaak tot revalidatie is de duur van de
revalidatie ongeveer drie weken. Er is goed contact tussen de revalidatiecentra en het ziekenhuis.
Er kan snel iets worden besproken. Zo zorgen we ervoor dat de zorg in het revalidatiecentrum goed
aansluit op de zorg in het ziekenhuis. U krijgt te maken met dezelfde disciplines; arts, fysio
therapeut en verpleegkundige. Als het nodig is spreekt u ook een ergotherapeut en/of een diëtiste.
11
7.1 Op de tweede dag na de operatie (eerste dag in revalidatiecentrum)
• U komt aan in het revalidatiecentrum.
• Een gastvrouw heet u hier welkom en begeleidt u naar uw kamer.
• De verpleegkundige zorgt ervoor dat u de zorg krijgt die u nodig heeft. Net als in het ziekenhuis.
Zij/hij helpt u bij het toepassen van alle tips die u krijgt en helpt u steeds zelfstandiger te worden.
• U krijgt een kennismakingsgesprek met uw fysiotherapeut.
Hij/zij neemt nogmaals de leefregels ten aanzien van uw nieuwe knie met u door. Ook wordt er
gestart met oefeningen om uw knie sterker te maken.
• Als het nodig is ziet u ook een ergotherapeut. Zij/hij geeft tips om de dagelijkse handelingen weer
goed uit te voeren. Zij/hij kan tips geven over het kopen of huren van hulpmiddelen.
• U maakt kennis met de arts van het revalidatiecentrum. De arts bepaalt samen met u welke zorg
u nodig heeft. Uw medicijnen worden beoordeeld.
7.2 De derde dag na de operatie
• Op de derde dag krijgt u dezelfde zorg als op de tweede dag.
• U traint om steeds zelfstandiger te worden. U krijgt hierbij hulp van de verschillende mensen.
• Uw arts past, als dit nodig is, uw medicijnen aan.
• De tips voor thuis krijgt u nog een keer uitgelegd.
• Men beoordeelt of u de volgende dag naar huis kan. En maakt hiervoor alles in orde.
• Als u langer in het revalidatiecentrum blijft, is dit al met u besproken.
7.3 De vierde dag na de operatie
U mag met ontslag; de verpleegkundige zorgt ervoor dat u alle papieren meekrijgt.
• De machtiging voor de fysiotherapeut.
• Een overdracht voor de fysiotherapeut.
• Recepten voor medicijnen.
• Bij thuiszorg krijgt u een overdracht van de verpleegkundige mee.
In overleg met u regelen ze vervoer.
Als u naar huis gaat herstelt u met uw eigen fysiotherapeut verder. Na twee weken komt u terug op
de polikliniek om de hechtingen te laten verwijderen. U ziet uw arts zes weken na uw operatie.
Daarna wordt het traject afgesloten.
8
Leefregels voor de eerste zes weken na de operatie
8.1Medicatie
Bij pijn kunt u paracetamol (tabletten waar u vanaf de operatiedag mee bent gestart) gebruiken. Dit
is te verkrijgen bij de drogist (bijvoorbeeld: Kruidvat, DA, Trekpleister). Gebruikt u dan drie of vier
keer per dag twee tabletten van 500 milligram, op de volgende tijden: 08:00 uur, 13:00 uur, 18:00 uur
en 23:00 uur. Als de pijn niet genoeg afneemt, kan u een sterkere pijnstiller (naproxen + pantozol)
erbij nemen. Deze sterkere pijnstillers kunt u ook weer als eerste afbouwen als de pijn minder
wordt. De paracetamol stopt u als laatste: als de pijn weg is.
8.2 Hechtingen of agraves
Op de operatiekamer worden de hechtingen of agraves (nietjes) afgeplakt met een steriel verband. Dit
verband blijft de eerste vijf tot zeven dagen zitten, ook al wordt het aan de buitenkant vies of ziet u
opgedroogd bloed zitten. Op deze manier blijft de wond het meest steriel. Na deze vijf tot zeven dagen
mag het verband eraf en is het niet nodig om er iets anders op te doen. De hechtingen of agraves zitten
dan nog in de huid. Zolang u hechtingen of agraves heeft, mag de wond niet verweken in bijvoorbeeld
een bad of sauna. De wond mag niet in aanraking komen met zeep en moet na het douchen droog
worden gedept met een schone handdoek. De hechtingen of agraves worden op de polikliniek
verwijderd. Mocht u op een revalidatieadres verblijven, dan worden deze daar verwijderd.
12
8.3Krukken
De eerste zes weken loopt u met twee krukken om overbelasting te voorkomen. Loop hierbij niet te
lange afstanden en sta niet te lang achter elkaar. De arts geeft aan wanneer u zonder krukken mag
lopen.
8.4Traplopen
Gebruik bij het traplopen altijd de leuning, de krukken houdt u in de andere hand.
• Bij trap oplopen: eerst het niet-geopereerde been en dan het geopereerde been (met kruk).
• Bij trap aflopen: eerst het geopereerde been (met kruk) en dan het niet-geopereerde been.
8.5Tillen
U mag niet te zwaar tillen. Dus bijvoorbeeld geen zware boodschappen, geen (klein)kinderen en geen
zware huishoudelijke apparaten e.d. Het gewicht dat extra op uw knie drukt, geeft een te zware
belasting in de eerste weken na de operatie.
8.6Sporten
Fietsen, zwemmen, autorijden is in het algemeen weer toegestaan na zes weken. U kunt dit
bespreken met uw arts of fysiotherapeut. Het gebruik van een hometrainer is, in overleg met uw
fysiotherapeut, wel eerder toegestaan.
8.7 In en uit de auto stappen
Zet de auto een stuk van de stoep af. Zet de stoel zo ver mogelijk naar achteren. Ga eerst in de auto
zitten met het gezicht naar de stoep toe. Draai daarna beide benen in de auto. Bij het uitstappen
draait u eerst de benen uit de auto, waarna u kunt gaan staan. Een lege, uitgevouwen vuilniszak op
de stoel vergemakkelijkt het draaien.
8.8 Het voorkomen van infecties
Ook bij een inwendige prothese blijft een kans op infectie bestaan. Soms kan zelfs jaren na de
operatie een infectie, die op een andere plaats in uw lichaam is, overgaan op het nieuwe gewricht.
Om uw nieuwe knie te houden, moet iedere infectie snel met antibiotica worden behandeld. Neem
daarom contact op met u huisarts als u last krijgt van infecties. Ook bij uw andere artsen (huisarts,
tandarts en/of specialist) is het belangrijk om op de eerstvolgende afspraak te melden dat u een
kunstknie heeft gekregen.
9
Contact opnemen met het ziekenhuis
Als u vragen heeft die met uw opname en/of uw knie te maken hebben, dan kunt u contact opnemen
met de polikliniek Orthopedie van maandag tot en met vrijdag tussen 09:00 – 17:00 uur,
T 088 753 12 70.
Wanneer zich problemen voordoen, vragen we u contact op te nemen met het ziekenhuis.
• Van maandag tot en met vrijdag tussen 09:00 – 17:00 uur kunt u contact opnemen met de
polikliniek Orthopedie, T 088 753 12 70.
• ’s-Avonds en in het weekend kunt u contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp. Voor
locatie Blaricum: T 088 753 16 60 en voor locatie Hilversum T 088 753 15 60.
We vragen u contact op te nemen wanneer:
• de wond gaat lekken;
• de wond roder wordt;
• de wond dik wordt;
• de wond meer pijn gaat doen;
• u niet meer op het been kunt staan - terwijl dit eerder wel goed mogelijk was;
• u koorts of rillingen heeft.
13
10 Ruimte voor opmerkingen of vragen
14
15
11 Tot slot
Wat u van uw nieuwe knie kan verwachten, is van veel zaken afhankelijk. Uw normale knie kan
niemand u teruggeven. Het verkrijgen van een soepele knie kan een jaar duren. Dat de pijn minder
wordt en het lopen beter gaat, weegt daar ruimschoots tegen op. De verwachting is dat de geplaatste
knie heel lang goed blijft functioneren.
Rest ons u veel succes toe te wensen met de voorbereidingen en straks een goede gezondheid met uw
nieuwe knie.
©Tergooi 000901066 17072014
16
Bijlage I: Telefoonnummers
Tergooi
Postbus 10016
1201 DA Hilversum
T 088 753 1 753
Locatie Blaricum:
Rijksstraatweg 1
1261 AN Blaricum
T 088 753 17 53
Locatie Hilversum:
Van Riebeeckweg 212
1213 XZ Hilversum
T 088 753 17 53
Preoperatieve poli Tergooi
T 088 753 13 30
Poli Orthopedie Tergooi
T 088 753 12 70
Afdeling Opname Tergooi
T 088 753 15 30
Verpleegafdeling B1 Tergooi
T 088 753 21 46
Afdeling Fysiotherapie Tergooi
T 088 753 14 50
Verpleegkundig Consulent Orthopedie
Locatie Blaricum
Aanwezig op: di, do,
Tussen 09:00 – 16:00 uur
T 088 753 30 39
Verpleegkundig Consulent Orthopedie
Locatie Hilversum
Aanwezig op: ma, vrij
Tussen 09:00 – 16:00 uur
T 088 753 36 09
Revalidatiecentrum Naarderheem
Amersfoortsestraatwg 1, 1411 HB Naarden, T 035 695 44 11
Email: [email protected]; www.vivium.nl/naarderheem
Revalidatiecentrum Dennenheuvel
Soestdijkerstraatwg 102, 1213 XH Hilversum, T 035 201 26 66
www.dennenheuvel.com
Huisartsenpost Tergooi
Rijksstraatweg 3, 1261 AN Blaricum, T 0900 9359
Vitaal thuiszorgwinkel gooi en vechtstreek
Brinklaan 78B, 1404 GL Bussum, T 088 030 05 00
www.vitaalthuiszorg.nl
Vegro thuiszorgwinkel
Oude torenstraat 59, 1211 BV Hilversum, T 0800 288 77 66
www.vergo.info
Thuiszorgwinkel Almere
Randstad 21-22, 1314 BM Almere, T 0800 288 77 66
www.vegro.info
Full Mobility uitleenservice (loop- en andere revalidatiehulpmiddelen.
• Locatie Bussum, Landstraat 67, 1404 JH Bussum,
T 035 760 15 80, Fax: 035 760 15 78
• Locatie Huizen, Akkerweg 57, 1276 BB Huizen, T 035 760 15 79
E-mail: [email protected]
17
18
Bijlage II: Indicatorenlijst ten bate van evaluatie One2Home traject
MILAS
OK datum:
Dag 0:
AS
Dag 1:
AS
Dag 2:
AS
Dag 3:
AS
Dag 4:
AS
Score Assistentie
0
Zelfstandig
1
Stand-by
2
Minimaal
3
Matig
4
Veel
5
6
Onuitvoerbaar
Niet getest
Lig-zit
Zit-lig
Zit-stand
Lopen
Traplopen Totaal:
Omschrijving
Geen assistentie of supervisie nodig voor het veilig uitvoeren van de
taak met of zonder hulpmiddel
Supervisie is nodig voor het veilig uitvoeren van de taak;
geen contact noodzakelijk
1 punt van contact is noodzakelijk voor het veilig uitvoeren van de taak
inclusief het assisteren bij het gebruik van het (loop) hulpmiddel,
stabiliseren van het (loop)hulpmiddel en het verplaatsen van de benen
2 punten van contact 1 of 2 personen zijn nodig voor het veilig
uitvoeren van de taak
Veel hulp moet geboden worden (3 of meer punten van contact) voor het
veilig uitvoeren van de taak
Ondanks maximale ondersteuning lukt het niet de taak uit te voeren
Om medische of veiligheidsredenen niet getest
Bij te houden gegevens One2Home
Indicator
Score
Opmerking
In te vullen door consulente orthopedie.
Traject
GRZ
One2Home
ASAklasse
1
2
3
Aangemeld op
Datum:
Operatie
Datum:
Wachttijd tussen aanmelden en
operatie:
weken.
Triage
ESAR:
MUST score
PROMS (tevredenheid)
Bij pre-revalidatie: in te vullen door fysiotherapeut Naarderheem/Dennenheuvel.
FAC
Eerste week:
Laatste week:
TUG
Eerste week:
Laatste week:
6 MWT + BORG
Eerste week:
Laatste week:
19
Indicator
Score
PIJNscore
Eerste week:
Laatste week:
MRC
Eerste week:
Laatste week:
Opmerking
MUST
Indien niet
gedaan op poli
ESAR
Indien niet
gedaan op poli
Bartelscore
Eventueel lijst bijvoegen
Ziekenhuis (in te vullen door arts, fysiotherapeut en verpleegkundigen van Tergooi.
Complicaties
Opnameduur
Aantal dagen:
Gemiddelde VAS dag 0
Gemiddelde VAS dag 1
Gemiddelde VAS dag 2
MUSTscore
FT: gestart 4 uur na OK
FT: MILAS bij ontslag
FT: FAC bij ontslag
One2Home Naarderheem/Dennenheuvel, bij One2Home traject.
In te vullen door verpleegkundige
Opnameduur
Aantal dagen:
Complicaties
Bartelindex
Dag v. opname (dag 1):
Dag v. ontslag (dag 3):
Gemiddelde VAS
Op dag 1:
Op dag 2:
Op dag 3:
Eventueel lijst bijvoegen
In te vullen door fysiotherapeut Naarderheem/Dennenheuvel, bij One2Home traject.
MILAS
Eerste dag:
Tweede dag:
FAC
Eerste dag:
Tweede dag:
GRZ 3 weken; in te vullen door verpleging fysiotherapeut Naarderheem/Dennenheuvel
Bartelscore
Dag 1:
Dag van ontslag:
PIJNscore
Dag 1:
Dag van ontslag:.
FAC
Eerste week:
Bij ontslag:
TUG
Eerste week:
Bij ontslag:
6 MWT + BORG
20
Derde week:
Indicator
Score
Opmerking
Patiënt tevredenheid over Cijfer (0-10):
1
6
opname
Dennenheuvel
2
7
Naarderheem
3
8
4
9
5
10
Argumentatie:
Patiënt tevredenheid over Cijfer (0-10):
1
6
verkregen info
2
7
3
8
4
9
5
10
Argumentatie:
In te vullen door arts op de polikliniek Tergooi; t.a.v. de zorgketen
Patiënt tevredenheid
Cijfer (0-10):
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
Argumentatie:
PROMS
Revalidatie afgerond
Ja
Nee
Zorgpad afgesloten
Ja
Nee
21
22
Bijlage III: Thermotherapy
Informatie over een veilige en comfortabele behandeling om uw herstel te
bevorderen.
U ondergaat binnenkort een operatieve ingreep in Tergooi. De orthopedisch chirurg en zijn team
zullen u prima begeleiden. Daarnaast zal Thermotherapy-behandeling een rol spelen in uw
genezingsproces. Na jaren van onderzoek en ontwikkeling, werd Thermotherapy ontwikkeld om de
pijn na een operatieve ingreep zo snel mogelijk te verminderen en uw herstel te bevorderen.
Algemeen
Thermotherapy is opgenomen in de behandelprotocollen in tal van ziekenhuizen. Ook Tergooi waar
u nu wordt behandeld, heeft voor deze behandeling gekozen. In deze map geven we u graag kort
uitleg over deze bewezen methode. U vindt antwoord op vragen als ‘wat is Thermotherapy?’, ‘hoe
werkt het?’, ‘wat zijn de resultaten?’ en ‘wat kan ik zelf doen om mijn herstel te bevorderen?’ U zult
begrijpen dat het team maar één doel voor ogen heeft: u ondersteunen om zo snel mogelijk van de
operatieve ingreep te herstellen.
Thermotherapy is een koude behandelingsmethode die de lokale schade na een operatie sneller en
beter herstelt. Thermotherapy is bedoelt om zwelling en pijn te beheersen en te verminderen.
Minder zwelling zorgt er voor dat u met een minder pijnlijk gewricht sneller, en comfortabeler kunt
bewegen en oefenen met de fysiotherapeut. Minder pijn betekent dat u minder pijnmedicatie nodig
heeft.
Hoe werkt Thermotherapy?
Het bevorderen van uw herstel
Bij een chirurgische wond reageert uw lichaam met een ontstekingsreactie. Via het bloed worden
extra energie, bouwstoffen en afweercellen naar het beschadigde lichaamsdeel gestuurd. Dit is een
natuurlijk en noodzakelijk proces dat uw lichaam beschermt en genezing bevordert. Een dergelijke
ontstekingsreactie gaat helaas gepaard met nadelige effecten:
• zwelling;
• pijn;
• overmatige warmteontwikkeling;
• stijfheid van het gewricht.
Deze lichamelijke ‘overreactie’ kan een nadelig effect hebben op een snel en voorspoedig herstel. De
koude behandeling beperkt de weefselschade als gevolg van uw operatie en bevordert uw herstel.
Thermotherapy zorgt er tevens voor dat de effecten van de ontstekingsreactie worden beheerst;
door middel van een gecontroleerd protocol wordt energie onttrokken, afgestemd op uw situatie.
Thermotherapy in de praktijk
Een behandeling op maat
Uw behandelend arts, verpleegkundige en fysiotherapeut hebben ieder een Thermotherapy training
gekregen en weet welke behandeling u nodig heeft. U kunt bij hen te allen tijde terecht voor
eventuele vragen of verdere informatie.
23
De behandeling met Thermotherapy
Uw persoonlijke Thermotherapy Pad
Het behandelprotocol geeft aan wanneer Thermotherapy moet plaatsvinden. De Pad wordt
aangesloten op de computer, zodat de behandelsessie kan starten. De Pad is patiëntgebonden.
De Pad die u ontvangt, wordt uitsluitend gebruikt voor uw specifieke situatie. Heeft u een reeks
behandelingen nodig, dan zal de intelligente chip in de Pad bij de start van elke sessie aangeven wat
de volgende stap is. Zo weet u zeker dat u de juiste behandeling krijgt. In de meeste gevallen vraagt
uw behandelend arts ook Thermotherapy aan vóór uw operatie. Dit helpt om het gewricht ook vóór
de ingreep te koelen en voor te bereiden op de operatie.
Wat mag u van de behandeling verwachten?
Dag 0
• Vóór de operatie één tot twee uur Thermotherapy.
• Na de operatie start een zes-urige behandeling met Thermotherapy.
• Twee uur na de behandeling ‘recovery treatment’ wordt vier uur Thermotherapy pijnbestrijding
op de afdeling voorgezet. Dit herhalen we bij voorkeur zodat u zoveel mogelijk pijnvrij blijft.
• Desgewenst kan deze vier uur behandeling meermaals worden herhaald.
De volgende dagen tijdens u verbliif in het ziekenhuis
• Twee uur Thermotherapy’s morgens.
• Twee uur Thermotherapy’s middags.
• Deze Thermotherapy moet hoofdzakelijk na de fysiotherapie worden gebruikt.
• Wanneer u pijn en/of zwelling heeft en dit beperkend werkt voor uw fysiotherapie:
• een half uur tot een uur Thermotherapy vóór de fysiotherapie;
• twee uur Thermotherapy na de fysiotherapie. Ook hier adviseert uw fysiotherapeut.
• Daarnaast worden er periodes van vier uur Thermotherapy pijnbestrijding toegepast om u zo
goed mogelijk pijnvrij te houden.
• Ook voor het slapen gaan, bevelen we een Thermotherapy pijnbestrijding van vier uur toe te
passen ter bevordering van uw nachtrust.
• Tijdens de eerste twee dagen zijn de aanbevolen periodes zonder Thermotherapy niet langer dan
twee uur.
NB: Wacht niet te lang, pijn is immers vervelend en beperkt de mogelijkheden om te oefenen. In de
meeste gevallen helpt een behandeling met Thermotherapy deze pijn te verzachten. Vraagt u dus
gerust aan het verpleegkundig personeel om Thermotherapy (extra) toe te passen.
24
25
5de post
O.K. dag
4de post
O.K. dag
3de post
O.K. dag
2de post
O.K. dag
1ste post
O.K. dag
• 2 uur pré-operatief
OK-datum
• 4 uur pijntherapie nacht (optioneel)
• 4 uur pijntherapie avond (optioneel)
• 2 uur na fysio-sessie middag
• 2 uur na fysio-sessie ochtend
• 4 uur pijntherapie nacht (optioneel)
• 4 uur pijntherapie avond (optioneel)
• 2 uur na fysio-sessie middag
• 2 uur na fysio-sessie ochtend
• 4 uur pijntherapie nacht (optioneel)
• 4 uur pijntherapie avond (optioneel)
• 2 uur na fysio-sessie middag
• 2 uur na fysio-sessie ochtend
• 4 uur pijntherapie nacht (optioneel)
• 4 uur pijntherapie avond (optioneel)
• 2 uur na fysio-sessie middag
• 2 uur na fysio-sessie ochtend
• 4 uur pijntherapie nacht
• 4 uur pijntherapie avond
• 2 uur na fysio-sessie middag
• 2 uur na fysio-sessie ochtend
• 4 uur pijntherapie
• 4 uur pijntherapie
• 6 uur recovery
Behandelsessie
Dag
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Tijd start > Tijd stop
1. Tenminste twee uur pauze tussen de behandelsessies!
2. Altijd de Pad ontkoppelen en verwijderen!
3. Pad NOOIT afdekken!
Paraaf Opmerkingen
LET OP!
Naam patiënt:
Afdeling:
Bijlage IV: Behandelschema
26
Bijlage V: Evaluatieformulier
Naam:
Geboortedatum:
Operatiedatum:
1Pijnbeleving
Datum
Tijd
VAS-score
Gebruik
PCA- pomp
(pomp resetten)
Gevraagd
Gekregen
Pijnmedicatie
volgens protocol
Ja Nee
Indien Nee:
toelichting
2
Observatie wond
Datum
Tijd
Datum
Tijd
Datum
Tijd
Datum
Tijd
Wondlekkage
Zwelling
Drain productie
(indien aanwezig)
Aquacel surgical
vervangen
Ja Nee
3
Mobilisatie / Fysiotherapie (in te vullen door fysiotherapeut)
MILAS score
Datum OK
Lig-zit
Zit-lig
Zit-stand
Lopen
Traplopen
Totaal
Dag 1
Dag 2
Dag 3
Dag 4
Dag 5
0= zelfstandig 1=supervisie 2 t/m 4= mate van assistentie 5= niet mogelijk 6= niet getest
27
Datum
Flexie
Extensie
4
Tevredenheid: comfort, pijnmanagement, gebruiksgemak
Graag beleving en op- en aanmerkingen doorgeven
Toelichting
Patiënt
Verpleegkundige
Fysiotherapeut
Arts
28
5
Aanvullende informatie
• Heeft de Koelingtherapie volgens protocol plaatsgevonden? • Zo nee, graag toelichting:
Ja Nee
29
T 088 753 1 753
www.tergooi.nl
Locatie Blaricum
Rijksstraatweg 1
1261 AN Blaricum
Locatie Hilversum
Van Riebeeckweg 212
1213 XZ Hilversum
Locatie Weesp
C.J. van Houtenlaan 1b
1381 CN Weesp

Download Report