Ja Nee Kunt u in de tekening aangeven hoe en waar u

Kunt u in de tekening aangeven hoe en waar u
wateroverlast heeft gehad:
- Waar komt het water vandaan?
- Hoe vaak en wanneer heeft u overlast gehad?
- Heeft u maatregelen genomen? Welke en waar?
- Heeft u een kruipruimte?
- Is uw tuin of serre op het riool aangesloten?
Naam:
______________________________________________
Adres:
_______________________________________ Nr. ____
E-mailadres:
______________________________________________
Wilt u in het vervolgproces meedenken in een klankbordgroep?
□ Ja
□ Nee
Toilet
Straat
Straat
Putje
Ventilatie
Tuin
Riool
Kruipruimte (ja/nee)
Kunt u in de tekening aangeven via welke weg het
water bij u op het perceel is gekomen?