RESERVATIEFORMULIER CULTUREEL CENTRUM della Faillelaan 34 - 2630 Aartselaar tel. 03-877 28 75 – email : [email protected] NIET-ERKENDE VERENIGINGEN, ANDERE (NIET) AARTSELAARSE GEBRUIKERS Naam van firma/vereniging: ________________________ Datum van het evenement:___________ (! één formulier per dag !) Omschrijving van het evenement: ______________________________________________________ Contactpersoon (deze persoon zal ook de factuur ontvangen) Naam Email Adres Tel / Fax Gsm 1. Reservatie voor 0 volledig centrum 0 enkel foyer en cafetaria 2. Reservatieperiode vrijdag / zaterdag / zondag maandag t/m donderdag 0 Hoofdblok – 10 u: 0 Hoofdblok – 10 u: Van …….. u tot …….. u (1) (1) uren verplicht te noteren – tussen 08-04u / bij overschrijden van deze uren zal een bijkomende factuur opgemaakt worden 0 Bijkomende blokken - per 4 uur Van …….. u tot …….. u (1) (1) uren verplicht te noteren – tussen 08-04u / bij overschrijden van deze uren zal een bijkomende factuur opgemaakt worden) 0 Bijkomende blokken - per 4 uur 0 Op ....../….../ ……. van ….. u tot ..... u (1) 0 Op ....../….../ ……. van ….. u tot ..... u (1) 0 Op ....../….../ ……. van ….. u tot ..... u (1) 0 Op ....../….../ ……. van ….. u tot ..... u (1) 3. Zaalopstelling (aantal verwachte toeschouwers aanduiden aub) 0 zaal met alleen tribune (max. 200 pl) 0 zaal met tribune + _________________ stoelen (max. 470 pl) - aantal gewenste stoelen invullen aub 0 zaal met ronde tafels + stoelen, aantal: ___________tafels (max 40)+ ________ stoelen (max 250) (lange tafels en ander materiaal dient u tijdig op de technische dienst v/h gemeentehuis aan te vragen !) 4. Technische benodigdheden: (beamer – scherm - micro – dvd /video/CD-speler - …). Voor activiteiten met uitgebreide technische vereisten moet u verplicht VOORAF contact opnemen met: Paul De Coninck – technieker - 0491 34 30 96 – [email protected] Kurt Frederickx – technieker – 0496 59 96 07 – [email protected] _________________________________________________________________________________________________ 5. Borg / verzekering 0 borg €. 500,00. Betaling op secretariaat CC vóór de activiteit 0 verzekering BA Uitbating. Ba-Uitbating verplicht; mogelijkheid via CR-Aartselaar à € 22 (1d) / € 26 (2d) / bij een activiteit langer dan 2 dagen  premie te bepalen na aanvraag bij Baloise Datum van de aanvraag:__________________ Volledig retributiereglement en huishoudelijk reglement (verplicht te ondertekenen) op verzoek verkrijgbaar