Wel – Niet beademen – reanimeren Intensive zorg bij ernstig zieke mensen buiten de intensive care: SEH Afdeling Huibert Ponssen, internist - intensivist - Reanimaties in een ziekenhuis 18 % overleeft Overlevings kans na reanimatie? - op televisie: 67%  Leeftijd: weinig invloed  Oudere leeftijd met een chronische ziekte: 5% kans op overleving  Patiënt met een gemetastaseerde ziekte > 50% van de tijd op bed: < 1 % kans op overleving Wat zijn de keuzes Reanimeren Beademen Hoe beademen Intensive Care +/- - Longfunctie  Opname van zuurstof  Afgifte van koolzuur COPD - Longemfyseem Brochitis Bullae - longemfyseem Niet Invasieve Beademing BIPAP – beademing Masker - beademing Niet invasieve beademing  Patiënten met een beenmerg ziekte  COPD  Hartfalen Invasieve beademing - - Beademinsbuis in de luchtpijp Ingebracht onder narcose Half wakker vervolgens aan de beademingsmachine Tube in de trachea = luchtpijp Invasieve beademing Zuurstof tekort  Moe  Kortademig  Met name bij inspanning Verhoogd koolzuur – gehalte in het bloed  Suffig  Spontaan in slaap vallen  Hoofdpijn wakker worden ALS – amyotrofische lateraal sclerose  Verminderde spierkracht  Moeilijk in- en uit-ademen  Te weinig zuurstof en teveel koolzuur in het bloed Een “Open gesprek” op de polikliniek  Wat doen we: wel – niet  Echt beademen of alleen niet invasief  Reanimeren  Is het zinvol ?? Palliatieve zorg op Intensive Care 30 % van de ernstig zieke patiënten die beademd worden komt te overlijden Continue aandacht op IC:  Pijn  Dorst  Angst  Benauwdheid  In de war raken (delier) Zorg: wel – niet :