4e Post EAUN Meeting Intermitterende Katheterisatie Impact op het dagelijkse leven en seksualiteit Hanny Cobussen-Boekhorst, RN, M-ANP Continentiezorg Afdeling Urologie, Radboudumc, Nijmegen Inhoud • Definitie IC (CISC/ CIC) • Kwaliteit van leven bij IC • QoL vanuit man-vrouw perspectief Definitie IC EAUN richtlijn Intermitterende katheterisatie • Intermitterende (‘in/uit’) katheterisatie (IC) wordt gedefinieerd als het draineren of afzuigen van blaas of urinereservoir, waarna katheter weer wordt verwijderd Abrams P. et al: ‘Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function: Report from the Standardisation sub-committee of the Inernational Continence Society’ 2002 Neurourology and Urodynamics 21:167-178 (pag.177) (update 2012) Boventitel wit arial QoL bij IC Kwaliteit van leven (QoL) • De opvatting van professionals en individuen over hun positie in het leven, in de context van de cultuur en waardensystemen om hen heen en in relatie tot hun doelen, verwachtingen, standaarden en belangen. Gevonden op www.igz.nl Veel onderzoek naar gedaan • Zowel op medische uitkomsten (bv. UWI) als ervaringen pat. QoL bij IC Shaw (1) and Logan (2) (2007) • Psychologische reacties • Zowel mannen & vrouwen ervaren technische moeilijkheden • Zorgverleners belangrijk Conclusie Logan Ontwikkel een relatie en omgeving waarin patient aangemoedigd & ondersteund wordt in zelf-management tav blaasconditie op lange termijn Logan K. et al (2007) ‘Patients’ experiences of learning clean intermittent self-catheterization: a qualitative study ‘ JAN oct.; QoL bij IC Shaw and Logan (2007) • Zelfde cohort: retrospective studie • 11/15: 60 jaar en ouder • Positief aspect: vermindering van symptomen • Negatieve aspecten: Praktische moeilijkheden, psychologische en culture aspecten van bezorgdheid en stigma. Qol factoren zoals sex, lifestyle, frequentie en duur toepassen CISC Conclusie Shaw Patiëntgerichte zorg belangrijk Shaw C et al (2007) ‘Effect of clean intermittent self-catheterization on quality of life: a qualitative study ‘ JAN nov.; 641-650 QoL bij IC Achterberg et al (2008) • 30 patiënten; 13 zijn 65 jaar of ouder • Retrospectief & prospectief • Meeste therapie trouw bij jongere & oudere personen • Korte termijn & lange termijn therapie trouw • Specifiek voor ouderen: - Vrouwen weinig kennis van eigen lichaam - Patienten zijn geneigd om situatie te vermijden waarin CISC lastig is Conlusie Achterberg Eerste inzicht in problemen bij CISC Van Achterberg T. et al (2008) J. Clinical Nursing Ádherence to clean intermittent self-cathetereization procedure: determinants explored’ QoL bij IC Hermeling 2014 (presentatie EAUN) • Kwalitatief onderzoek 13 patiënten • CISC leer proces positief • Dagelijkse routine gepland rondom CISC • Voorbereiding CISC moeilijk in te plannen • Niet flexibel in CISC frequentie gedurende de dag • Weinig hulp zoeken, ook al zijn er praktische vragen How do patients’ experience intermittent self-catheterization? A qualiitve study . E. Hermeling 2014 (not published) QoL bij IC Conclusie Hermeling • Overwaardering patiënt in bekwaamheid CISC frequentie op een flexible manier gezien vanuit beste medische kant • Patiënten geneigd strikt intructies op te volgen, ook al is flexibiliteit besproken en beschreven • Patienten neigen niet naar hulp zoeken, ook al zijn er vragen How do patients’ experience intermittent self-catheterization? A qualiitve study . E. Hermeling 2014 (not published) QoL bij IC Samenvatting van barriërres Cognitieve functies, mobiliteit, MOTIVATIE, handfunctie, praktische moeilijkheden, psychologische aspecten, zoals shock en verlegenheid, culturele aspecten, zoals bezorgdheid over stigma. Qol factoren zoals sex, lifestyle, frequentie en duur van CISC, kennis, complexiteit van de procedure, misvattingen, angsten, tiijd van de instructie sessie, Gebrek aan follow-up zorg door professionals, self-efficacy van patiënten, combinatie van CISC en een actief sociaal leven……… QoL vanuit man-vrouw perspectief • 1981 SCI (2 wkn voor huwelijk) • Getrouwd, kinderen • Anaesthesist • 1994 SCI (val paard) • Getrouwd, 2 kinderen • Project manager Belangrijkste items Met aandoening leren leven, niet accepteren Waarom? Geeft meer adrenaline Integriteit • Geen compromissen sluiten Belangrijkste items Seksualiteit/ infertiliteit • Erecties : verlegenheid bij patiënt & hulpverlener • Zorgvuldig en respectvol mee omgaan als zorgverlener • Stimulatie semen bij SCI pat. – Eerste dgn meer kans op aut. dysreflexie >> 2-3 dagen vaker CISC toepassen ) Belangrijkste items UWI bij SCI-patiënten in Zweden • • • • • • 1137 SCI-patiënten 1760 urine monsters in 2014 Bijna allemaal behandeld met AB 1/3 SCI-patiënten hebben rec UWI Multires. bact. groot probleem Patiënten met ‘eigen apotheek’ ) Belangrijkste items Take Home Messages • CISC groot ‘ding’ in begin • Uiteindelijk onderdeel leven • Lotgenoten contact belangrijk ‘Je kan een kind niet iets leren > Je kunt een kind helpen met iets leren ‘ ) Belangrijkste items Onafhankelijke vrouw, veel gereisd • In split-second veranderd leven – – – – – – Onafhankelijk > afhankelijk Ander lichaam Wie ben ik in rolstoel? Hoe ziet mijn toekomst eruit? Geen weg terug Leren omgaan met verlies ) Belangrijkste items Leren omgaan met verlies van controle • • Body > baby Nu automatisme CISC • • • • 50.000 x in 20 jaar Onderdeel van leven Gaat ‘plassen’ niet ‘katheteriseren’ Met anticholinergica erbij > droog ) Belangrijkste items Oppakken dagelijks leven • • • • • Universiteit Reizen Werk 5 jr na ongeluk > zwanger Nu 2 jongens (10- 14 jaar) ) Belangrijkste items Activiteiten • 20 % SCI –patiënten is vrouw • Geen apart platform • Girls night SCI paar keer per jaar • Website www.mammapappalam.se Vruchtbaarheid/ zwangerschap/ geboorte/ ouderschap ) Take home messages • Bijzondere verhalen, erg inspirerend • Toch ook veel mensen die er problemen mee blijven houden • Ik krijg ook wel pat. die zeggen dat ze ‘plassen’ ipv ‘katheteriseren’ Is dit het punt dat het onderdeel van je leven is geworden? • QoL onderzoek ook in Nederland )
© Copyright 2024 ExpyDoc
