Download als - Voetbalvereniging KOSC

Katholieke Ootmarsumse Sport Club
Sportpark ’n Tooslag
Secretariaat:
Bank: NL14RABO0140104178
Alleeweg 21
L.J.M. Bossink
BTW NL.65.56.620.B02
7631 CX Ootmarsum
Van Bodelswingstraat 35
KvK: v.40073545
0541 – 29 18 48
7631 JP Ootmarsum
E: [email protected]
0541 – 29 16 72
W: www.kosc.nl
Aanmeldingsformulier KOSC
Ondergetekende meldt zich aan als lid van de voetbalvereniging KOSC
Datum aanmelding:
…………………………………
Achternaam:
…………………………………………………
Voornamen:
…………………………………………………
Roepnaam:
………………………………………… M / V
Adres:
…………………………………………………
Postcode:
…………………………………………………
Woonplaats:
…………………………………………………
Telefoonnummer:
…………………………………………………
E-mail adres:
…………………………………………………
Geboortedatum:
…………………………………………………
Geboorteplaats:
…………………………………………………
Legitimatie soort en nummer:
…………………………………………………
IBAN nummer:
…………………………………………………
Machtiging voor inning contributie
Bij deze machtig ik K.O.S.C. te Ootmarsum het verschuldigde contributiebedrag in twee termijnen
te incasseren, te weten in oktober en februari van ieder seizoen.
Bij schriftelijke beëindiging van het lidmaatschap zal de machtiging automatisch vervallen.
Bovenstaande gegevens zijn naar waarheid ingevuld.
Eigen handtekening
Handtekening ouder of voogd
………………………
…………………………
Bij minderjarigen dient dit formulier tevens te worden voorzien van een handtekening van vader,
moeder of voogd.
Aanmeldingsformulier tezamen met pasfoto inleveren bij:
Hans Overvelde
Oldenzaalsvoetpad 16
7631 EC OOTMARSUM
Hoofdsponsor

Download Report