Model H 1 Kandrdatenlijst Met dit formulier stelt u, als Inleveraar van de kandidatenlijst, kandidaten verkiesbaar voor een verkiezing. 1. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: de gemeetiteraad van Nijmegen 2. Kieskringen (alleen invuilen bij de verkiezing van de Tweede Kamer, Eerste Kamer, ofde staten van een provincie met meer dan een kieskring) provinciale 3. Aanduiding van de politieke groepering Aanduiding boven de kandidatenlijst: W D 4. Kandidaten op de lijst naam voorletters geboortedatum woonplaats Nijmegen 1 Veldman H.S. (Hayke) (m) 5 november 1969 2 Eigentiuijsen RA. (Paul) (m) 30 december 1970 Nijmegen 3 van Dijk 1. M. (Inge) (v) 30 december 1984 Nijmegen 4 Huliselan R (Patrick) (m) 6 december 1980 5 Kossen M.F. (Fleur) (v) 14 September 1986 Nijmegen 6 Sprenger P. (Peter) (m) 30 augustus 1965 Lent 7 Janssen R.H.J.G. (Raymond) (m) 4 juni 1969 Nijmegen 8 Neutgens M.M. (Marijke) (v) 7 december 1988 Nijmegen g Feringa B.W. (Bastlaan) (m) 17 januari 1987 Nijmegen 10 van Elk S. (Sjoerd) (m) 25 aprii1989 Nijmegen 11 Goorden R. (Ronald) (m) 26 Januari 1977 Nijmegen 12 Noort T. (Tim) (m) 4 September 1986 Nijmegen 13 Kateman L.A.G.M. (Lowieke) (m) 8 juni 1986 Nijmegen Nijmegen 14 Sler A.J.N. (Ab) (m) ISjuli 1958 Lent 15 Wissenburg M.L.J. (Marcel) (m) 21 Juni 1962 Nijmegen 16 Hertzberger-van Huis van Taxis J.A. (Janine) (v) 29 oktober 1947 Nijmegen 17 IVIartinus V. (Vincent) (m) 18 Juni 1958 Nijmegen 18 Heybroek G. (Eep)(m) 17 augustus 1927 Nijmegen 19 Bloemers H.RJ. (Peter) (m) 6 augustus 1936 Nijmegen 20 Pouw B. (Brandon) (m) 4 november 1992 Nijmegen 21 Gepken J.J.H. (Jozef) (m) 6 juni 1982 Nijmegen 22 Doedens-Korsten G.J.M. (Chantai) (v) 27 november 1977 Nijmegen 23 Verschuur T.(Tijl)(m) 21 juni 1978 Nijmegen 24 Folgers N.G. (Niels) (m) 12 maart 1990 Nijmegen 25 Lebbink M.J.A. (Marijn) (m) 21 november 1979 Nijmegen 26 Padberg -Boender N.i.L. (Noelie) (v) 12 Januari 1950 Nijmegen 27 Muhren E.J. (Bert) (m) 21 juli 1965 Nijmegen 28 Lemmen TH.W.M. (Theo) (m) 1 juli 1960 Nijmegen Hashcode: 30 87 2F 86 18 13 46 37 33 8A F8 4C F4 29 2F 6C F4 65 03 D5 123-01-2014 13:48:05 pagina 1 / 3 geboortedatum woonplaats naam voorletters 29 Verhoeven A. (Anna) (v) 6 juii 1990 Nijmegen 30 Raijmakers H.W. (Hakky) (m) 27 april 1965 Nijmegen 31 Prakke H. (Dick) (m) 4 januari 1946 Nijmegen 32 Veldman K. E. (Karin) (v) 30 maart 1970 Nijmegen 33 van de Werken N.J.J. (Niek) (m) 13 oktober 1983 Nijmegen 34 de Groot M.G.J. (IVIaarten) (m) 21 mei 1976 Nijmegen 35 Maris A.H.M. (Nen) (m) 30 november 1938 Nijmegen 36 van Vlaanderen F. (Franz) (m) 22 mei 1953 Nijmegen 37 Leferink op Reinink RP. (Peter-Paul) (m) 20 September 1957 Nijmegen 38 Wools K.W.A. (Koen) (m) 2 juni 1978 Nijmegen 39 Verdijk R.C.H. (Rein) (m) 24 april 1947 Nijmegen 5. Vervanger(s) voor het herstel van verzuimen naam voorletters Verdijk R.C.H. (Rein) postadres postcode plaats 6. Gemachtigde voor het verbinden van de lijst tot een lijstencombinatie (niet bijde Eerste Kamerverl<lezing) naam postadres voorletters postcode plaats 7. In te leveren bij de kandidatenlijst Ik ben verplicht de volgende bijlage in te leveren bij de kandidatenlijst (aanvinken wat van toepassing Is): • Een verklaring vah de gemachtigde(n) van de politieke groepenng(en) waarmee aan mlj toestemming wordt gegeven om de aanduiding boven de kandidatenlijst te plaatsen want ik heb een aanduiding boven de lijst geplaatst (model H 3-1 of H 3-2). • Verklaringen van kiezers dat zij de lijst ondersteunen want de lijst komt niet In aanmerking voor de ontheffing van deze verplichting (model H 4). • Een verklaring van iedere op de lijst voorkomende kandidaat dat hij instemt met zijn kandidaatstelling op de lijst (model H 9). B Een kopie van een geldig identiteitsbewijs van iedere kandidaat die geen zitting heeft In het orgaan waarvoor de verkiezing wordt gehouden. n Een betalingsbewijs van de waarborgsom want de lijst komt nlet in aanmerking voor de ontheffing van deze verplichting (model H 12). • Een verklaring van voorgenomen vestiging voor Ieder op de lijst voorkomende kandidaat die nlet woonachtig Is In het gebied waarop de verkiezing betrekking heeft (alleen bij gemeenteraads- of provinciale statenverkiezingen en de eilandsraadsverkiezingen van het openbare lichaam Bonaire, Saba of Sint Eustatius). 8. Ondertekening door de inleveraar Naam en voorietters Postadres, Postcode en plaats van Vlaanderen, F. (Franz) Hashcode: 30 87 2F 86 18 13 46 37 33 8A F8 4C F4 29 2F 6C F4 65 03 D5 | 23-01-2014 13:48:05 pagina 2 / 3 Datum '3 ^€^3- - ,1^0 I U Handtekening Hasticode: 30 87 2F 86 18 13 46 37 33 8A F8 4C F4 29 2F 6C F4 65 03 D5 | 23-01-2014 13:48:05 pagina 3 / 3
© Copyright 2024 ExpyDoc