SZF Voorzieningenpakket Folder

De voorzieningen die nu worden genoemd, zijn
van toepassing, indien de verzekerde niet in een
ziekenhuis is opgenomen, maar lopend wordt
behandeld. Wij noemen deze voorzieningen
poliklinische voorzieningen.
Huisartsenhulp
Om gebruik te kunnen maken
van de voorzieningen is
inschrijving bij een huisarts
verplicht. De verzekerde mag zonder betaling
(met overlegging van een geldige SZF-kaart en
een geldig identiteitsbewijs) ook gebruikmaken
van de diensten van de wachtdoktoren in de
periode zoals door het SZF in de
wachtdienstregeling wordt bekendgemaakt.
(Wachtdienstregeling telefoon 148)
Geneesmiddelen ingevolge
 de SZF-prijslijst;
 de lijst ten behoeve van de
SZF-apotheek, diens
hulpapotheken, apotheek
Ligeon en SZN-apotheek;
 de BEG – lijst, na ontheffing door de
Medische Dienst.
Andere geneesmiddelen na ontheffing door de
Medische Dienst van het SZF. De verzekerde
dient een eigen bijdrage te voldoen bij de
apotheek.
Ingevolge de verrichtingenlijsten
● Laboratoriumonderzoek;
● Radiologisch onderzoek (röntgenonderzoek),
 Pathologisch – anatomische onderzoeken,
● Baarmoederhalskankeronderzoek.
● Anti-conceptiemiddelen
Klinisch
Opname in de
3e (derde) klasse van een ziekenhuis
Tegemoetkoming in de navolgende
gevallen
Het SZF betaalt een “all in –
arts in” tarief aan het
ziekenhuis (inclusief
lensimplantatie/hartchirurgie)
Dat wil zeggen dat over het algemeen alle kosten,
gepaard gaande met het verblijf in het ziekenhuis,
met uitzondering van kosten voor
bloedproducten, nierdialyse en CT- of MRI-scan in
het tarief zitten.
maanden komt een verzekerde in aanmerking
voor een tegemoetkoming in opticiënkosten
(montuur e/o glazen, contactlenzen).
◘ Fysio- en Ergotherapie. Per kalenderjaar
komt een verzekerde in aanmerking voor een
tegemoetkoming in de kosten van max. 10
behandelingen.
◘ Bloedproducten maximaal 10 kolven per
opname. De tegemoetkoming van
bloedproducten wordt rechtstreeks met het
ziekenhuis afgehandeld.
◘ 50% in de kosten van een pacemaker.
◘ 75% van de aanschafkosten van knie- en
heupprothesen (na goedkeuring van de
Geneeskundige Commissie).
◘ 50% bij aanschaf van een subclavia-/of een
femoraliscatheter i.v.m. nierdialyse.
◘ 50% van de kosten voor Ambulancevervoer
(tot een max. van SRD. 250) over land van en/of
naar een gezondheidsinrichting op instigatie van
de huisarts of behandelend specialist, indien
daarop aansluitend sprake is van opname c.q.
ontslag uit het ziekenhuis
◘ Bevallingskosten (door een erkende vroedvrouw).
◘ Orthopedische hulpmiddelen, te weten
gipsverband, spalken, orthopedische krukken
en orthopedisch kraag.
◘ Per 12 (twaalf) maanden komt een verzekerde
in aanmerking voor een tegemoetkoming in de
kosten tot een bepaald bedrag voor de volgende
voorzieningen:Logopedie (max. 10 beh.), Diëtetiek(max. 10 beh.), Huidtherapie(max.6 beh.)
en Psychologie en Orthopedagogie(elk max.5
beh.). Een verwijsbrief van de huisarts moet
overgelegd worden.
◘ 50% in de kosten van hiploc, platen en
Overig
Specialistische hulp ingevolge de
specifieke verrichtingenlijst
▪Interne geneeskunde
▪ Algemene Chirurgie
▪ Kindergeneeskunde
▪ Gynaecologie/
Verloskunde
▪ Anesthesiologie
▪ Cardiologie
▪ Dermatologie
▪ Kaakchirurgie
▪ KNO-heelkunde
▪ Longgeneeskunde
▪ Neurologie
▪ Oogheelkunde
▪ Orthopedische chirurgie
▪ Plastische chirurgie
(op medische indicatie)
▪ Psychiatrie
▪ Revalidatie
geneeskunde
▪ Urologie
▪ Parasitologie
▪ Neurochirurgie
 Klinische geriatrie
Nierdialyse
De patiënt wordt hiervoor verwezen naar de
desbetreffende instellingen.
SEH
De kosten van spoedeisende hulp van het
Academisch Ziekenhuis Paramaribo, Libi
Makandra, Lachmipersad Mungra Streekziekenhuis Nickerie, Sint Vincentius ziekenhuis
zijn voor rekening van het SZF, m.u.v. de
drempelkosten.
◘ Opticiën. Eenmaal in de 24
schroeven.
◘ Thuiszorg. Alleen op aanvraag van de
behandelend specialist, de (familie van de )
patiёnt of de Medische Dienst. Na goedkeuring
van het SZF komt de verzekerde in
aanmerking voor een tegemoetkoming in de
kosten voor maximaal 3 maanden in
samenwerking met zorginstellingen die een
overeenkomst met het SZF hebben.
◘ CT- of MRI-scan:
Verzekerden maken
1x per 12 maanden aanspraak
op een CT- of MRI-scan. Van
de kosten voor de 2e en de 3e
scan binnen die 12 maanden is
50% voor rekening van de verzekerde.
Alle verrichtingenlijsten (inclusief de Geneesmiddelenlijst) liggen ter inzage op de afdeling
Dienstverlening van het SZF.
Voorwaarden voor restitutie
Restitutie vindt plaats tegen overlegging van
onder andere een deugdelijk origineel
betalingsbewijs en geldige SZF-kaart.
Voor restitutie van opticiënkosten moet een
verwijsbrief van de huisarts naar de opticiën, of
brilvoorschrift van de oogarts worden overgelegd.
De geldigheidsduur van de verwijsbrief en het
brilvoorschrift is 1 jaar (12 maanden).
Er worden geen duplicaten en verklaringen
geaccepteerd. Degene die de restitutie-aanvraag
indient, moet een geldig identiteitsbewijs
overleggen.
N.B.: De mogelijkheid bestaat om bij de opticiën
direct gebruik te maken van de tegemoetkoming.
Een deugdelijk origineel betalingsbewijs is
voorzien van:
◘ familienaam en eerste voorletter van de naam
van de persoon voor wie betaald is;
◘ stempel en handtekening van de
dienstverlener;
◘ het bedrag in Surinaams courant;
◘ de omschrijving waarvoor betaald is;
◘ de datum van betaling;
◘ alle behandeldata.
N.B.: Alle nota’s moeten zijn voorzien van een
“Betaald” stempel.
Correcties c.q. doorhalingen zijn slechts
toegestaan, indien de dienstverlener daarnaast
zijn stempel heeft geplaatst. Gebruik van
correction fluid is niet toegestaan.
Indien er meerdere handschriften geschreven
staan op een nota of als er met meerdere kleuren
is geschreven, dient daarnaast ook het stempel
van de dienstverlener te staan.
Openingstijden voor :
▪ Restitutie – aanvragen:
van maandag t/m vrijdag.
Indiening: tussen 07:00 en 12:00 uur.
▪ Kassa restitutie uitbetaling
tussen 07:30 en 13:00 uur
Niet in het SZF-pakket, zowel poliklinisch
als klinisch
◘ voorzieningen, incl. medische verbruiksartikelen
die niet in deze brochure genoemd zijn.
◘ Drempelgeld bij de Spoedeisende Hulp.
◘ Medische kosten, voortvloeiende uit een
verkeers- of een bedrijfsongeval, tenzij de
verzekerde de veroorzaker is.
◘ Alle soorten keuringen.
◘ Geneesmiddelen verstrekt door een medicus.
Voor het ontvangen van gelden overleggen :
 SZFkaart(en) van betrokkene(n);
 ID-kaart van degene die zal ontvangen;
 Restitutieformulier(en).
Armulov (Afbouwregeling
Medische Uitzendingen
Lokale Opbouw Voorzieningen).
Elke ingezetene van Suriname kan na
toestemming van de Geneeskundige Commissie
van het Ministerie van Volkgezondheid voor
behandeling worden gezonden naar het
buitenland.De aanvraag dient door de
behandelend medisch specialist te worden
ingediend bij eerdergenoemde commissie.
N.B.
Periodiek kunnen de voorwaarden worden
aangepast, van welke aanpassing betrokkene
door het SZF wordt ingelicht.
De laatst aangepaste voorwaarden zijn van
toepassing.
Voor een uitgebreide omschrijving verwijzen wij
naar het boekje “SZF medische voorzieningen”.
Meer informatie
via het telefoonummer: 477-101
toestel 226,281,283 en 414 (algemene informatie)
toestel 224 en 270 (geneesmiddelen) en
toestel 271 en 272 (overige voorzieningen).
Bezoek de website.
www.staatsziekenfonds.sr of www.szf.sr of
Facebook: www.facebook.com
E-mail: [email protected].
Of kom langs op het hoofdkantoor aan de Frederik
Derbystraat 107-111 (afd. PR/Voorlichting) of één
van onze filialen in de districten op werkdagen van
07.00u-15.00 uur.
November 2014

Download Report