OVERZICHT OVEREENKOMSTEN LOGOPEDIE 2014 T.O.V. 2013 Informatie Ten behoeve van haar leden heeft de NVLF de overeenkomsten Logopedie 2014 van de verschillende Zorgverzekeraars vergeleken met de overeenkomst Hieronder informeren wij u omtrent de wijzigingen. De NVLF wijst u erop dat u zelf individueel de afweging moet maken of u voor 2014 een contract met de zorgverzekeraar wilt aangaan. De mededingingsregels laten niet toe dat de NVLF u hierover een advies geeft. Voor meer informatie: www.acm.nl onder ‘concurrentie en marktwerking’ en ‘concurrentieregels zorg’. VERLOOP HERIJKING TARIEVEN LOGOPEDIE Naar aanleiding van een verzoek van de NVLF tot herijking van de tarieven, heeft de NZa in 2011 een onderzoek laten uitvoeren naar de praktijkkosten, de omzet en de werklast van de (extramuraal werkende) logopedisten. De NZa heeft op grond van de uitkomsten uit het gehouden kostenonderzoek logopedie onderkend dat een herijking van het tarief voor de logopedische zorg op zijn plaats is. Dit heeft tot aanpassing van zowel de normpraktijkkosten als de rekennorm geleid. Omdat de vertaling van de onderzoeksuitkomsten naar de hoogte van het tarief een dusdanig macrobeslag zou leggen op de beschikbaar gestelde middelen, heeft de NZa eind 2011 besloten om de tariefherijking niet ineens, maar gefaseerd in 3 jaar in te voeren. De oude rekennorm van 3.183 zittingen per jaar is per 1 januari 2012 verlaagd tot 2.905 zittingen per jaar. Per 1 januari 2013 is deze verlaagd naar 2.626 zittingen per jaar en per 1 januari 2014 zal deze worden verlaagd naar 2.348 zittingen per jaar. De NVLF heeft de zorgverzekeraars in de verschillende CvO’s (Commissie van Overleg) uitdrukkelijk gewezen op het beleid van de NZa en hen verzocht om de uitgangspunten van de herijking van het tarief te respecteren. TERMIJN ACCEPTATIE OVEREENKOMST U mag van de zorgverzekeraar verwachten dat zij u een redelijke termijn gunnen om kennis te kunnen nemen van het contractaanbod voor 2014, zodat u kunt beoordelen of u dat contract wil accepteren. Hoe lang deze termijn dient te zijn, valt niet met zekerheid te zeggen. Uit rechtspraak kan worden opgemaakt dat de NZa van mening is dat vanaf het contractaanbod een redelijke termijn van niet minder dan acht weken moet worden gegund om de overeenkomst te bestuderen en al dan niet te accepteren. Als u meer tijd nodig heeft om het aanbod van de zorgverzekeraar te bestuderen en u een stilzwijgende acceptatie wilt voorkomen, dan kunt u ter behoud van uw rechtspositie desgewenst een brief zenden aan de zorgverzekeraar, waarin u aangeeft dat u meer bedenktijd wilt om een besluit te nemen. NVLF, 2013 1 CZ/ Delta Lloyd en Ohra De Friesland DSW Multizorg ENO VGZ Zorg & Zekerheid Ja, logopediepraktijken die de kwaliteitstoets aanvragen en met een positief resultaat afsluiten, kunnen onder voorwaarden in aanmerking komen voor (door Achmea zo genoemde) ‘transparantietarieven’. Ja, zie bijlage procedure kwaliteitstoets Nee Nee Ja, zie bijlage 2 Kwaliteitstoets/audit Logopedie Nee Nee Nee Nee Wijze van contractering Verlenging overeenkomst met 1 jaar, Indien geen verlenging gewenst, uiterlijk voor 30 september opzeggen Ondertekenen overeenkomst 2014 Ondertekenen overeenkomst 2014 Onderteken en overeenkomst 2014 Ondertekenen overeenkomst 2014 Ondertekenen overeenkomst 2014 Ondertekenen overeenkomst 2014 Digitaal contracteren Ondertekenen overeenkomst 2014 Menzis Achmea/AGIS Kwaliteitstoets 2 2) Artikel 11 einde overeenkomst, lid 3f Een artikel over niet-melden schorsing zorgverlener bij zorgverzekeraar. De belangrijkste wijziging zijn de verscherpte inrichtingseisen, deze gelden voor alle locaties (ook dependances en nevenvestigingen) en naast de inrichtingseisen van de NVLF gelden ook aanvullende eisen van de Friesland. Buitengebied: Er gelden geen strengere inrichtingseisen voor praktijken in het buitengebied, je hoeft in de overeenkomst niet aan te geven of je groepsbehandelingen en verbijzonderingen hebt. Voornemen 2015 Artikel 2, lid 2 is nieuw, logopedist werkzaam in instelling moet ingeschreven staan in als kwaliteitsgeregistreerd in het KP Artikel 5.4 is nieuw. Behandelend zorgverlener staat met een AGB-code gekoppeld in Vektis bij een instellingsovereenkomst. Artikel 7. Is nieuw. 7.1 Praktijk is vijf dagdelen open 7.2 Praktijk stelt schriftelijke consumenteninformatie beschikbaar. 7.3 Praktijk beschikt over een actuele website. Artikel 8 is nieuw. Artikel over hanteren kwaliteitstoets. Bijlage 1: Bijlage 1 Inrichtingseisen zijn sterk gewijzigd Bijlage 2: Nieuw bijlage over kwaliteitstoets/audit Logopedie Artikel over materiële controle gewijzigd Artikel 3 en 4 zijn ten opzichte van het contract 2013 van plaats verwisseld. Nieuw is een protocol scholenbeleid VGZ 2014 4.5 een artikel om de doelmatigheid van de zorg te monitoren In contract 2013 bijlage 1 art 1 staan lid 4 en 5 en art 2 lid 4 vs. 2014 art 6 lid 4 – 5, art over waarneming: deze staan niet in het contract 2014 omdat deze al in de algemene voorwaarden vermeld staan. Artikel 6: 6.1 de praktijk moet minimaal vier dagdelen zijn gekopend 6.2 Alle dependances moeten geregistreerd zijn in Vektis In de overeenkomst 2013 art 4 lid 2 staat expliciet vermeld dat het debiteurenrisico wordt overgenomen door Eno. Dit is vervallen in 2014. Zorg & Zekerheid VGZ Menzis DSW In artikel 2.7 van de overeenkomst valt onder bereikbaarheid praktijk ook een antwoordapparaat of voicemail. In artikel 8.3 van de overeenkomst stelt DSW dat bij 2 prestaties op 1 dag, dit aangevraagd moet worden, behalve bij de prestatie DTLscreening aan huis. ENO Er zijn 2 contracten; er is een contract voor het kerngebied en een andere voor het buitengebied. Tussen deze twee zijn verschillen, die van het kerngebied is strenger in eisen. Kerngebied: De Friesland heeft besloten om de tarieven niet te verhogen naar NZa-2014, maar ze houden de tarieven op NZa-2013 Logopedie op school is in principe niet toegestaan, hiervoor moet een aanvraag ingediend worden. Multizorg 1) Artikel 9 Vrijwaring. Een artikel over vrijwaring zorgverzekeraar van aanspraken van derden door de zorgverlener. De Friesland CZ/ Delta Lloyd en Ohra Achmea/AGIS Wijzigingen overeenkomst ZenZ heeft besloten om voor vrijgevestigden en instellingen verschillende tarieven vaststellen. Doordat de overhead op een andere manier gefinancierd wordt, ligt het tarief lager. Artikel 6. Lid 1 Logopedist staat ingeschreven als kwaliteitsgeregisterd in KP. Artikel 9. Lid 1. Alle praktijkruimten voldoen aan inrichtingseisen van de NVLF. Bijlage 2 beleid behandeling op externe locatie is herzien. Kwaliteitstoets opnemen in overeenkomst CZ neemt in 2015 de elektronische verslaglegging als een vereiste in de overeenkomst op. Ruimte voor opmerkingen: Wijzigingen en typefouten voorbehouden. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
