Bijgesteld advies Gezondheidsraad

Voedingsnormen Vitamine D en
suppletie
Bijgesteld advies Gezondheidsraad 2012
Joke Duursma, huisarts
Inhoud
•
Korte inleiding
•
Even opfrissen: vitamine D metabolisme
•
Totstandkoming suppletieadviezen
•
Voedingsnormen en suppletieadviezen per groep
•
Relatie met eerdere adviezen
•
Meten of eten?
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Korte Inleiding
•
Afleiding voedingsnormen: gezondheidseffecten centraal:
– Preventie rachitis bij kinderen tot 4 jaar
– Preventie osteomalacie bij volwassenen
– Voorkomen van botbreuken van personen > 70 jaar
•
Symptomen vitamine D gebrek:
• Zwakke en pijnlijke botten
• Spierzwakte en spierkrampen
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Opname vitamine D
1/3
Voeding
2/3
Via de huid
door zonlicht
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Totstandkoming suppletieadviezen
•
Interventieonderzoek: vit D kan het risico op rachitis en botbreuken
verkleinen en speelt een beschermende factor bij vallen bij ouderen
•
Indicator botgezondheid: calcidiol gehalte in serum (nmol/liter)
•
Risicofactor vitamine D tekort:
– Leeftijd
– Zonlichtblootstelling
– Huidskleur
•
Advies: gezonde voeding bevat onvoldoende vit D daarom zijn mensen die
onvoldoende buiten komen of een donkere huidskleur hebben aangewezen op
suppletie.
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Voedingsnormen en
suppletieadviezen per groep
•
Jonge kinderen 0-4 jaar: 10ug/dag (400 IE)
•
Mensen van 4-70 jaar: geen suppletie tenzij:
– Weinig of niet in de zon: 400 IE
– Donkere huidskleur: 400 IE
– Vrouw tussen 50-70 jaar: 400 IE
– Zwangere vrouwen: 400 IE
•
70 plussers: 800 IE (streefwaarde calcidiol 50 nmol/l)
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Relatie met eerdere adviezen
•
Adequate inname personen 4-70 jaar verhoogd van 5 naar 10 ug per dag
•
Aanbevolen hoeveelheid personen > 70 jaar verhoogd van 10-20 ug per dag
•
Verhoging n.a.v. het beschikbaar komen van meer gegevens over de relatie
tussen vitamine D inname en serum calcidiol
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Relatie met eerdere adviezen
•
Eerdere adviezen: angst voor overdosering, nu steeds meer uitgebreid
interventieonderzoek die het belang van adequate serum cacidiol spiegels
laten zien.
•
Aanvaardbare bovengrens van inname (EFSA):
– Volwassenen: 110 ug/ dag (4000 IE)
– Kinderen tot 1-10 jaar: 50 ug/dag (2000 IE)
– Kinderen tot 1 jaar: 25 ug/dag (1000 IE)
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Risicogroepen volgens de Gezondheidsraad
Mannen boven de 70 en
vrouwen boven de 50.
Gesluierden en mensen die
weinig buiten komen.
Mensen met een donkere
huid.
Zwangere vrouwen en
kinderen tot 4 jaar.
Personen met osteoporose
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Meten of eten?
•
Bij risicogroepen:
Maar dan wel het liefst in het zonnetje
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014
Bronnen
•
Advies Gezondheidsraad 2000
•
Advies Gezondheidsraad 2008
•
Advies Gezondheidsraad 2012
•
WKGF standpunt Vitamine D suppletie bij kwetsbare ouderen 2013
•
NHG standaard Fractuurpreventie 2012
Joke Duursma | Bijgesteld advies Gezondheidsraad | 10-02-2014

Download Report