Patiëntvoorlichting met de computer; De E-dokter is dichtbij 4 april 2014 – 4e Alkmaarse Specialiteiten Afdeling Maag-, Darm-, Leverziekten Michael Klemt-Kropp, MDL-arts Casper Noomen, MDL-arts 200.000/jaar coloscopieën MCA 4.300/jaar (2013), 30-40% coloscopieën op verzoek v/d huisarts Voorlichting en informed consent is vereist Aantal coloscopieën groeit Bevolkingsonderzoek darmkanker Capaciteit: monitoring en maatregelen, maart 2013, RIVM.nl Voorlichtingspreekuur: personeel intensief, weinig efficient en unniform Medische informatie overdracht Medische informatie voorziening door het gehele zorgtraject Kan dit beter? • effectief en uniform • patiëntenvriendelijk (reistijd) • toetsbaar • geautomatiseerd en breed inzetbaar • betere kennisoverdracht Coloscop y Studie Hoe effectief is onze communicatie met de patiënt? Verbeteren wij de communicatie met onze patiënt door een digitale leermodule? Is de digitale leermodule een volwaardige vervanging van het klassieke verpleegkundigenspreekuur? Welke patiëntengroepen zijn geschikt voor werken met een digitale leermodule? Hoe hoog is de penetratie van email en actief gebruik van internet in onze patiëntenpopulaties? Hoe goed is de darm voorbereid na het opvolgen van de dieetadviezen/laxeerinstructie? Hoe goed is de kennis uit het voorlichtingsgesprek voor het onderzoek aanwezig vlak voor scopie? Zijn de patiënten met betere kennis ook minder zenuwachtig? Komt de indruk van de dokter en verpleegkundige over het niveau van kennis overeen met de daadwerkelijke kennis? Studiedesign Voorlichting Index Questionnaire #1 Coloscopieapplicatie Index Questionnaire #1 Voor coloscopie Questionnaire #2 Voor coloscopie Questionnaire #2 Colonoscopie Colonoscopie Questionnaire #3 Questionnaire #3 Computer en internet gebruik 94,4% 96,8% 100,0% 90,0% 80,0% Internet Use 70,0% 60,0% 50,0% No internet use 40,0% 30,0% 20,0% 5,6% 10,0% 3,2% 0,0% Voorlichter coloscopieapplicatie Results Voorlichting (n, % response rate) Computer Assisted Instruction (n, % response rate) Voorlichting versus Computer Assisted Instruction (test) Comfort Score na consult/CAI only (1=low, 5=high) Mean 4.54, SD 0.56 (n=193, 98.0%) Mean 4.17, SD 0.51 (n=188, 100%) p < 0.001 (Mann-Whitney) Comfort Score voor endoscopie (1=low, 5=high) Mean 4.29, SD 0.62 (n=162, 82.2%) Mean 4.42, SD 0.68 (n=124, 66.0%) p = 0.039 (Mann-Whitney) Anxiety Score na consult/CAI only (1=low, 5=high) Mean 3.16, SD 1.30 (n=193, 98.0%) Mean 2.92, SD 1.22 (n=188, 100%) p = 0.071 (Mann-Whitney) Anxiety Score voor endoscopie (1=low, 5=high) Mean 2.80, SD 1.32 (n=162, 82.2%) Mean 2.90, SD 1.27 (n=124, 66.0%) p = 0.451 (Mann-Whitney) Results Voorlichting (n, % response rate) Computerapplicatie (n, % response rate) Voorlichting versus Computerapplicati e (test) Ottawa Bowel Preparation Scale (0=best score, 14=lowest score) 6.07, SD 2.53 (n=115, 58.4%) 5.80, SD 2.90 (n=87, 46.3%) p = 0.418 (Mann-Whitney) Boston Bowel Preparation Scale (0=lowest score, 9=best score) 6.54, SD 1.69 (n=129, 65.5%) 6.42, SD 1.62 (n=88, 46.8%) p = 0.576 (Mann-Whitney) Pre-colonoscopie test score (1=very low, 10=very high) 7.08, SD 1.17 (n=164, 83.2%) 7.31, SD 1.11 (n=127, 67.6%) p = 0.112 (Mann-Whitney) e-voorlichting: net zo goed dan persoonlijke voorlichting efficienter uniformer en sneller individueler toetsbaarder goedkoper Patiënt aanmelden voor coloscopie (huisarts) ziekenhuis huisarts Creëren unieke link, verzenden per mail Creëren unieke link, verzenden per mail Patiënt doorloopt applicatie thuis of in ziekenhuis (event. met ondersteuning) Patiënt vult gezondheidsvragen in en informed consent Bij sluiten van de applicatie wordt e-mail verstuurd (e-consent) Patiënt komt voor de coloscopie