Inschrijfformulier brugklas

Groen van Prinsterersingel 49
2805 TD Gouda
T 0182 51 38 22
F 0182 52 79 22
[email protected]
www.demeandergouda.nl
Inschrijfformulier brugklassen
Studierichtingen*Specials*
❍ vmbo-basis VakcollegeTechniek ❍ Football 1
❍ vmbo-basis VakcollegeMens & Dienstverlenen ❍ Fashion & Styling
❍ vmbo-kaderVakcollegeTechniek
❍ Digi Media
❍ vmbo-kaderVakcollegeMens & Dienstverlenen
❍ mavo
❑ lwoo *
Aankruisen wat van toepassing is.
Als je voor een Vakcollege kiest, licht je keuze toe.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
* Aankruisen wat van toepassing is.
1 Voor de aanschaf van een voetbaltenue,
trainingspak en sporttas geldt een bijdrage
van €120,- voor het eerste leerjaar.
Gegevens van de leerling
achternaam leerling ___________________________________ ❍ meisje ❍ jongen
voornamen___________________________________________ roepnaam________________________
adres __________________________________________________________________________________
postcode ___________ woonplaats ______________________ telefoonnummer___________________
BSN (voorheen sofinummer) ____________________________ e-mailadres_______________________
levensovertuiging______________________________________ geboortedatum ___________________
geboorteland ________________________________________ geboorteplaats____________________
nationaliteit __________________________________________ woont in Nederland sinds ___________
➔ Een leerling die in het buitenland geboren is, moet een kopie van paspoort of vreemdelingenpas van zowel de leerling als de
beide ouders inleveren. Ook bijvoegen: uittreksel gemeentelijke basisadministratie met datum van komst in Nederland.
naam huisarts en telefoonnummer __________________________________________________________
medische bijzonderheden __________________________________________________________________
in geval van nood waarschuwen_________________________ telefoonnummer __________________
Toelatingsgegevens
basisschool __________________________________________ telefoonnummer __________________
adres _______________________________________________ postcode _______ plaats____________
naam leerkracht groep 8 _______________________________ advies basisschool: vmbo-t / vmbo-g / vmbo-k / vmbo-b * (* omcirkelen wat van toepassing is)
gemaakte toets _______________________________________ score/uitslag_______________________
onderdeel van
naam kind(eren) bij wie uw kind eventueel in de klas wil (of juist niet) ____________________________
Carmelcollege
_______________________________________________________________________________________ Gouda
Gezinssituatie
naam en voorletters vader/verzorger _____________________ nationaliteit_______________________
adres___________________________________________________________________________________
postcode ___________ woonplaats _________________________________________________________
beroep ______________________________________________ e-mailadres _______________________
telefoon thuis _________________ tel. werk _______________ 06- ______________________________
naam en voorletters moeder/verzorger ___________________ nationaliteit_______________________
adres___________________________________________________________________________________ postcode ___________ woonplaats _________________________________________________________
beroep ______________________________________________ e-mailadres _______________________
telefoon thuis _________________ tel. werk _______________ 06- ______________________________
❍ beide ouders ❍
_ vader ❍ moeder ❍ anders_________________________
schoolgeldplichtige: ❍ beide ouders ❍
_ vader ❍ moeder ❍ anders ________________________
leerling woont bij: Ondertekening
Ondertekende:
- onderschrijft de waarden, normen, pedagogisch/didactische aanpak en het lesprogramma van het
Carmelcollege Gouda, zoals die o.a. vermeld staat in het schoolplan en op de schoolsite;
- geeft toestemming de voor begeleiding noodzakelijke informatie uit te wisselen met de school van
herkomst en/of begeleidende hulpverleningsinstanties;
- verklaart dat deze leerling niet bij een andere school is aangemeld;
- geeft toestemming voor deelname aan het brugklaskamp.
Indien er is gekozen voor de special Football gaat ondertekende akkoord met de daarvoor geldende
ouderbijdrage.
Aldus naar waarheid ingevuld,
plaats _______________________________________________ datum ___________________________
handtekening vader / moeder / anders ______________________________________________________
Tot slot
Bedankt dat u heeft gekozen voor De Meander. Wilt u hieronder svp kort omschrijven waarom u voor
De Meander kiest (niet verplicht)?
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Dit formulier inleveren bij of verzenden naar:
Carmelcollege Gouda, t.a.v. de centrale leerlingenadministratie
onderdeel van
Carmelcollege
Gouda
Groen van Prinsterersingel 49, 2805 TD Gouda.

Download Report