> Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen Aan de geadresseerde zorgaanbieder Zorginstituut Nederland Contactcentrum Zakelijk Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 85 55 0620.2014101988 Datum Betreft 28 augustus 2014 Subsidieregeling extramurale behandeling (tweede brief) Contactpersoon J. Knollema T +31 (0)20 797 86 22 Onze referentie 2014101988 Geachte mevrouw, mijnheer, Op 5 augustus 2014 heeft Zorginstituut Nederland u geinformeerd over de door het Zorginstituut vanaf 1 januari 2015 uit te voeren subsidieregeling extramurale behandeling. In vervolg op die brief, die u eventueel nog op onze website kunt lezen (zoekterm: subsidieregeling), informeren wij u nu over de volgende onderwerpen: 1 2 3 Prestaties Voorwaarden Declaratie 1 Prestaties Het Zorginstituut zal de staatssecretaris adviseren om in de subsidieregeling de volgende prestaties op te nemen: S328 S329 S330 S325 S334 S326 S327 S331 Behandeling Behandeling Behandeling Behandeling Behandeling Behandeling Behandeling Behandeling som, pg, lg en meerderjarig vg gedragswetenschapper paramedisch lvg IOG lvg sglvg traject sglvg deeltijd Families First lvg S321 Reiskosten zorgverlener (S325-S334) S802 S819 S837 S838 S839 Dagbehandeling Dagbehandeling Dagbehandeling Dagbehandeling Dagbehandeling S803 S894 S895 S896 Vervoer Vervoer Vervoer Vervoer ouderen som en pg VG emg LG licht LG midden LG zwaar dagbehandeling dagbehandeling dagbehandeling dagbehandeling V&V GHZ GHZ rolstoel extramuraal kind extramuraal Pagina 1 van 3 De nummers van de prestaties komen overeen met de nummers die de NZa voor dezelfde prestaties hanteert in de beleidsregel CA-BR-1510a. Ook voor de inhoud van de prestaties is de beleidsregel van de NZa van toepassing. De toevoeging van de letter “S” maakt duidelijk dat het hier prestaties in het kader van de subsidieregeling betreft. Zorginstituut Nederland Contactcentrum Zakelijk Datum 28 augustus 2014 Onze referentie 2014101988 Voor het jaar 2015 is gekozen voor een ruim bereik van de subsidieregeling. De ervaringen in 2015 kunnen er toe leiden dat bepaalde prestaties in 2016 geen onderdeel meer zullen uitmaken van de subsidieregeling. 2 Voorwaarden U kunt de prestaties onder de volgende voorwaarden declareren. S328 Behandeling som, pg, lg en meerderjarig vg S329 Behandeling gedragswetenschapper S330 Behandeling paramedisch S326 Behandeling sglvg traject S327 Behandeling sglvg deeltijd Deze prestaties kunt u alleen declareren op basis van een indicatiebesluit voor behandeling individueel. Uitzondering: Prestatie S328 kunt u indicatievrij declareren als sprake is van een consult van de specialist ouderengeneeskunde (SO) of arts verstandelijk gehandicapten (AVG) door een huisarts. S325 Behandeling lvg S334 Behandeling IOG lvg S331 Behandeling Families First lvg Deze prestaties kunt u alleen declareren op basis van een indicatiebesluit voor behandeling individueel indien sprake is van behandeling van een jongvolwassene in de leeftijdsgroep vanaf 18 jaar voor wie de Jeugdwet niet (meer) in behandeling voorziet. S321 Reiskosten zorgverlener (S326-S329) Deze prestatie kunt u alleen declareren in combinatie met één van de voorgaande prestaties. Mogelijk worden voor deze prestatie nog verdere beperkende voorwaarden geformuleerd. De prestaties voor dagbehandeling kunt u alleen declareren op basis van een indicatiebesluit voor behandeling groep. De prestaties voor vervoer dagbehandeling kunt u alleen declareren in combinatie met een declaratie voor dagbehandeling. Voor alle duidelijkheid: u kunt deze prestaties alleen declareren indien en voor zover u voor het jaar 2015 van het zorgkantoor subsidie zult ontvangen. Aan die subsidieverlening door het zorgkantoor kunnen voorwaarden worden verbonden die nu niet in deze brief zijn opgenomen. Pagina 2 van 3 3 Declaratie De in deze brief genoemde prestaties worden door Vektis opgenomen in de AW319-standaard en de daarbij horende koppeltabel en controlematrix. Op basis van deze brief kunt u, eventueel in samenspraak met uw softwareleverancier, uw interne administratie voorbereiden op de subsidieregeling extramurale behandeling. In een volgende brief zal het Zorginstituut u informeren over de procedure voor het aanvragen van subsidie bij het zorgkantoor. Zorginstituut Nederland Contactcentrum Zakelijk Datum 28 augustus 2014 Onze referentie 2014101988 Hoogachtend, Arnold Moerkamp Voorzitter Raad van Bestuur Pagina 3 van 3