Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
Inhoud (klik op regel voor nadere informatie)
Vóór Eindpresentatie ................................................................................................................................... 3
21-3-11 (Student 1) Periodieke Controle .............................................................................................. 3
19-4-11 (Student 2) DIB uitgebreid: ...................................................................................................... 3
19-4-11 (Student 2) Studiemodellen+Lichtfoto’s; verwijzing extractie ................................................ 4
29-4-11 (Student 2) Bespreken behandelplannen. ............................................................................... 5
26-5-11 (Student 2) Pijnklacht 34 (diagnose?) en reiniging kwadrant 3 en 4....................................... 5
30-6-11 (Student 2) Reiniging 15-23 ..................................................................................................... 5
5-8-11 (Student 2) Nieuwe afspraak bij paro ........................................................................................ 5
5-8-11 (Student 2) Extractie 17, 16, 27 ................................................................................................. 5
6-10-11 (Student 2) Reiniging 27 en 15, bijwerken vulling 14v ............................................................ 6
19-10-11 (Student 2) Restauratie Plastisch materiaal 23+15 (ivm cariës) ........................................... 6
19-10-11 (Student 2) MH goed, Frame besproken, brug en implantaten afgeraden........................... 7
11-11-11 (Student 2) Verwezen naar Wachtlijst Implantologie .......................................................... 7
11-11-11 (Student 2) Endostart 14 ....................................................................................................... 7
11-11-11 INTAKE IMPLANTOLOGIE ....................................................................................................... 8
Na eindpresentatie....................................................................................................................................... 9
17-12-11 (Student 2) Note mbt endo 14 .............................................................................................. 9
22-12-11 Attachment toegevoegd: pat.gegevens tandarts … .............................................................. 9
22-12-11 (Student 2) MH-controle (goed), cariës 35m ........................................................................ 9
22-12-11 (Student 2) Afbehandeld bij Paro .......................................................................................... 9
18-1-12 (Student 2) Samenvatting tbv OWP....................................................................................... 10
18-1-12 (Student 2) Restauratie Plastisch materiaal 35 (ivm cariës) ................................................. 10
24-2-12 (Student 3) Samenvatting voor student die volgende controle gaat doen: ........................ 10
Contactnotes: ...................................................................................................................................... 11
11-6-13 (Student 4) Bijna 1,5 jaar niet opgeroepen. Periodieke Controle + Plan .............................. 11
22-10-13 (Student 5) Extractie 35 ‘ivm mobiliteit’ ............................................................................. 11
22-11-13 (Student 6) Start behandelplan, patiënt ontevreden, wil geen frame bovenkaak ............. 12
22-11-13 (Student 6) Verwijzing naar KREST ivm adhesiefbrug 23-26 ............................................... 12
Retour Inhoudsopgave
1
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
19-12-13 (Student 6) DIB uitgebreid, 3 behandelopties, implantaat met cantilever gekozen .......... 12
27-2-14 (Student 6) Preparatie kroon 14: partiële kroon met buccale veneer ................................. 14
5-3-14 (Implantoloog 1) Intake implantologie .................................................................................... 14
14-3-14 (Implantoloog 1) Plan sinus en 2 kleine premolaren met mesiale cantilever ....................... 15
24-4-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 26 (sensibel?) ................................................ 15
22-5-14 (Student 6) Definitief plaatsen kroon 14, instructie rager ................................................... 15
5-6-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 15 (ivm cariës) ................................................... 15
5-6-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 22 (ivm cariës) ................................................... 16
5-6-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 23 (ivm cariës) .................................................... 16
11-7-14 (Implantoloog 1) Sinuslift en GBR uitgevoerd Informed Consentbrief................................ 16
11-7-14 (Implantoloog 1) OK verslag (processus smaller dan gedacht, implantaat geplaatst) .......... 16
25-7-14 (Implantoloog 1) IMPL Controle en HV (mooie genezing, wel veel zwelling gehad) ............ 17
21-3-2011
14-7-2014
Zie ook: ACTA Studieweb Overalltoets (toegang tot alle bestanden)
•
•
•
•
Overalltoets 1415 Casus
Dossier vorige tandarts 1993-2007
Informed Consentbrief ivm implantaatgedragen cantileverbrug
Artikel 1: Van Heumen et al, Five-year survival of 3-unit fiber-reinforced composite fixed partial
dentures in the posterior area
• Artikel 2: Ong et al, Systematic review of implant outcomes in treated periodontitis subjects
• Artikel 3: Pjetursson et al, Prosthetic treatment planning on the basis of scientific evidence
Retour Inhoudsopgave
2
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
Vóór Eindpresentatie
21-3-11 (Student 1) Periodieke Controle
ASA:1
Vragen/wensen/klachten: 2 jaar niet meer bij de tandarts geweest. Weinig vertrouwen meer in haar
eigen tandarts, wegens niet duurzame behandelingen.
esthetisch verbetering, meer kauwvermogen, behoud van eigen dentitie en beter voor haar algemene
gezondheid.
Thk. anamnese: 2x per dag poetsen met handtandborstel. af en toe stokkeren en spoelt dagelijks met
listerine.
Extra-oraal: gb
Intra-oraal
-Functie: kruisbeet re
grote overjet met 0 mm overbite
-Slijmvlies/speeksel: gb
-PI: 80 % DPSI:
-Elementen: afgebroken vullingen en elementen, wortelresten. mobiele elementen.
19-4-11 (Student 2) DIB uitgebreid:
Anamnese:
- reden komst/verwezen voor: 1,5 jaar niet geweest; vorige tandarts indiceerde naar mw zegge, heel
veel kronen en gingen meteen verloren
- medisch: hooikoorts, hier en daar anti-histaminica en de pil
- tandheelk: poetst 2x daags man., gebruikt floss sporadisch
- tandheelk.verleden: veel kroonwerk (allemaal verloren gegaan) + veel rest. (OAT: zie dossier ’93-‘07)
- psych/soc: gelukkig, leidinggevende functie, niet angstig o.i.d.
- droogte(bij speekselonderz): nvt
- voeding: gb
HULPVRAAG/WENS PATIENT: van de "pijn" af zjn, geen utneembare voorzieningen en opvullen "gaten"
MED/TANDHEELK.INTERACTIE: ONDERZOEK
Extra oraal: gb
Intra oraal
- slijmvliezen: gb
- tong:gb
- speeksel: gb
- alveolaire mucosa: gb
- tandvlees/DPSI: 4/3-/4
1/3-/Retour Inhoudsopgave
3
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
- kaken: - gebitselementen(stat.praesens!): missende elementen: 18,28,38,48, 37,36, 47,46,45,
- relatie en functie: kruisbeet rechts, end tot end links; overjet 8mm, overbite 0mm; 1 oe
AANVULLEND ONDERZOEK
Rontgen: wortelresten 34, 44
lucenties onder vullingen: 17,16,27,26,24, 15, 23
tandsteen: 26/27, 17
radiopac. thv 35
TANDHEELK.PROBLEMEN/DIAGNOSES:
lokaal ernstige, semi-gegeneraliseerd matige adulte parodontitis
caries met caviteit (17modv, 16mod, 15mod, 27modvp, 26mod, 24cerv+mod, 23 dm)
niet meer te behouden elementen: 34, 44, 16, 24
HERKENNING/ETIOLOGIE/CONCLUSIE:
gemutileerde dentitie
evt. slechte mh instructie vorige ta (nog opvragen!!)
ZORGDOEL:
mevrouw weer een stralende lach geven en een goed kauwvermogen
MOGELIJKE OPLOSSINGEN (let op med.interactie):
1: extr 34, 44, 16, 24; paro + mh; caries behandelen; frames boven en onder
2: extr 34, 44, 16, 24; paro + mh; caries behandelen; plaatje boven en frame onder
3: extr 34, 44, 16, 24; paro + mh; caries behandelen; implantaten plaatsen
Nog te doen:
solo 14 en vit. testen
ADVIES/GEKOZEN OPLOSSING:
Gezien door:
19-4-11 (Student 2) Studiemodellen+Lichtfoto’s; verwijzing extractie
mw komt volgende week voor behandelplannen bespreken.
Studiemodellen en lichtfoto's gemaakt. Extractieverwijzing meegegeven.
Retour Inhoudsopgave
4
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
29-4-11 (Student 2) Bespreken behandelplannen.
Mw. is akkoord met plannen: restaureren 17, extr 16 en 44 resten. Eventuele endo's 24, 14 en 34. Ik
neem mevrouw mee naar het parok onderwjs om het daar nogmaals te bespreken en bekijken of de 7en in de BK te behouden zijn.
Vandaag supragingivaal tandsteen verwijderd, rager- en ETB instr gegeven en parostatus foto's (4x BW,
14x solo) laten maken.
26-5-11 (Student 2) Pijnklacht 34 (diagnose?) en reiniging kwadrant 3 en 4
Wijz. anamnese: pijn aan de 34
Gebied reiniging: 3e en 4e Q
PI %: 20% Lokatie: met name de 34 en molaren boven
Adviezen/ opmerkingen: ragers rood en groen gebruiken boven
Ik heb ook de wortelrest van de 44 verwijderd met lokaal anesthesie (1/2 carpule
septanest sp) per elevatorium.
De 34 heb ik verwijderd per forceps en gehecht met vicryl 4.0.
19-4-2011
Volgende keer: reiniging 1e Q en extractie16+17
Keer daarop: reiniging 2e Q en extractie 24 en eventueel 27
30-6-11 (Student 2) Reiniging 15-23
Wijz. anamnese: Gebied reiniging: 15 tot en met 23
PI %: 15 Lokatie: premolaren boven
Adviezen/ opmerkingen: Volgende keer 24/27, 16/17 extraheren en 23 restaureren in OWP. Reiniging
15d+26 volgende keer na extracties in parolijn.
5-8-11 (Student 2) Nieuwe afspraak bij paro 15 september 09:00uur.
5-8-11 (Student 2) Extractie 17, 16, 27
Wijz. anamnese: Vandaag de 17,16 en 27 geëxtraheerd per elevatorium. De 24 per forceps. Allen met anesthesie, 2
carpules Septanest SP.
Gehecht met vicryl 4.0
Retour september voor paro controle en reiniging 26.
Retour Inhoudsopgave
5
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
6-10-11 (Student 2) Reiniging 27 en 15, bijwerken vulling 14v
Wijz. anamnese: ASA 1, gb
MO: oogt rustig, buccaal 1e Q botlamel scherp (resorbeert wellicht nog)
MHI: gaasverband distaal vd molaren en in het hiaat 3e Q
Gebied reiniging: 27 en 15 (scalen en rootplanen) en de 14v vulling bijgewerkt
Adviezen/ opmerkingen: nieuwe modellen, lichtfoto's en wasbeet.
Consult: frame/ortho/orale diagnostiek
NB:
14 vit testen + evt endo pal radix? (let op wortelgroeve 14/furcatie)
caviteit 15d
23d vulling vervangen
Retour 4 weken MH-controle en na 8 weken voor herbeoordeling
2-5-2011
Gezien door: …
19-10-11 (Student 2) Restauratie Plastisch materiaal 23+15 (ivm cariës)
Diagnose: caries onder vulling
Vlakken: DO
Vulmateriaal (merk): Majestic Esthetic
Kleur: 0A3 + A3
Hechtsysteem (merk): SE Bond
Anesthesie (merk/hoeveelheid) : Drooggelegd met: wattenrollen
Restauratie Plastisch materiaal 15
Diagnose: wortelcaries en caries onder vulling
Vlakken: MOD
Vulmateriaal (merk): Majestic Esthetic
Kleur: 0A3 + A3
Hechtsysteem (merk): SE Bond
Anesthesie (merk/hoeveelheid) : Drooggelegd met: wattenrollen
Retour Inhoudsopgave
2-5-2011
22-5-2014
6
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
19-10-11 (Student 2) MH goed, Frame besproken, brug en implantaten afgeraden
Vandaag zag ik mw opnieuw voor behandeling van de 23 en 15. Volgende keer zijn de 35 en 14 aan de
beurt. 14 suspect voor cyste, volgende keer foto maken onder mesiale hoek. Mw heeft nog steeds
goede mondhygiene.
Ik heb met mw het frame besproken, zij wil dit eigenlijk liever niet. Ik ga bespreken wat de
mogelijkheden zijn, maar heb haar een brug van de 23-26 afgeraden, evenals implantaten in dit stadium.
Ondanks dat de mh al tijden goed is.
Vandaag heb ik ook nieuwe lichtfoto's gemaakt en studiemodellen.
11-11-11 (Student 2) Verwezen naar Wachtlijst Implantologie:
Patient voldoet aan criteria:
- Implantaat gewenst
en evt. (verwijder wat niet van toepassing is):
- Second opinion
Evt. Aanvullende opmerkingen:
Beste collegae,
Gaarne bekijken wat de mogelijkheden zijn met betrekking tot de OK. Is behoud van de 35 gewenst als
implantologie een optie is? Er zit nog caries onder de vulling, deze heb ik nog niet behandeld i.v.m.
verdere traject. Afhankelijk van parodontologische verbetering kijken of brug 26-23 geïndiceerd is of
sinus augmentatie + implantaat 25. Als implantologie geen optie is (i.v.m. parodontaal/cariologisch
verleden of financiën), frame BK en OK.
Vriendelijke groet,
11-11-11 (Student 2) Endostart 14
Bij prepareren van caries 14, blijkt caries profunda. Avitale kanaalinhoud.
Diagnose: niet pijnlijke parodontitis apicalis
Preparatie kanalen: 14
Lkan.: ref.punt:palatinale knobbel; vijl # 20 op 16,5 mm (na electronisch
lengtebepalen)
Vkan.: ref.punt:buccale knobbel; vijl # 20 op 14 mm
Retour Inhoudsopgave
2-5-2011
11-11-2011
7
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
Drooggelegd met: rubberdam
Gespoeld met: NaOHCl
Tijdelijk gerestaureerd met: cavit + glasionomeer
Gezien door: … + …
11-11-11 INTAKE IMPLANTOLOGIE
VERWEZEN DOOR: intern
REDEN:mw wil graag een stabiele situatie voor de komende jaren
WENS:Implantaten rechts onder, kan er een brug links boven.
MEDISCH:ASA 1
MEDICATIE:geen
THK:
IO:
-Beet: Dwangbeet, wrsch al heel haar volwasse dentitie, veranderen??????
-Occl+art:kruisbeet 13/43, verticale hoogte behouden gebleven.
-Parod:Net afbehandeld, moet opnieuw een pocketstatus gemaakt worden, ziet er rustig uit in de mondgeen actieve onstekingen.
-Elementen:
RONTGEN:
PLAN:. 1. Uitgebreid verteld dat er bestaat zekerlijk mogelijkheden, maar er moet verder onderzoek
naar gedaan worden in overleg met student 2. - studiemodellen
- nieuw OPT
- CBCT-scan 4de kwadrant
(heb het gehad over- verkorte tandboog, eerst mandibulair aanpakken, tijdelijk frame boven of brug 2326 {l.w.- 23 gaaf-omslijpen? 26 distaal botverlies- geschikt als pijler?)
Mw ga eerts naar student 2 voor afmaak endo 14, overleg en indien gewenst retour voor vervolg intake.
Retour Inhoudsopgave
8
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
Na eindpresentatie
17-12-11 (Student 2) Note mbt endo 14
Diagnose: niet pijnlijke parodontitis apicalis
Aantal kanalen: 2
Preparatie kanalen:
Lkan.: ref.punt: linguale kanaal vijl # 15 op 17 mm; na lengtefoto's: 17 mm, rotary 35.04, hoofdst. # 35
Vkan.: ref.punt: vestibulaire kanaal vijl # 15 op 16 mm; na lengtefoto's: 16 mm, rotary 35.04, hoofdst. #
30
Aantal lengtefoto's: 2
Aantal hoofdstiftfoto's: 1
Vulmethode en materiaal: Laterale condensatie met guttapercha + ah26 cement
Aantal eindfoto's: 1, beoordeling kanaalvulling: goed. Stift onduidelijk waar deze
eindigt. Had meer naar apicaal gekund.
Anesthesie (merk/hoeveelheid) Drooggelegd met: cofferdam
Gespoeld met: NaOCl
Definitief gerestaureerd met composiet; A3D + A3E
22-12-11 Attachment toegevoegd: pat.gegevens tandarts …
22-12-11 (Student 2) MH-controle (goed), cariës 35m
Wijz. anamnese: -gb
PI %: 13 Lokatie: 26M
BI %: 6 Lokatie: 26 & 14
Beoord. paro.cond.: goed
Spec. problemen: 26 furcatie 1 en 14 furcatie 1
Prognose: 26 en 14 goed
Vervolgplan: nazorg in OWP
Globale kosten: Adviezen/ opmerkingen: Caries onder 35m behandelen
22-12-11 (Student 2) Afbehandeld bij Paro
Aan OWP Amsterdam:
Patiënt is afbehandeld bij de afdeling parodontologie. Nazorg iedere 3mnd!!
Retour Inhoudsopgave
9
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
18-1-12 (Student 2) Samenvatting tbv OWP
Aan OWP Amsterdam:
Fase 1 was: paro behandeling, caries verwijderen en endo 14. Deze fase is afgerond.
Fase 2: Ortho (expansieplaat BK -> kruisbeet opheffen) en Implantologie (34, 43, 45).
Als mw geen ortho wil, dan zonder ortho en kroon 14.
Fase 3: conventionele brug 26-23 (als furcatie in 26 stabiel is)
Bij deze patiënt moet nog een vezelversterkte composietbrug gemaakt worden van de 26-23.
Mw. moet iedere 3maanden voor nazorg komen (paro). Lees eerdere notes svp!!
18-1-12 (Student 2) Restauratie Plastisch materiaal 35 (ivm cariës)
Diagnose: insuff amalg rest met sec cariës
Vlakken: MOD
Vulmateriaal: Filtek supreme XTE, kleuren A4D en A3E
Hechtsysteem: Se bond + Porcelain bond Activator
Anesthesie: geen
Drooggelegd met: cofferdam
Opmerking: amalgaam uitgeboord onder cofferdam; mesiobucc deel van oude rest laten zitten
Gezien door tandarts: …
24-2-12 (Student 3) Samenvatting voor student die volgende controle gaat doen:
1. Patiente is parodontaal behandeld. Zij moet iedere 3 maanden voor controle komen!
2. Alle caries is reeds behandeld.
3. Plan BK:
- Er is besloten om een vezelversterkte composietbrug te maken van de 23-26.
Indien de 26 parodontaal stabiel blijft, op den duur een conventionele brug. (mw wil geen
uitneembare voorzieningen!)
- Kroon op de 14 maken.
4. Plan OK:
- Mw heeft ervoor gekozen om implantaten te laten zetten tpv de 34, 44 en 45. Zij is reeds voor intake
bij de afd implantologie geweest. Er moet nog met mw besproken worden of zij voor het plaatsten van
de implantaten orthodontie wenst ( opheffen kruisbeet en expansie BK). Indien zij dit niet wenst dan
worden de implantaten in kruisbeel opgesteld.
Retour Inhoudsopgave
10
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
Contactnotes:
4-6-12 Patiënt belde dat ze nog niet is gebeld voor afspraak mbt brug. Verzoek om te koppelen aan
(nieuwe) student
26-3-13 Mevr is met vakantie, neemt volgende week zelf contact op
6-5-13 Dochter aan telefoon, mevrouw is niet aanwezig. Gevraagd of zij terug kan bellen.
11-6-13 (Student 4) Bijna 1,5 jaar niet opgeroepen. Periodieke Controle + Plan
Patiënt is sinds begin 2012 niet meer op ACTA geweest. Haar behandeling zou overgenomen worden
door een medestudente van de vorige behandelaar. Deze heeft echter nooit meer contact opgenomen.
Mevrouw heeft zelf regelmatig gebeld maar A&I wist zich hier geen raad mee dus er werd telkens geen
afspraak gemaakt.
Mevrouw heeft diverse behandelplannen besproken maar er is nooit een definitieve keuze gemaakt. Zij
vraagt zich af of de besproken plannen met implantaten en bruggen wel realistisch zijn in haar mond.
Periodieke Controle
ASA: 1, lijst geupdate
Vragen/wensen/klachten: wenst een plan voor de ontbrekende elementen.
Thk. anamnese: poetst minimaal 2x per dag afwisselend elektrisch en met de hand, Flosst dagelijks
Extra-oraal: geen afwijkingen
Intra-oraal
-Functie: open beet, mevrouw bijt dicht op de cuspidaten. rechts 13-43 kruisbeet.
-Slijmvlies/speeksel: geen afwijkijken
DPSI: 1/1/2 -/1/3+ PI: goede mondhygiëne, ziet er heel netjes uit
34 mobiliteit 1 (NB: moet zijn 35)
-Elementen: geen afwijkingen
Röntgen: nvt
Diagnose: functieprobleem
Behandelplan: gefaseerde behandeling:
2013: extractie mobiele 35 en vervaardigen frameprothese OK. Tx plan reeds ondertekent.
2014: gesurveyde kroon op 26, 15, 14 en vervaardigen frameprothese BK. Tx plan zal tegen die tijd
ondertekent moeten worden. Mevrouw is ervan op de hoogte dat de behandeling in 2014 door een
andere student gedaan zal worden.
Mevrouw gaat overleggen met haar zorgverzekeraar: als zij dit jaar nog vergoeding overheeft wil zij in
2013 al een kroon laten maken.
Volgende per. contr: dec 2013
22-10-13 (Student 5) Extractie 35 ‘ivm mobiliteit’
EXTRACTIE:
- verdoofd met: Septanest 1 carpule
- elementnummers geëxtraheerd per forceps: 35
- mucosa / periost gehecht met: vicryl 4.0
Retour Inhoudsopgave
11
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
- patiëntenbrief besproken & meegegeven: ja
Gezien door (naam tandarts): …
22-11-13 (Student 6) Start behandelplan, patiënt ontevreden, wil geen frame bovenkaak
Patiënt is ontevreden over hoe hier gegaan is, sinds 2012 is ze echt niet behandeld en dat vind ze zonder
omdat ze niet van haar topverzekering gebruik kan maken.
Ik heb afdrukken gemaakt tbv frameontwerp onder vandaag.
Optie frameboven ziet ze echt niet zitten. In overleg met docent, zal ik optie etsbrug met afdeling Krest
overleggen regio 23-26. En ik zou mw hierover informeren.
Daarnaast zal ik met ... overleggen over de klacht en eveentuele oplossing voor mevrouw.
22-11-13 (Student 6) Verwijzing naar KREST ivm adhesiefbrug 23-26
Criteria voor KREST:
- Etsbrug / adhesief brug 23-26
19-12-13 (Student 6) DIB uitgebreid, 3 behandelopties, implantaat met cantilever gekozen
Anamnese:
- reden komst/verwezen door: owp ter behoeve van eventueel een etsbrug in het 2e kwadrant.
- medisch: ASAI
- tandheelk:
- tandheelk.verleden: zit al 3 jaar bij Acta, waarbij sinds 2012 (na het bespreken plan) geen verdere
acties zijn genomen om de patiënt te behandelen. Mw is hierover zeer ontevreden.
- psych/soc:- droogte(bij speekselonderz): HULPVRAAG/WENS PATIENT: mw wil meer kunnen kauwen, de hiaat boven links vind ze lelijk en wil het
opgevuld hebben, ook de verkleuring van premolaar in 1e kwadrant wil ze gedaan hebben.
MED/TANDHEELK.INTERACTIE: geen
ONDERZOEK
Extra oraal:
Intra oraal
- slijmvliezen: gb
- tong:gb
Retour Inhoudsopgave
12
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
- speeksel: gb
- alveolaire mucosa: gb
- tandvlees/DPSI: 1/1/3+
-/2/- gebitselementen(stat.praesens!):
- relatie en functie:
Rechts: kruisbeet 13/43
Links:AANVULLEND ONDERZOEK
Rontgen: TANDHEELK.PROBLEMEN/DIAGNOSES:
1) Cariës
2) beperkt gingivitis
3) Functieprobleem
4) Esthetiek
HERKENNING/ETIOLOGIE/CONCLUSIE:
1) Matige mondhygiëne
2) Niet goed aansluitende restauraties
ZORGDOEL: Mondhygiëne verbeteren en een gezond, cariësvrij dentitie creëren . Daarnaast zowel
kauwvermogen als esthetiek verbeteren dat mw de komende 10 jaar met eigen gebit kan functioneren.
MOGELIJKE OPLOSSINGEN (let op med.interactie):
1) Mondhygiënische instructie
2) Cariës behandelen
Functie & Esthetiek
Onderkaak:
1) Frame prothese (Optie frame op 2 implantaten )
Bovenkaak
OPTIE I
1) Metalen etsbrug met 2 kleine dummies (premolaar) 23-26
2) 1e kwadrant een solitaire implantaatgedragen kroon (optie: vullingen vervangen- niks doen)
3) Cuspidaten 13 en 23 voorzien van facing
OPTIE II
1) solitaire implantaat met 2 kleine dummies (premolaar) 25 impl 24 dummy
2) 1e kwadrant een solitaire implantaatgedragen kroon (optie: vullingen vervangen- niks doen)
Retour Inhoudsopgave
13
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
3) Cuspidaten 13 en 23 voorzien van facing
OPTIE III
Frameprothese boven en evt onder ter vervanging van beide hiaten.
ADVIES/GEKOZEN OPLOSSING:
Mevrouw heeft voor optie 2 gekozen, samen met implantoloog (…) is er gekozen voor:
- 1 implantaat tpv 25 met een dummy naar mesiaal toe.
Mw wil graag de behandelingen in fases te laten lopen.
- Daarnaast worden de vullingen en eventuele 2 kronen tpv 14 en 26 gepland.
- Hierna wordt er gekeken welke frameprothese (OK) ,conventioneel of op implantaten, mevrouw wil.
Gezien door: …
27-2-14 (Student 6) Preparatie kroon 14: partiële kroon met buccale veneer
Vandaagis het 14 geprepareerd voor een partiële kroon met buccale veneer.
Kleubepaling kroon: gehele kleur A3, Cervicaal C2.
De restauratie van composiet is helemaal weggehaald en het stomp is opnieuw opgebouwd
met:
- Filtek Supreme XTE, A3D
- Anesthesie: 1 carpule septanest
- Drooggelegd met rubberdam
Het stomp is geprepareerd. Noodvoorziening is van protemp gemaakt en met composiet in het
gewenste vorm gebracht (cervicale bolling). Noodkroon is afgewerkt met soflex.
Volgende afspraak : Impregum afdrukken.
5-3-14 (Implantoloog 1) Intake implantologie
ASA 1; diasteem 24-25. pt is nog in dubio. weet niet of ze voor de brug wil gaan of implantaten. Er staat
nog een aardig traject open op de OWP; Mevrouw wil dit toch eerst afmaken. neigt wel richting
implantologie. afgesproken plan/begroting te schrijven. mevrouw gaat verder student overleggen.
Implantologie wel degelijk mogelijk echter icm een sinusbodemelevatie (lateraal). mevrouw uitleg
gegeven tijdspad en procedures. Plan voorlopig; 1 implantaat plaatsen en mesiale cantilever, dit
vanwege te kort aan mesio-distale dimensie diasteem.
Retour Inhoudsopgave
14
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
14-3-14 (Implantoloog 1) Plan sinus en 2 kleine premolaren met mesiale cantilever
besproken met pt en …, alles goed mogelijk. Nu moet mevrouw nog met de student afstemmen wat
wanneer plaats gaat vinden ivm de financiën.
Begroting opgestuurd. bericht naar student.
24-4-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 26 (sensibel?)
Diagnose: Vervangen amalgaamvulling, opbouwen met composiet
Vlakken: MVDL
Vulmateriaal (merk): Filtek Supreme XTE
Kleur: A3 D
Hechtsysteem (merk): SE Bond Kurarey
Anesthesie (merk/hoeveelheid) : 1 carpule Septanest
Drooggelegd met: rubberdam
Het element is niet gestest op sensibiliteit, wel volgende keer voor de kroonpreparatie doen.
De buccale knobbels zijn overkapt.
22-5-14 (Student 6) Definitief plaatsen kroon 14, instructie rager
Vandaag is de volkeramische kroon (met Zirkonium onderstructuur) op het
element 14 geplaatst.
Kleur: hoofdkleur A3, halskleur C2.
pasvorm: goed
kleur: goed
controle foto: goede aansluiting.
Mw is geinstrueerd met ragers (small/rood) interdentaal reinigen.
vervolg: cariës bij 15D en 23 M/22 D behandelen.
5-6-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 15 (ivm cariës)
Diagnose: secundaire cariës
Vlakken: D
Vulmateriaal (merk):Filtek Supreme XTE
Kleur: A3B
Hechtsysteem (merk): Photo bond en porcelein activator
Anesthesie (merk/hoeveelheid) : 1carpule septanest
Drooggelegd met: rubberdam
Retour Inhoudsopgave
22-5-2014
15
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
5-6-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 22 (ivm cariës)
Diagnose: secundaire cariës
Vlakken: DI
Vulmateriaal (merk):Filtek Supreme XTE
Kleur: A3B
Hechtsysteem (merk): Photo bond en porcelein activator
Anesthesie (merk/hoeveelheid) : 1carpule septanest
Drooggelegd met: rubberdam
5-6-14 (Student 6) Restauratie Plastisch materiaal 23 (ivm cariës)
Diagnose: secundaire cariës
Vlakken: D
Vulmateriaal (merk):Filtek Supreme XTE
Kleur: A3B
Hechtsysteem (merk): Photo bond kuraray
Anesthesie (merk/hoeveelheid) : 1 carpule septanest
Drooggelegd met: rubberdam
11-7-14 (Implantoloog 1) Sinuslift en GBR uitgevoerd Informed Consentbrief
instructies gegeven. R profylaxe ingenomen 1u pre-op. post op amox 5 dg en perio-aid brufen.
Details volgen.
11-7-14 (Implantoloog 1) OK verslag (processus smaller dan gedacht, implantaat geplaatst)
PT heeft profyxe 1u pre op ingenomen.
Anesthesie 4cc 3 bucc en 1 pal
incisie: sulculair23 en 22 crestaal 24-25 sulculair 26 en ontspanning 26 bucc.
Processus smaller dan gedacht; 5 mm hoogte tot sinus. Met scraper en piezo luik gemaakt voor elevatie.
membraan afgeschoven zonder perforatie; zaagsnedes gemaakt bucc en pal voor splitsing processus.
splitsing dmv osteotomen. Osteotomie met boren tot 3,5mm doorsnee. sinus gevuld met mix autoloog
en Bio-oss voor en na plaatsing implantaat; Implantaat volledig osseus bedekt. GBR uitgevoerd met ACE
membraan, deze vastgezet met Tags bucc en over de processus crestaal ook vast gezet. Wond primair
gesloten na bindweefsel transplantaat vanaf palatinaal gedraaid over de processus. H cytoplast. 2-fase
Implantaat 25: Straumann BL 4.1 x 10 RC SLActive Rox LOT: GY961.
ACE membraan 30x40: LOT: CMN12P1.
BIO-OSS 2 x 0.5 gr 2x LOT: 81301090
Post-op instructie R brufen en amox.
Gezien door …
Retour Inhoudsopgave
16
Casus Overalltoets 1415: Axiumnotes
25-7-14 (Implantoloog 1) IMPL Controle en HV (mooie genezing, wel veel zwelling gehad)
Is na ok 3 dagen erg veel zwelling opgetreden. nu geen last meer. Erg mooie genezing!!
Hechtingen verwijderd en instructie.
Afspraak maken voor over 4 mnd 2e fase chirurgie. Pt neemt daarover contact op.
14-7-2014
Zie ook: ACTA Studieweb Overalltoets (toegang tot alle bestanden)
•
•
•
•
Overalltoets 1415 Casus
Dossier vorige tandarts 1993-2007
Informed Consentbrief ivm implantaatgedragen cantileverbrug
Artikel 1: Van Heumen et al, Five-year survival of 3-unit fiber-reinforced composite fixed partial
dentures in the posterior area
• Artikel 2: Ong et al, Systematic review of implant outcomes in treated periodontitis subjects
• Artikel 3: Pjetursson et al, Prosthetic treatment planning on the basis of scientific evidence
Retour Inhoudsopgave
17
© Copyright 2024 ExpyDoc
