Physicals BV Persoonlijke Aanvullende Trainingen in Roermond, Maasniel en Herten www.physicals.nl en [email protected] Klantnummer GG Naam:………………………………… Roepnaam:……………………… 0 Man 0 Vrouw Geboortedatum:………………….… Telefoonnr.:…………………………………. Adres:………………………………… Postcode./Woonplaats:………………………......... WK E-mail adres:…………………………………………………………………………………... 0 Banknr.:0 Gironr.:…………………………. Datum:………………………………………. BE OE Ik ben op de hoogte van de mogelijkheden en het reglement van Physicals BV en zal het onderstaande Persoonlijk Aanvullend Trainingstraject aangaan onder de bij mij bekende voorwaarden. Bedrijfsgerelateerde trainingen worden apart gefactureerd door Physicals BV. → 0 ATT abonnement (max. 1 x per week, vastgesteld groepsuur) € 25,= / maand ► 0 Jongeren vanaf 15 tot 21 jaar (max. 2 x week, vastgestelde uren) € 20,= / maand → 0 ATT abonnement (max. 2 x per week, vastgestelde groepsuren) € 35,= / maand ► 0 Ouderen vanaf 55 + (onbeperkt , vastgestelde groepsuren) € 35,= / maand → 0 ATT Trainingskaart (max.15 x / jaar, vastgestelde groepsuren) € 100,= / contant per direct te incasseren Automatische incasso KFT RRT Ik verleen hierbij tot wederopzegging, machtiging aan Physicals BV ING bank 66.32.42.185 te Roermond CFT RFT Om maandelijks/eenmalig het bedrag van € ….…,= per automatische incasso af te schrijven van: Bank / gironummer :……………………………………. BZT Ingangsmaand : ………………………………………………20 LST Physicals BV | ING Bank 66.32.42.185 | KvK 14090273 | BTW NL815937015.B01 Physicals BV Persoonlijke Aanvullende Trainingen in Roermond, Maasniel en Herten www.physicals.nl en [email protected] Dag(en) en tijdstip waarop getraind wordt: ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… Evaluatie momenten: 2 – 3 – 4 - 6 x jaar: ………………………………………………... ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… Fysiotherapeut(e) die trainingsprogramma adviseert en ondersteunt : …………………... Voorwaarden: Art 1 Ik ben akkoord met de instapregels van Physicals BV en uitsluitend patiënten vanuit Fysio Group Limburg zijn lid. Art 2 Het Trainings abonnement zal alleen d.m.v. een maandelijkse automatische incasso betaald kunnen worden. Art 3 Ik weet dat ik in geen enkel geval aanspraak kan maken op restitutie van abonnementsgeld . In geval van langdurige blessure of letsel kan het abonnement stilgelegd worden met inachtneming van een maand opzegtermijn. Dit is alleen mogelijk in goed overleg en na schriftelijke goedkeuring van uw persoonlijk contact binnen Physicals BV. Art 4 Eventuele prijsstijgingen kunnen slechts 1x per jaar doorgevoerd worden uitsluitend vanaf 1januari. Indien abonnementhouders niet akkoord gaan met deze prijsstijging kunnen zij met inachtneming van de gebruikelijke opzegtermijn hun abonnement beëindigen. Indien door betreffende abonnementhouder niet gereageerd wordt voor de ingangsdatum van de prijsstijging, betekent dit dat de betreffende prijsstijging wordt geaccepteerd en zal dus automatisch worden doorgevoerd. Art 5 Trainingsbepalingen: Ik weet dat ik voor wat betreft het trainingsgedeelte mij moet conformeren met de trainingsvoorwaarden opgesteld uitsluitend in overleg met een van de fysiotherapeuten van Fysio Group Limburg en Physicals BV. Art 6 Ik kan maximaal 1 x per week een trainingsles inhalen in de daarvoor bestemde vrije trainingsuren aangegeven in het weekschema van Fysio Group Limburg / Physicals BV. Art 7 Het BTW-tarief is niet verplicht bij abonnementen en trainingskaarten die particulier zijn aangegaan om een curatief traject te ondersteunen. Dwz er wordt opbouwend getraind ten behoeve behoud en/of onderhoud van lichamelijke conditie. Algemene voorwaarden en huisregels: - Abonnementsgelden en trainingskaarten kunnen niet worden terugbetaald. - Het abonnement is strikt persoonlijk en kan niet worden overgedragen. - Abonnementen worden automatisch verlengd. - Opzeggen dient schriftelijk te gebeuren en in goed overleg met uw persoonlijk contact binnen Physicals BV minimaal vóór de eerste van de volgende maand. - Opnieuw starten van een abonnement kan uitsluitend via een nieuw ondertekend contract. - Physicals BV kan niet aansprakelijk worden gesteld voor enig letsel of ongeval of zoekgeraakte voorwerpen van welke aard en door welke oorzaak dan ook. - Draag schoon schoeisel (alleen binnenschoenen zonder afgevende zool) en draag gepaste en gemakkelijke kleding. - Voor uw eigen hygiëne en bescherming van onze apparatuur is het gebruik van een handdoek verplicht. Ik ben bekend met de te hanteren voorwaarden en regels die verbonden zijn aan dit contract, zoals vermeld. Handtekening : De heer/mevrouw :……………………………………….. Datum : ………..-……….-……….. ……………………………….. Physicals BV | ING Bank 66.32.42.185 | KvK 14090273 | BTW NL815937015.B01