Hoe een VAS vergunning aanvragen? 1. Sluit je aan bij een door de VAS erkende autoclub of renstal. 2. Eens je in het bezit bent van een lidkaart van de club/renstal vraag je bij de clubverantwoordelijke de nodige documenten aan om in het bezit te komen van een VAS-vergunning. 3. De clubverantwoordelijke zal je 2 documenten meegeven. - een geel aanvraagformulier - een witte medische vragenlijst (Medisch geheim) Voor een vergunning rittensport (type “R”) is een medische vragenlijst niet nodig. Geel aanvraagformulier Vul op het geel aanvraagformulier de punten 1,2,3,6 en 9 volledig in. Minderjarigen laten punt 7 invullen door de ouder of voogd. Witte medische vragenlijst (Medisch geheim) Dit formulier bestaat uit 2 delen. Vul deel 2 volledig zelf in vooraleer je naar de door de autosportfederaties erkende dokter gaat. Ga vervolgens naar een door de autosportfederaties erkende dokter en neem het volgende mee: - bloedgroepkaart - vaccinatiekaart - geel aanvraagformulier - witte medische vragenlijst De dokter zal deel 2 (wat je zelf hebt ingevuld) controleren op juistheid en tijdens het onderzoek zal hij deel 1 invullen. De medische vragenlijst blijft na het onderzoek in het bezit van de dokter. Vergeet niet dat de dokter op je geel aanvraagformulier punt 4 moet invullen, stempelen en handtekenen. Het geel formulier krijg je terug mee. 4. Ga met het aanvraagformulier terug naar je club of renstal en geef het af ter controle. Om het formulier geldig te verklaren moet de clubverantwoordelijke er de clubstempel op plaatsen. 5. Stuur het geel aanvraagformulier samen met een recente pasfoto (geen fotokopie/scan) naar de verantwoordelijk voor de vergunningen van de provincie waar je aan het kampioenschap wenst deel te nemen, zoals vermeld boven aan het gele aanvraagformulier. 6. Doe de betaling van het juiste bedrag op de rekening van de juiste provincie, zoals vermeld boven aan het gele aanvraagformulier. 7. Is alles in orde dan krijg je enkele dagen later je voorlopige vergunning (roze kaartje) dat minstens 14 dagen geldig blijft. Binnen die termijn ontvang je in principe je officiële VAS vergunning. (pvc-badge) die geldig blijft tot 31 december van het lopend jaar. Eens deze pvc-badge ontvangen dan kan het roze kaartje vernietigd worden. Indien je de definitieve vergunning na de vervaldag van het roze kaartje nog niet ontvangen hebt moet je de regionale verantwoordelijke voor de vergunningen onmiddellijk verwittigen. (Champagne Johnny: 0487 33 50 22) 8. Verlies je deze vergunning dan kan een duplicaat aangevraagd worden bij de regionale verantwoordelijke voor de vergunningen (Champagne Johnny: 0487 33 50 22) 9. Als buitenlander kan je enkel een VAS vergunning bekomen wanneer je verklaart niet in het bezit te zijn van een autosportvergunning in je eigen land. Het medisch onderzoek moet uitgevoerd worden door een door de Belgische autosportfederaties erkende dokter. Met sportieve groeten Champagne Johnny Region.verantw. VAS vergunningen [email protected] - 0487 33 50 22 Een lijst met de door de autosportfederaties erkende dokters, renstallen en autoclubs, kan je steeds raadplegen via www.vas.be. Naam .............................................................................................. Verg. Nr ............. / ...................................... Type .................. Vergunningen - Tabel 2015 - de verschillende mogelijkheden R 30 € C 30 € B 80 € A4 80 € A2 110 € A3 90 € A1 110 € = Ervaring vereist = Medische formaliteiten verplicht Ouderlijke toestemming ( OT ) VERPLICHT voor - 18 jarigen 10 € 10 € 10 € Klimkoers / Sprint Divisie 1 - Klasse 1 & 2 (van 0 tot 1600 cc) Divisie 1 - Klasse 3 & 4 (+ 1600 cc) Divisie 2 - Klasse 5 (van 0 tot 1400 cc) Divisie 2 - Klasse 6 tot 8 (+ 1400 cc) Divisie 3 - Klasse 9 & 10 (van 0 tot 1400 cc) Divisie 3 - Klasse 11 à 13 (+ 1400 cc) Divisie 4 - Klasse 14 (Kart-Cross van 0 tot 650 cc) Divisie 4 - Klasse 15 tot 17 (alle cilinderinhouden) Montée Historique (ASAF)- Bestuurder RACB VERGUNNING Circuit - Nationaal : Club - € 110 Circuit - Nationaal : Club Circuit Sport - € 175 Circuit - Nationaal : C-Circuit Stage - € 210 Circuit - Nationaal : C-Circuit - € 310 Circuit - Nationaal : H-Circuit - € 180 Circuit - Internationaal : H2-Circuit - € 420 Circuit - Internationaal : A - € 800 Circuit - Internationaal : B - € 525 Circuit - Internationaal : C - € 425 GEEFT RECHT OP B / A4 / A2 B / A4 / A2 B / A4 / A2 B / A4 / A2 B / A4 / A2 B / A4 / A2 / A1 B / A4 / A2 / A1 B / A4 / A2 / A1 B / A4 / A2 / A1 Rally - Nationaal : Rally R-Junior - € 99 Rally - Nationaal : R- Stage (<1.6L) - € 210 Rally - Nationaal : R (>1.6L) - € 260 Rally - Internationaal : R-International Rally - € 400 Rally - Internationaal : Rally Raid - € 750 B / A4 / A3 B / A4 / A3 B / A4 / A3 B / A4 / A3 B / A4 / A3 Rallycross - Internationaal : Rally- & Autocross - €400 Rallycross - Nationaal : RX - € 240 Rallycross - Nationaal : RX-Stage - € 85 B / A4 / A3 B / A4 / A3 B / A4 / A3 Montée Historique (ASAF)- Passagier (vanaf 14 jaar) Montée Historique (ASAF)- Montée/Sprint en OR (ASAF) Rally & Rallysprint Divisie 1 - Klasse 1 & 2 (van 0 tot 1600 cc) Divisie 1 - Klasse 3 (+ 1600 cc) Divisie 2 - Klasse 4 & 5 ( van 0 tot 1600 cc) Divisie 2 - Klasse 6 & 7 (+ 1600 cc) Divisie 3 - Klasse 8 ( van 0 tot 1400 cc) Divisie 3 - Klasse 9 tot 11 (+ 1400 cc) Divisie 4 - Klasse 12 tot 14 (alle cilinderinhouden) Copiloten - Alle divisies en klassen VAS Regularity - Piloten VAS Regularity - Copiloten (vanaf 12 jaar met OT) Slalom Divisie 1 Alle klassen Divisie 2 - 3 Alle klassen Protos - Klasse 10 Bijzitter (Minimum 12 jaar, min.1m35 groot, met OT) Rallyross Historic - Internationaal : H1 - € 750 Historic - Internationaal : H2 - € 420 Historic - Internationaal : H3 - € 295 B / A4 / A2 B / A4 / A2 B / A4 / A2 Klimwedstrijden - Nationaal : Hillclimb - € 85 Klimwedstrijden - Internationaal : Hillclimb - € 235 B / A4 / A3 B / A4 / A3 Karting - Nationaal : Mini - € 65 Karting - Nationaal : Cadet - € 160 Karting - Nationaal : Junior - € 185 Karting - Nationaal : € 210 Karting - Nationaal : D-CIK-One Event - € 80 Karting - Internationaal : C-CIK-Senior - € 360 Karting - Internationaal : C-CIK-Junior - € 360 Karting - Internationaal : B-CIK - € 375 Karting - Internationaal : A-CIK - € 400 B B B B Regularity - Nationaal : RR - € 100 One Event Regularity Rally - € 50 Regularity - Internationaal : H4 - € 120 B / A4 / A3 Alle divisies - alle cilinderinhouden Auto-Cross Div.1 Junior Van14 tot18 jaar 0 tot 1400 cc (met OT) Alle divisies - alle cilinderinhouden Kart-Cross Junior Divisie 3 Divisie 2 Divisie 1 - Van 10 tot 14 jaar (met OT) - Max 600cc en 26 PK Vanaf 14 jaar (met OT) Vanaf 16 jaar (met OT), indien 4 result. in 2 jaar Max 600cc carburator of injectie Karting Snelheid / Endurance alle categorieën (met OT) B B B B Recreatie / Welcome alle categorieën (met OT) Circuit Alle categorieën 2 PK/SMART (specifieke wedstrijden), vanaf 16 jaar (met OT) Rittensport / VAS Classics / Marathon Alle categorieën - Copiloten vanaf 12 jaar (met OT) B / A4 / A3 Voorwaarden tot het bekomen van een hogere vergunning Type vergunning Vereiste ervaring PALMARES «R» Geen voorwaarden vereist Alleen de resultaten die werden behaald als piloot, de afgelopen 5 jaar, in onderstaande disciplines: «C» Geen voorwaarden vereist Klimkoers - Rally - Rallysprint - Slalom - Circuit - Auto/Kart Cross «B» Wedstrijd Jaar Resultaat OF « A4 » 1 Geen voorwaarden vereist Minstens 3 jaar in het bezit van een definitief rijbewijs Slagen in het praktische examen « A4 » OF 2 resultaten kunnen voorleggen als « Piloot » 2 « A3 » 3 4 resultaten kunnen voorleggen als « Piloot » OF Slagen in het praktische examen « A3 » 4 Geofficialiseerde bewijsstukken (officiële deelnemerslijst, getekend officieel klassement,…) dienen samen met de vergunningsaanvraag meegestuurd te worden. Vergunningsaanvragen vergezeld van niet-officiële documenten of met ontbrekende documenten worden als ongeldig beschouwd. « A2 » Slagen in het theoretische en praktische examen, tot het bekomen van een VAS omloopattest. ( 5 jaar geldig ) OF Beschikken over een geldige nationale omloop / sprint - vergunning « A1 » Voldoen aan de eisen tot het bekomen van een « A3 » en een « A2 » AANVRAAG VAS VERGUNNING 2015 Stuur dit formulier VOLLEDIG INGEVULD minstens 20 dagen voor de proef naar de verantwoordelijke van de provincie waar je aan het kampioenschap wenst deel te nemen EN DOE BIJ HEM DE BETALING OF OVERSCHRIJVING 2 Ik neem deel aan het kampioenschap van de provincie: Dit is de provincie van uw woonplaats of deze waar uw club gevestigd is. blokje aankruisen aub r Antwerpen rek. 001-2562082-97 r Brabant rek. 230-7003007-15 r Limburg rek. 735-0216004-70 r Oost-Vl. rek. 973-1004845-56 r West-Vl. rek. 385-0163354-69 IBAN BE54 0012 5620 8297 IBAN BE83 2307 0030 0715 IBAN BE60 7350 2160 0470 IBAN BE20 9731 0048 4556 IBAN BE71 3850 1633 5469 IDENTITEIT VAN DE AANVRAGER Ik ondergetekende, (naam en voornaam) Kris Peeters, Kinschotsebaan 11, 2360 Oud-Turnhout Daniël Janssens, Waterlelieplein 1 bus 201, 3010 Kessel-Lo Stan Bereza, Streepkenstraat 11, 3600 Genk Christine Van Heirsele , Dorp-Oost 49, 9080 Lochristi Pascal Vanhullebusch, Frère Orbanstr. 137B, 8400 Oostende GEGEVENS IN DRUKLETTERS INVULLEN A.U.B. Verg. Nr ............. / Tel. 0495 51 24 79 Tel. 0477 53 05 66 Tel. 0493 20 93 02 Tel. 0485 14 08 10 Tel. 0475 54 36 66 Type ...................................... .................. naam straat nr. postnr. woonplaats geb. dat. telefoon/GSM fax. E-mailadres MAN VROUW schuilnaam 100 € nationaliteit 3 ELE ORIGIN PEL TEM CLUBS Stempel club: .............. Rijbewijs minimum Type B : Ja r Neen r DEELNAME AAN WEDSTRIJDEN (Geen geschreven tekst - ORIGINELE CLUBSTEMPEL is verplicht) Ik wens mijn eerste wedstrijd te rijden op : .................. / .................. / 2015 Ik wens deel te nemen in de DISCIPLINES : (duid enkel de disciplines die voor u van toepassing zijn aan) r RALLY r RALLYCROSS r OMLOOP r RITTENSPORT r VAS REGULARITY r RALLYSPRINT r SLALOM r KARTING r CLASSIC/MARATH. r KLIMKOERS/KARTCROSS 4 MEDISCH GETUIGSCHRIFT (niet voor rittensport) Indien je in het bezit bent van een Belgische Nationale vergunning 2015 moet je niet naar de dokter. Je moet wel een duidelijke kopie meesturen van je nationale vergunning. Ik, ondergetekende, Dr. EKG met inspanningstest r JA r NEE ...................................................................................................................... Datum laatste onderzoek: door de autosportfederaties erkend geneesheer, verklaar dat hogergenoemde aanvrager/aanvraagster zich aan het nodige medische onderzoek onderworpen heeft en dat huidige verklaring in alle eer en geweten werden ingevuld en ondertekend. IK BEVESTIG DAT HOGERGENOEMDE PERSOON MEDISCH GESCHIKT BEVONDEN IS OM r ALS PILOOT r ALS COPILOOT Bloedgroep +45 JAAR AUTOSPORT TE BEOEFENEN Stempel en RIZIV nr. geneesheer ....................................................... Stempel en RIZIV nr. cardioloog Datum en handtekening Bril r JA r NEE Lenzen r JA r NEE Stempel en RIZIV nr. oftalmoloog Alleen van toepassing bij onderzoek in 2015. Datum en handtekening Rh.......................... ..................... Gezichtscorrectie r JA r NEE Datum en handtekening Medische formulieren dienen teruggestuurd te worden aan Dr. Luc NOPPEN MEDISCH DOSSIER IN HET BEZIT VAN: r VAS 5 r ASAF r RACB Sport Jan De Donckerlaan 26 2870 Ruisbroek Vak in te vullen door de vergunningverantwoordelijke. Aanvraag binnen op: ......................... Betaling binnen op: ......................... Geldig tot en met : .......... / .......... / 2015 02/12/14 De Vlaamse Autosportfederatie respecteert uw privacy volgens de wet van 8/12/92. Uw gegevens kunnen binnen de federatie gebruikt worden zodat clubs u kunnen aanschrijven. Indien u wenst dat dit niet gebeurt wil ons dan een seintje geven. 1 RITTENSPORT & CLASSIC MARATHON - REGULARITY SLALOM Div.1 & bijzitter AUTO / KART CROSS COPILOOT RALLY - RALLYSPRINT KARTING - RALLYCROSS SLALOM KLIMKOERS PILOOT RALLY - RALLYSPRINT Div. 1 - 2 en 4 tot 1600cc SLALOM PILOOT RALLY - RALLYSPRINT Alle divisies OMLOOP ALLE DISCIPLINES A1 A2 Type A1 € 110 € ........................ Type A2 € 110 € ........................ Type A3 € 90 € ........................ Type A4 € 80 € ........................ Type B € 80 € ........................ Type C € 30 € ........................ Type R € 30 € ........................ Schuilnaam+ € 100 € ........................ A3 Terugzending vergunning : gewoon GRATIS A4 TOTAAL TE BETALEN : € B C Aanvraag binnen minder dan 5 werkdagen vóór de wedstrijd = EXPRESSAANVRAAG = + € 80 R = aanbevolen, 7 ........................ De provinciaal verantwoordelijke is niet verplicht om nog een vergunning uit te schrijven minder dan twee werkdagen voor de wedstrijd. = geldig, voor de aangegeven discipline OUDERLIJKE TOELATING (indien minderjarig) Ondergetekende (ouder of voogd) verleent aan de minderjarige aanvrager de toelating om deel te nemen aan autosportwedstrijden Handtekening (ouder of voogd): Naam Datum .......................................................................................................................................................... ................. / .................... / ..................... Geboortedatum minderjarige vergunningaanvrager ................. / .................... / ..................... VAK VERPLICHT IN TE VULLEN DOOR DE AANVRAGER : 8 AFSTAND VAN VERHAAL EN GELDIGHEIDSDUUR VERGUNNING Ik verklaar hierbij uit naam van mijzelf, mijn rechthebbenden, mijn erfgenamen, mijn verwanten (ouders, partner, kinderen) en o nze verzekeraars afstand te doen van verhaal tegenover: - 1 de eigenaar(s) en/of uitbater(s) van de omlopen als de wedstrijden plaatsvinden op omloop - 2 de organisator(en) van de autosportwedstrijden - 3 de andere deelnemers en als de wedstrijden plaatsvinden op omloop, andere gebruikers van de genoemde omlopen. - 4 de deelnemers of eigenaars van de deelnemende wagens. - 5 de aangestelden, vrijwiligers en personen (of organisatoren) met een taak genoemd in punten 1 tem 4. - 6 de verzekeraars van de personen (of organismen) vernoemd in de punten 1 tem 5, voor elke schade die ik zou oplopen tijdens de autosportwedstrijden en/of trainingen die georganiseerd zijn onder de sportbevoegdheid van de VAS en waaraan ik zou deelnemen. Bij overlijden bevat deze afstand van verhaal eveneens de verplichting tot borgstelling voor mijn rechthebbenden, mijn erfgenamen, mijn verwanten en onze verzekeraars. Ik verbind mij er onder ede toe de VAS elke wijziging aan mijn rijbewijs kenbaar te maken. Ik verklaar eveneens kennis te hebben genomen van de reglementen die tijdens de georganiseerde wedstrijden, die georganiseerd worden onder toezicht van de VAS geldig zijn, en ik verbind mij er toe ze zonder voorbehoud na te leven. Ik, ondergetekende, verklaar uit eigen initiatief deel te nemen aan de wedstrijden die georganiseerd worden onder toezicht van de VAS. Ik verbind mij er toe slechts deel te nemen aan wedstrijden waar ik tot toegelaten ben in overeenstemming met de VAS reglementen. Ik verklaar onder ede dat de hierboven en hiernaast vermelde gegevens juist zijn en bij elke wijziging ervan verbind ik mij ertoe de coördinerende verantwoordelijke voor de vergunningen van mijn provincie onmiddellijk en schriftelijk in kennis te stellen. Ik verklaar akkoord te zijn dat om zwaarwichtige redenen (bv. onsportief gedrag en deelname aan niet toegelaten wedstrijden) mijn vergunnin g tijdelijk kan opgeschort worden tot de inbreuk wordt behandeld tijdens een zitting van de Tuchtraad van de federatie. Ik verklaar akkoord te zijn dat om zwaarwichtige redenen (bv. onsportief gedrag en deelname aan niet toegelaten wedstrijden) mijn vergunning tijdelijk kan opgeschort worden tot de inbreuk wordt behandeld tijdens een zitting van de Tuchtraad van de federatie. 9 Handtekening, (voorafgegaan door handgeschreven “GELEZEN EN GOEDGEKEURD”) Als deelnemer verklaar ik mij akkoord om gedurende het ganse verloop van de wedstrijden een alcoholtest te laten ondergaan. Het Ministerie van Volksgezondheid kan op iedere proef controle laten uitvoeren op het gebruik van doping of stimulerende middelen. Het gebruik ervan is strikt verboden De Raad van Bestuur van VAS heeft te allen tijde het recht om een VAS deelnemersvergunning op te schorten voor onbepaalde duur. Dit kan gebeuren: - na herhaalde overtredingen van de vergunninghouder tegen het VAS sportreglement, vastgesteld door een (wedstrijd)official - na herhaalde inbreuken tegen het verkeersreglement tijdens wedstrijden of verkenningen, vastgesteld door een (wedstrijd)official - na een ongeval of wegverlating (al dan niet met schade tot gevolg) waarbij de vergunninghouder betrokken is. 1 RECENTE ................ Handtekening PASFOTO VERGUNNINGDatum TYPE B+/ ................ RALLY/ ................ & RALLYSPRINT • Palmares verplichtaanvrager meesturen zoniet RALLYATTEST hieronder voluit schrijven : gelezen en goedgekeurd met achteraan uw naam op meesturen. ......................................................................................................................... ................................................................................ BETALING GEDAAN VIA : (schrappen wat NIET past) OVERSCHRIJVING - CASH (niet per post) Geen fotokopie Uw vergunning wordt u slechts toegestuurd indien de aanvraag volledig is en nadat de betaling binnen is. De Vlaamse Autosportfederatie respecteert uw privacy volgens de wet van 8/12/92. Uw gegevens kunnen binnen de federatie gebruikt worden zodat clubs u kunnen aanschrijven. Indien u wenst dat dit niet gebeurt wil ons dan een seintje geven. VERGUNNINGSRECHT & BETALING KEUZE TYPE VERGUNNING 6
© Copyright 2024 ExpyDoc
