ORDERFORMULIER Hierbij bestel ik: Naam apotheek: (Aflever)adres: Postcode en plaats: Tel.nr.: Afwijkend factuuradres: Hierbij wil ik …………..verpakking(en) Xaluprine 100ml 20mg/ml oral suspension bestellen Graag leveren op:..…..……..……………………………….(datum) Leveringen (besteld voor 12.00u) 2 werkdagen: Volgende dag leveringen: Zelfde dag leveren: Tijdvensterkosten: franco huis + € 26,39 extra order en administratiekosten alleen na telefonisch overleg + € 6,88 extra Datum, Handtekening apotheker, …………….. ………………………….. Added Pharma, Smalstraat 3a, 5341 TW Oss, The Netherlands Tel. 0031-(0)412-627700 Fax 0031-(0)412-637363 E-mail: [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc