Inschrijfkaart nieuwe leerling Blad 1 R.K. Basisschool "de Abacus" Van Voorststraat 21 6851 LT Huissen Familienaam: ___________________________________________ Roepnaam: ____________________________ Voornamen: ___________________________________________ BSN/sofinummer: __________________ Adres: ___________________________________________ Geslacht: _______ Pc Woonplaats: _________________________________________ Leerjaar: _______ Telefoon & mobiel: ______________________________________ Groepsnaam: _____________ Geboortedatum: ________________ CvInummer: ____________________________ Geboorteplaats: _________________________________________ Aanmelddatum: ________________ Geboorteland: ___________________________________________ Inschrijfdatum: ________________ Nationaliteit: ___________________________________________ Geloofsovert.: ______________________ Emailadres: ___________________________________________ Bank/Giro: __________________ Emailadres 2: _________________________________________ Thuistaal: ________________________ Gegevens van eerste ouder of verzorg(st)er (verantw. pers) Gegevens van tweede ouder of verzorg(st)er Naam: ____________________________________________ ____________________________________________ Adres: ____________________________________________ ____________________________________________ Pc Woonplaats: ________ ___________________________________ ________ ___________________________________ Geboortedatum: _______________ _______________ Geboorteland: ____________________________________________ ____________________________________________ Opleiding: ____________________________________________ ____________________________________________ Beroep: ____________________________________________ ____________________________________________ Telefoon/mobiel: ___________________ ________________________ ___________________ ________________________ Was uw kind binnen een periode van 6 maanden voorafgaand aan de inschrijving op onze school ingeschreven op een andere school of instelling voor onderwijs? ja / nee Hierbij verklaart de heer/mevrouw __________________________________ dat de bovenstaande gegevens juist zijn, en dat hij/zij accoord gaat met de afspraken zoals vermeld in de schoolgids. Huissen, ________________ Handtekening ouder / verzorg(st)er : WinSas Inschrijfkaart nieuwe leerling Blad 2 R.K. Basisschool "de Abacus" Van Voorststraat 21 6851 LT Huissen Huisarts van het kind Bij afwezigheid ouders Naam : ______________________________________ ______________________________________ Adres : ______________________________________ ______________________________________ Woonplaats : ______________________________________ ______________________________________ Telefoon : ______________________________________ ______________________________________ Broer / Zus van: _______________________________ Groep broer / zus: _______________________________ PSZ van / tot: _______________________________ Naam PSZ: _______________________________ KDV van / tot: _______________________________ Naam KDV: _______________________________ BSO ja / nee _______________________________ Overblijven ja / nee_______________________________ Opmerkingen: _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ School/PSz/KdV waarop de leerling voorheen was ingeschreven: _____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Graag een kopie van de brief van de belastingdienst waarin het BSN/sofinummer van uw kind bekend gemaakt is, of een kopie van de zorgpas. Hierbij verklaart de heer/mevrouw __________________________________ dat de bovenstaande gegevens juist zijn, en dat hij/zij accoord gaat met de afspraken zoals vermeld in de schoolgids. Huissen, ________________ Handtekening ouder / verzorg(st)er : WinSas
© Copyright 2024 ExpyDoc