Inschrijfformulier cursus EPA-W adviseur 2015 Achternaam: ___________________________________________ Voorletters en titel: __________ Voornaam:__________________________________ Geboortedatum:____________________ M/V Telefoon:___________________ Email:__________________________________________________ Bedrijf:____________________________________________________________________________ Adres:_____________________________________________________________________________ Postcode:___________________ Woonplaats:____________________________________________ Ik geef mij hierbij op voor de onderstaande cursusonderdelen voor de cursus EPA‐W: Tweedaagse cursus energielabel € 725,‐ (met korting € 625,‐)* ⃝ 9 en 16 januari 2015 ⃝ 13 en 20 februari 2015 ⃝ 10 en 17 april 2015 ⃝ 22 en 29 mei 2015 ⃝ 28 augustus en 4 september 2015 ⃝ 16 en 23 oktober 2015 ⃝ Ja, ik ben NVM‐lid en wil graag dat EPA trainingen 20 studiepunten laat aantekenen bij de NVM * Graag aankruisen wat van toepassing is ** EPA Trainingen brengt de cursuskosten bruto (dus zonder de korting) in rekening. Het kortingsbedrag wordt met u verrekend via uw inschrijving bij Energielabel Haaglanden b.v.. U dient zich daartoe apart aan te melden bij Energielabel Haaglanden via www.epahaaglanden.nl. U krijgt als licentiehouder van Energielabel Haaglanden gratis de beschikking over de documenten ISSO 82.1 en de BRL 9500 (uw voordeel bedraagt € 325,‐). Bent u reeds licentiehouder dan kan de korting op aanvraag direct met de cursuskosten worden verrekend. Alle op dit formulier genoemde bedragen zijn exclusief BTW. De deelnamekosten worden door mij uiterlijk 14 dagen vóór aanvang van de cursus voldaan, waarvoor ik een factuur ontvang. Bij annulering van deelname tot 14 dagen vóór aanvang van de opleiding kan restitutie plaatsvinden, daarna niet meer. In het bijzondere geval van een te laag aantal deelnemers wordt de cursus verplaatst naar een later moment. Voor akkoord; Datum: _______________ Handtekening: _______________________________________________ Na ondertekening, gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden die terug te vinden zijn op www.epahaaglanden.nl, kunt u dit formulier retour sturen aan: EPA Haaglanden, Javastraat 41‐A, 2585AD te Den Haag, of inscannen en per mail naar [email protected] Bij afwijkend factuuradres; Bedrijfsnaam:_____________________________________________ Persoon/afdeling:___________________________ Adres:___________________________________ Postcode:_______________ Woonplaats:________________________________________________