Marktanalyse 2014 Sector Gehandicaptenzorg Regio Zuid-Limburg Versiedatum 14 maart 2014 Marktanalyse Sector Gehandicaptenzorg CZ zorgkantoren heeft een marktanalyse opgesteld voor de sector Gehandicaptenzorg (GZ). Het zorgkantoor gebruikt de marktanalyse voor haar inkoopbeleid. Zorgaanbieders kunnen deze informatie gebruiken bij het ontwikkelen van het gewenste zorgaanbod voor hun cliënten. Daarnaast biedt de marktanalyse de gelegenheid om samen met elkaar over de ontwikkelingen in gesprek te gaan. Deze marktanalyse geeft een beeld van de zorgvraagontwikkeling, het zorgaanbod en de wachtlijsten van de regio Zuid-Limburg in vergelijking met het totaal van de zes CZ zorgkantoorregio’s (Haaglanden, Zuid-Hollandse eilanden, West-Brabant, Zeeland, Zuidoost-Brabant en Zuid-Limburg). Nieuw, ten opzichte van vorig jaar, is het aantal cliënten en het gemiddelde tarief voor de meerzorg en de scores van de kwaliteitsindicatoren van het landelijk kwaliteitskader. In het jaar 2015 gaat er veel veranderen voor de AWBZ. Er vinden meerdere transities plaats, waarbij delen van de huidige AWBZ worden overgeheveld naar de Zvw (zorgverzekeraars) en delen naar de Wmo en de jeugdwet (gemeente). Het zorgkantoor wordt in de Wlz verantwoordelijk voor mensen met een langdurige intensieve intramurale zorgvraag. Deze marktanalyse zal dan ook niet ingaan op het benoemen en oplossen van knelpunten van extramurale zorg en jeugdzorg. Overigens zal de definitieve besluitvorming over invoering hiervan nog moeten plaatsvinden. Desondanks vinden we het belangrijk om de gegevens waar het zorgkantoor over beschikt, inzichtelijk te maken voor de partijen in de regio. Namens de makers wenst CZ zorgkantoren u veel leesplezier. Breda, 14 maart 2014 Het opstellen van deze marktanalyse is met de grootste zorgvuldigheid gebeurd om zorgaanbieders en zorginkopers een beeld te geven van de ontwikkeling van vraag en aanbod. Wanneer er desondanks toch onjuistheden in voor komen, aanvaardt CZ zorgkantoren daarvoor geen enkele aansprakelijkheid. Ook aanvaardt CZ zorgkantoren geen aansprakelijkheid voor enige directe of indirecte schade die zou kunnen ontstaan door het gebruik van de hierin aangeboden informatie. 2 Inhoudsopgave 1. De AWBZ wordt Wlz! 2. Zorgvraag ontwikkeling 3. Zorgaanbod ontwikkeling en wachtlijsten • Intramuraal LG LVG EMZ EMZ EMZ VG LG ZG/TVB VG • Meerzorg Crisis Extramuraal 4. Kwaliteit 5. Hoe verder in de Wlz? 3 1. De AWBZ wordt Wlz! De regering is voornemens om de langdurende zorg grondig te herzien. De huidige AWBZ wordt stopgezet. De aanspraken worden (deels) overgedragen naar de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), de Jeugdwet, de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de nieuwe Wet langdurige zorg (Wlz). Wet Wet maatschappelijke ondersteuning Zorgproduct Begeleiding, vervoer, kortdurend verblijf, ZZP’s GGZ-C*, persoonlijke verzorging voor doelgroepen zintuiglijk gehandicapt, verstandelijk gehandicapt en psychiatrische problematiek Uitvoerder Gemeente Jeugdwet Alle zorg voor kinderen en jeugdigen tot 18 jaar met uitzondering van de langdurige zware intramurale verstandelijk gehandicaptenzorg Gemeente Zorgverzekeringswet Verpleging, persoonlijke verzorging (gezamenlijk “de aanspraak wijkverpleging”) en behandeling voor doelgroepen LG, somatisch of psychogeriatrisch, ZZP’s GGZ-B*, behandeling voor ZG. Verzekeraars Wet langdurige zorg Intramurale zorg voor VG 4 t/m 8, LG 2 en LG 4 t/m LG 7, ZG 2 t/m ZG 5, LVG 18+ en extramurale behandeling VG18+ en LG (via een subsidie), en overgangsrecht voor bestaande (lage) ZZP-indicaties Zorgkantoren Alle wetvoorstellen zijn inmiddels door VWS doorgestuurd naar de Tweede Kamer. Het wachten is nu op definitieve besluitvorming. * De Tweede Kamer heeft een motie aangenomen om de langdurende GGZ C en B toch in de Wlz te handhaven. Welke mensen dit precies betreft is niet duidelijk. 4 Marktaandeel regio Zuid-Limburg Regio 18,89% Andere CZ regio's 81,11% 5 2. Zorgvraagontwikkeling Toelichting grafiek: • Bron: indicatieontwikkeling CIZ basisrapportage (publicatie website CIZ) • Periode 01-01-2010 tot 01-07-2013 met een trendlijn richting 01-01-2015 • Indeling in VG 0-17 jaar, VG 18+, LG en ZG in aantal cliënten : • Intramuraal • Extramuraal • Tijdelijk verblijf Kanttekening vergelijking omvang zorgvraag (indicaties) en omvang zorgaanbod (realisatie) • Indicaties kunnen hoger zijn dan aanbod: • Indicaties zowel Zorg in Natura als PGB zorginzet PGB niet opgenomen in realisatiecijfers • Indicaties kunnen in andere zorgkantoorregio’s worden verzilverd • LG indicaties worden ook verzilverd bij instellingen in de sector verpleging & verpleging • Aanbod kan hoger zijn dan indicaties: • Behandeling zintuiglijk gehandicapten is per april 2011 indicatievrij • Indicaties van bureau jeugdzorg zijn niet meegenomen in CIZ rapportage en in de wachtlijsten wel opgenomen in het aanbod de zorg is 6 Zorgvraagontwikkeling intramuraal Stijging zorgvraag VG 18 + Afvlakkende trend zorgvraag LG Zuid-Limburg laat dezelfde trend zien als CZ totaal 3000 20000 2700 2400 15000 10000 VG 0-17 2100 VG 0-17 VG 18+ 1800 VG 18+ ZG 1500 LG 1200 ZG LG 900 5000 600 300 0 01-jan-10 01-jul-10 01-jan-11 01-jul-11 01-jan-12 01-jul-12 01-jan-13 01-jul-13 01-jan-14 CZ zorgkantoren 01-jul-14 01-jan-15 0 01-jan-10 01-jul-10 01-jan-11 01-jul-11 01-jan-12 01-jul-12 01-jan-13 01-jul-13 01-jan-14 01-jul-14 01-jan-15 Zuid-Limburg 7 Zorgvraagontwikkeling extramuraal Stijging zorgvraag VG 18+ en LG Daling ZG als gevolg van vervallen indicatie voor behandeling met ingang van 1 april 2011, dit is geen realistische weergave van de werkelijke zorgvraag Zuid-Limburg laat dezelfde trend zien als CZ totaal 10000 2000 8000 1500 VG 0-17 VG 0-17 VG 18+ 6000 VG 18+ ZG LG 1000 ZG 4000 LG 500 2000 0 01-jan-10 01-jul-10 01-jan-11 01-jul-11 01-jan-12 01-jul-12 01-jan-13 01-jul-13 01-jan-14 CZ zorgkantoren 01-jul-14 01-jan-15 0 01-jan-10 01-jul-10 01-jan-11 01-jul-11 01-jan-12 01-jul-12 01-jan-13 01-jul-13 01-jan-14 01-jul-14 01-jan-15 Zuid-Limburg 8 Zorgvraagontwikkeling tijdelijk verblijf Aanscherping toegang tot kortdurend verblijf leidt tot dalende indicaties, met name voor VG 0-17 Vergelijkbaar beeld als CZ totaal 2500 400 350 2000 300 1500 VG 0-17 250 VG 0-17 VG 18+ 200 VG 18+ ZG 1000 ZG 150 LG LG 100 500 50 0 0 juli 2011 jan 2012 juli 2012 juli 2012 jan 2013 CZ zorgkantoren juli 2011 jan 2012 juli 2012 jan 2013 juli 2013 Zuid-Limburg 9 3. Zorgaanbodontwikkeling en wachtlijsten Toelichting grafiek zorgaanbod ontwikkeling . • Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en monitor • Peildata 31-12-2011, 31-12-2012, 31-12-2013 • Aantal plaatsen/cliënten : •deze zijn gekoppeld aan de realisatiecijfers ZZP, oftewel in werkelijkheid zouden er meer fysieke plekken beschikbaar kunnen zijn • Aantal dagdelen/uren/etmalen Toelichting grafiek wachtlijsten • Bron: AZR vergelijking tussen datum zorgtoewijzing en de peildata • Peildata: september, oktober, november en december 2013.NB: vóór september 2013 nog geen bruikbare data beschikbaar • Aantal cliënten buiten de norm : •Actief wachtenden: cliënt wil de geïndiceerde zorg ontvangen, maar krijgt dit niet (wachtend buiten zijn wil) •Wens wachtenden: cliënt wil de geïndiceerde zorg alleen ontvangen van de zorgaanbieder van voorkeur • Er zijn intramuraal geen wachtlijsten voor zintuiglijk gehandicapten • Gehanteerde norm: maximaal aanvaarbare wachttijd: •1 week: BG-IND, BH-IND, BH-GRP CZ norm* •6 weken: BG-GRP en tijdelijk verblijf landelijke norm •6 weken: LVG 1-5, VG 3-8, LG 3-7, ZGvis 3-5, ZGaud 1-4 landelijke norm •13 weken: VG 1 en 2, LG 1 en 2, ZGvis 1 en 2 landelijke norm * landelijke norm is 6 weken, CZ zorgkantoren vindt dat deze zorg binnen één week ingezet moet zijn 10 VG Verstandelijk Gehandicapten 11 VG Zorgaanbodontwikkeling intramuraal Sterke toename aanbod VG 6 Toename aanbod VG 7 Afname aanbod VG 1, 2 en 3 Aanbod VG 1 en 7 zijn relatief laag Aanbod VG 2 is relatief hoog 3.000 600 553 2.683 2.675 2.535 514 2.570 2.500 500 500 467 2.178 413 2.000 400 1.818 1.750 1.725 1.698 1.673 1.580 1.505 1.492 1.489 1.500 320 1.441 323 310 306 285 281 300 269 1.147 1.136 1.110 246 1.152 221 219 229 222 1.024 1.000 200 178 167 829 139 500 149 100 251 45 164 147 26 25 0 0 ZZP1 ZZP2 ZZP3 Realisatie 2011 ZZP4 ZZP5 Realisatie 2012 ZZP6 ZZP7 ZZP8 ZZP1 ZZP2 Realisatie 2013 ZZP3 Realisatie 2011 17% 21% 18% ZZP4 ZZP5 Realisatie 2012 18% ZZP6 ZZP7 ZZP8 Realisatie 2013 19% 19% 10% 19% Percentage aanbod 2013 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 12 VG Aantal actief wachtenden Meeste actief wachtenden bij de VG2, 3, 6 en 7 Alleen actief wachtenden zonder enige vorm van zorg op de lagere ZZP’s Meeste actief wachtenden VG 2, wel met enige vorm van zorg 16 3 14 12 10 2 10 8 10 2VG 7VG Actief Wachtend met enige vorm van zorg CZ zorgkantoren 8VG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 0 sep-13 0 dec-13 0 1 okt-13 okt-13 nov-13 0 1 nov-13 sep-13 1 0 1 sep-13 dec-13 1 0 1 dec-13 okt-13 nov-13 6VG 0 1 okt-13 0 Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg 2 nov-13 0 dec-13 0 okt-13 0 0 1 nov-13 0 sep-13 0 2 0 dec-13 0 5VG 2 1 2 0 okt-13 1 0 4VG 2 4 nov-13 1 0 sep-13 sep-13 3VG 1 0 dec-13 0 okt-13 0 dec-13 okt-13 1 0 2 6 4 2 0 nov-13 dec-13 1 sep-13 okt-13 nov-13 1VG 1 dec-13 0 okt-13 0 nov-13 0 sep-13 1 0 sep-13 2 6 4 sep-13 7 5 dec-13 7 2 0 1 8 7 sep-13 9 4 nov-13 6 1VG 2VG 3VG 4VG Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg 5VG 6VG 7VG 8VG Actief Wachtend met enige vorm van zorg Zuid-Limburg 13 VG Aantal wens wachtenden Meeste wens wachtenden bij VG 2, 3 en 6 Meeste wens wachtenden VG 2 en 3 180 10 160 9 8 140 7 120 121119 113 116 100 6 5 9 80 4 40 51 43 46 51 2 2 2 2 37 46 46 50 VG 01 2 2 5 5 1 1 1 1 1 23 22 25 26 4 VG 02 5 2 5 4 4 6 0 6 0 6 0 14 15 13 14 9 10 12 11 6 5 1 1 1 1 0 0 5 0 4 0 4 0 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 0 28 26 23 23 2 3 5 3 51 51 51 51 20 9 VG 03 VG 04 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG 05 VG 06 VG 07 VG 08 Wens Wachtend met enige vorm van zorg CZ zorgkantoren 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 1 0 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 60 9 8 VG 01 VG 02 VG 03 VG 04 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG 05 VG 06 VG 07 VG 08 Wens Wachtend met enige vorm van zorg Zuid-Limburg 14 VG Conclusies Er zal verder afbouw lage ZZP’s plaatsvinden • Afbouw VG 1 en 2 is goed te zien in het zorgaanbod. • Er worden geen indicaties meer afgegeven voor VG 1 en 2 voor 23+. • Er zijn nog 25* plaatsen VG 1 en 178 VG 2, deze zullen door natuurlijk verloop verder teruglopen. • De vrijkomende plaatsen kunnen niet vervangen worden door hogere VG’s; Er kan geen substitutie plaatsvinden. * Dit is inclusief de declaraties i.v.m. afwezigheidsdagen Meeste wachtenden bij VG 2 en 3, terwijl dit aanbod is afgenomen. Gering aantal wachtenden bij andere ZZP’s. ZZP mix vergelijkbaar voor CZ totaal • Cliënt wil wachten, omdat hij/zij andere vorm van zorg heeft bijvoorbeeld dagbesteding, locatie of woongroep en daar tevreden mee is. • VG 2 en 3 vragen aandacht, oplossing zoeken in extramurale arrangementen. • Capaciteitsuitbreidingen zijn niet nodig. • Bij CZ totaal zien we een zorgzwaarteverzwaring in de hogere ZZP’s. Deze is ook zichtbaar in Zuid-Limburg. • Er is relatief weinig zorgaanbod voor VG 7. 15 LG Lichamelijk Gehandicapten 16 LG Zorgaanbodontwikkeling intramuraal Toename aanbod LG 4, 6 en 7 Afname aanbod LG 1, 3 en 5 Relatief geoot aanbod LG 2, 4 en 6 Grootste toename op LG 4 300 90 262 250 80 80 74 240 70 211 200 58 60 175 54 172 175 170 172 52 56 58 53 51 50 151 150 40 100 30 70 67 50 46 53 72 73 20 47 39 45 41 39 19 13 36 10 9 10 9 9 3 0 12 9 9 8 2 0 ZZP1 ZZP2 ZZP3 Realisatie 2011 ZZP4 Realisatie 2012 ZZP5 ZZP6 ZZP7 ZZP1 ZZP2 Realisatie 2013 ZZP3 Realisatie 2011 26% 30% 20% ZZP4 Realisatie 2012 31% ZZP5 ZZP6 ZZP7 Realisatie 2013 6% 33% 16% Percentage aanbod 2013 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 17 LG Aantal actief wachtenden Weinig actief wachtenden Geen actief wachtend 2 2 1 1 0 0 sep-13 0 okt-13 0 nov-13 0 dec-13 0 sep-13 0 1 1 nov-13 dec-13 LG 07 Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg 1 0 0 okt-13 LG 04 0 Actief Wachtend met enige vorm van zorg 0 sep-13 0 okt-13 0 nov-13 0 dec-13 0 sep-13 LG 04 0 okt-13 0 nov-13 0 dec-13 LG 07 Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg Actief Wachtend met enige vorm van zorg Er zijn geen wachtenden LG 01, LG 02, LG 03, LG 05 en LG 06 CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 18 LG Aantal wens wachtenden Meeste wens wachtenden op de LG 2 en de LG 4 Relatief groot aantal wens wachtenden LG 2 en 4 Alleen wachtenden met enige vorm van zorg 14 4 13 12 11 3 10 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3 9 11 11 10 10 2 6 5 8 7 3 4 0 3 7 3 LG 03 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LG 04 1 0 1 0 1 0 0 0 LG 05 Wens Wachtend met enige vorm van zorg 0 LG 07 2 2 0 1 dec-13 1 0 nov-13 0 okt-13 1 sep-13 2 dec-13 1 nov-13 1 nov-13 1 okt-13 1 0 sep-13 dec-13 nov-13 okt-13 sep-13 LG 02 1 0 dec-13 2 1 nov-13 2 okt-13 2 sep-13 2 0 1 okt-13 1 2 1 0 8 sep-13 7 dec-13 8 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 sep-13 okt-13 nov-13dec-13sep-13 okt-13 nov-13dec-13sep-13 okt-13 nov-13dec-13sep-13 okt-13 nov-13dec-13sep-13 okt-13 nov-13dec-13 LG 02 LG 03 LG 04 Wens Wachtend met enige vorm van zorg LG 05 LG 07 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg Er zijn geen wachtenden LG 01 en LG06 CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 19 LG Conclusies Geen actief wachtenden. Relatief veel wenswachtenden op de LG 2 en 4. Afbouw LG 1 en 3 op de goede weg Minder zorgzwaarteverzwaring in 2013 dan in 2012 • Cliënt wil wachten, omdat hij/zij andere vorm van zorg heeft en daar tevreden mee is. • Cliënt wil wachten op een specifieke locatie of woongroep. • Relatief geringe omvang, leidt niet tot problemen. • Per 1 januari 2016 worden er geen indicaties voor LG 1 en 3 meer afgegeven voor nieuwe cliënten. • Er zijn nog 10 LG 1 plaatsen en 8 LG 3 plaatsen. • De vrijkomende plaatsen kunnen niet vervangen worden door hogere LG’s; Er kan geen substitutie plaatsvinden. • De regio Zuid-Limburg heeft relatief veel LG capaciteit. • Voor Zuid-Limburg neemt het aanbod LG 2 en 5 af. • Sterke toename LG 4. 20 LVG Licht Verstandelijk Gehandicapt 21 Zorgaanbodontwikkeling intramuraal LVG 3 grootste omvang LVG 4 en 5 grootste toename zorgaanbod Afname aanbod LVG 1 en 2 LVG Toename LVG 4 Afname LVG 1, 2 en 3 Relatief groot aandeel LVG 2, 3, en 4 350 120 293 300 301 309 98 100 92 92 90 250 82 226 200 80 189 180 171 60 56 150 150 46 129 40 35 100 50 31 20 32 29 24 19 11 6 9 0 3 3 2 1 2 0 ZZP1 ZZP2 Realisatie 2011 ZZP3 Realisatie 2012 ZZP4 ZZP5 ZZP1 Realisatie 2013 ZZP2 ZZP3 Realisatie 2011 5% 21% Realisatie 2012 29% ZZP4 ZZP5 Realisatie 2013 41% 8% Percentage aanbod 2013 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 22 LVG Aantal actief wachtenden Weinig actief wachtenden Geen actief wachtenden 2 3 2 1 1 LVG 05 0 0 0 0 0 0 LVG 02 LVG 03 Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg 0 0 0 0 0 0 LVG 04 0 dec-13 dec-13 0 nov-13 nov-13 0 okt-13 okt-13 CZ zorgkantoren 0 sep-13 sep-13 Actief Wachtend met enige vorm van zorg 0 dec-13 dec-13 LVG 04 0 nov-13 nov-13 LVG 03 Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg 0 okt-13 0 sep-13 0 dec-13 0 nov-13 0 okt-13 0 sep-13 0 dec-13 0 1 nov-13 0 1 okt-13 0 1 sep-13 0 LVG 02 1 0 okt-13 1 sep-13 1 okt-13 okt-13 sep-13 0 1 sep-13 1 dec-13 1 nov-13 0 dec-13 1 nov-13 1 LVG 05 Actief Wachtend met enige vorm van zorg Zuid-Limburg 23 LVG Aantal wens wachtenden Weinig wens wachtenden LVG 5 10 9 8 7 6 7 5 5 5 4 12 8 12 7 6 7 5 7 4 3 LVG 02 LVG 03 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg LVG 03 2 0 0 0 0 0 0 nov-13 dec-13 sep-13 okt-13 nov-13 LVG 04 0 dec-13 sep-13 2 okt-13 dec-13 LVG 02 2 1 sep-13 0 dec-13 0 1 nov-13 0 1 0 okt-13 0 1 0 nov-13 0 2 okt-13 2 3 2 1 1 sep-13 3 dec-13 dec-13 nov-13 okt-13 LVG 04 1 1 3 1 2 2 nov-13 5 1 okt-13 5 3 sep-13 sep-13 dec-13 nov-13 okt-13 4 6 7 sep-13 8 10 dec-13 8 nov-13 8 9 okt-13 9 sep-13 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Alleen wens wachtenden LVG 3 en 4 LVG 05 LVG 05 Wens Wachtend met enige vorm van zorg Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg Wens Wachtend met enige vorm van zorg Er zijn geen wachtenden LVG 01 CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 24 LVG Conclusies Verzwaring in de ZZP mix Vanaf 2015 zal de LVG onder de jeugdwet komen te vallen • Het aanbod LVG 4 neemt toe. • Het aanbod LVG 1, 2 en 3 neemt af. • Zorgaanbod sluit aan op de zorgvraag. Er zijn wel een aantal wens wachtenden. • Hoe is het contact met de gemeenten? • Bespreken met aanbieders of er sprake is van doorstroomproblematiek wanneer iemand na een LVG indicatie een VG indicatie krijgt en onder de Wlz komt te vallen. 25 Meerzorg en Crisisbedden Toelichting grafiek Meerzorg . • Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en door CZ afgegeven meerzorg beschikkingen • Meerzorg: cliënten met een ZZP VG-5, VG-7, VG-8, LG-5, LG-7, ZG-3 auditief, ZG-5 visueel, LVG-4, LVG-5 of SGLVG die aantoonbaar een behoefte aan zorg hebben die minimaal 25% hoger is dan de in dat zorgzwaartepakket opgenomen zorg. • Het tarief komt tot stand door het bepalen van het benodigde aantal uren zorg boven de reguliere ZZP. Hoe hoger het tarief, hoe meer uren extra zorg er geboden wordt aan de cliënt . Het CCE is hierbij betrokken door middel van een toetsing. • Periode: 01-01-2013 tot en met 31-12-2013 • % cliënten met Meerzorg ten opzichte van totaal aantal cliënten in zorg met een van de eerder genoemde ZZP’s Toelichting grafiek Crisisbedden • Bron: Productieafspraken • Peildata: 31-12-2012 en 31-12-2013 • Aantal bedden/cliënten : • deze zijn gekoppeld aan de productieafspraken ZZP, oftewel in werkelijkheid zouden er meer fysieke plekken beschikbaar kunnen zijn 26 Meerzorg Meerzorg VG en LG cliënten hebben relatief vaker meerzorg toegekend gekregen dan LVG en ZG cliënten LG cliënten hebben relatief de hoogste meerzorg toeslag per dag Geen meerzorg bij ZG en LVG cliënten Gemiddeld toeslag lager bij LG cliënten Gemiddeld toeslag hoger bij VG cliënten ZG; 3% VG; 4% VG; 7% LVG; 2% LG; 14% LG; 8% Grondslag LG LVG VG ZG Totaal Aantal cliënten 9 6 323 2 340 Gemiddelde bedrag per etmaal € 231,87 € 192,85 € 182,25 € 198,03 € 183,86 CZ zorgkantoren Grondslag LG LVG VG ZG Totaal aantal cliënten 2 0 29 0 31 Gemiddelde bedrag per etmaal € 194,75 € 0,00 € 244,09 € 0,00 € 241,34 Zuid-Limburg 27 Crisis Aantal crisisbedden Relatief veel crisis bedden LVG 90,0 VG excl BH; 9,8 Relatief veel crisisbedden LVG 90,9 25,3 25,5 VG excl BH; 1,9 VG excl BH; 2,0 VG incl BH; 8,4 VG incl BH; 8,4 LVG; 15,0 LVG; 15,1 2012 2013 VG excl BH; 9,9 VG incl BH; 40,4 VG incl BH; 40,8 LVG; 39,8 LVG; 40,1 2012 2013 LVG 38% VG incl BH 21% VG excl BH 20% Percentage aanbod 2013 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 28 Extramurale zorg 29 EMZ Zorgaanbodontwikkeling extramuraal Toename behandeling en begeleiding VG Verschuiving dagbesteding naar dagbehandeling VG i.v.m. nieuwe prestaties per 2013 1.400.000 VG Relatief veel aanbod behandeling VG 300.000 1.248.101 1.234.661 257.615 1.200.000 1.000.000 800.000 247.705 250.000 915.348 756.570 702.335 200.000 177.715 722.916 150.000 600.000 143.241 100.749 109.778 100.000 400.000 350.110 200.000 103.370 74.684 50.000 120.803 129.676 38.404 34.033 23.355 0 0 Begeleiding Behandeling Dagbesteding Dagbehandeling Begeleiding Behandeling Dagbesteding Dagbehandeling VG VG VG VG VG VG VG VG Realisatie 2011 Realisatie 2012 Realisatie 2013 Realisatie 2011 15% 26% Realisatie 2012 Realisatie 2013 19% 21% Percentage aanbod 2013 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 30 EMZ Zorgaanbodontwikkeling extramuraal Stabiel aanbod extramurale LG zorg Relatief veel aanbod LG extramuraal Toename begeleiding en dagbesteding 330.145 350.000 LG 180.000 317.698 315.286 155.945 159.987 160.000 300.000 149.079 140.000 250.000 120.000 200.000 176.086 170.975 168.718 100.000 80.000 150.000 63.967 63.693 60.000 55.283 100.000 40.000 50.000 20.000 15.134 11.146 11.215 8.023 3.459 0 6.487 5.318 1.596 0 Begeleiding Behandeling Dagbesteding Dagbehandeling Begeleiding Behandeling Dagbesteding Dagbehandeling LG LG LG LG LG LG LG LG Realisatie 2011 Realisatie 2012 Realisatie 2013 Realisatie 2011 37% 47% Realisatie 2012 Realisatie 2013 51% 46% Percentage aanbod 2013 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 31 EMZ Zorgaanbodontwikkeling extramuraal Aanbod extramurale ZG zorg stabiel Afname aanbod tijdelijk verblijf 200.000 Relatief veel dagbesteding ZG 45.000 186.423 184.932 180.000 135.397 133.359 42.608 41.137 40.000 162.932 160.000 140.000 ZG/TVB 35.000 134.244 31.566 30.000 120.000 25.000 100.000 21.800 21.392 21.855 20.000 80.000 12.824 15.000 60.000 34.295 31.862 40.000 17.742 13.343 20.000 11.436 11.774 10.000 26.955 15.412 3.805 5.000 2.322 1.782 0 0 Begeleiding Behandeling Dagbesteding Tijdelijk verblijf Begeleiding Behandeling Dagbesteding Tijdelijk verblijf ZG ZG ZG VG+LG+ZG ZG ZG ZG VG+LG+ZG Realisatie 2011 Realisatie 2012 Realisatie 2011 Realisatie 2013 16% 22% Realisatie 2012 Realisatie 2013 76% 7% Percentage aanbod 2013 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 32 EMZ Aantal actief wachtenden Beperkt aantal actief wachtenden voor begeleiding en dagbesteding 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Relatief veel actief wachtenden Zuid-Limburg 6 5 1 7 5 4 6 7 6 3 5 6 1 5 2 9 2 2 2 2 2 2 okt-13 nov-13 dec-13 3 4 2 9 6 5 4 4 nov-13 dec-13 5 1 2 4 0 sep-13 okt-13 sep-13 okt-13 BG-GRP nov-13 BG-IND Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg Actief Wachtend met enige vorm van zorg dec-13 sep-13 0 nov-13 okt-13 1 1 dec-13 sep-13 BG-GRP BG-IND Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg Actief Wachtend met enige vorm van zorg 25% 50% Percentage wachtenden december zonder enige vorm van zorg ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 33 EMZ Aantal wens wachtenden Voor begeleiding wachten relatief veel cliënten zonder enige vorm van zorg Een aanzienlijk aantal cliënten zijn wens wachtend met enige vorm van zorg voor dagbesteding 250 Relatief weinig wens wachtenden voor begeleiding en dagbesteding 16 14 200 12 6 10 150 145 135 142 2 136 55 8 56 55 100 51 6 5 6 3 4 50 93 56 64 69 69 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 91 76 73 nov-13 dec-13 0 2 4 3 6 8 5 5 sep-13 okt-13 8 6 5 5 5 nov-13 dec-13 0 sep-13 okt-13 BG-GRP Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg BG-IND Wens Wachtend met enige vorm van zorg nov-13 dec-13 sep-13 BG-GRP okt-13 BG-IND Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg Wens Wachtend met enige vorm van zorg 12% 7% Percentage wachtenden december zonder enige vorm van zorg ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 34 EMZ Aantal actief wachtenden Geen actief wachtenden zonder enige vorm van zorg Geen actief wachtenden tijdelijk verblijf Weinig actief wachtenden voor behandeling en tijdelijk verblijf 5 6 5 6 6 4 5 5 4 3 3 4 3 4 2 2 3 3 3 2 3 2 2 2 2 2 3 3 3 2 1 2 11 0 3 0 sep-13 0 0 1 2 1 0 1 okt-13 nov-13 2 1 2 0 2 1 0 0 sep-13 BH-GRP okt-13 dec-13 nov-13 BH-GRP 2 sep-13 dec-13 3 2 okt-13 BH-IND Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg 3 2 1 dec-13 nov-13 0 sep-130 dec-13 sep-13 0 okt-13 0 1 2 2 BH-IND Actief Wachtend TVB zonder enige vorm van zorg 2 1 2 0 okt-13 0 nov-13 sep-13 3 0 nov-13 0 okt-13 VBTYD nov-13 0 dec-13 0 dec-13 VBTYD Actief Wachtend met enige vorm van zorg Actief Wachtend TVB met enige vorm van zorg 3 1 1 2 0 0 sep-13 0 10 okt-13 0 10 nov-13 0 sep-13 okt-13 BH-GRP 2 0 dec-13 nov-13 01 10 sep-13 dec-13 2 2 2 3 1 2 2 1 0 okt-13 0 0 0 0 0 0 nov-13 dec-13 sep-13 0 okt-13 0 nov-13 0 dec-130 0 sep-13 BH-IND okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 VBTYD okt-13 nov-13 dec-13 BH-GRP BH-IND VBTYD Actief Wachtend zonder enige vorm van zorg Actief Wachtend met enige vorm van zorg Actief Wachtend TVB zonder enige vorm van zorg Actief Wachtend TVB met enige vorm van zorg 0% 0% 0% Percentage wachtenden december zonder enige vorm van zorg ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 35 EMZ Aantal wens wachtenden Veel wens wachtenden voor behandeling Relatief veel wens wachtenden behandeling groep 140 20 14 18 120 4 16 12 100 8 60 52 53 51 80 12 52 2 3 3 10 6 7 10 5 38 3 3 3 2 20 4 2 20 21 23 8 7 20 28 2 5 5 24 5 27 63 62 65 6 4 6 4 3 5 52 23 24 3 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 0 sep-13 BH-GRP okt-13 nov-13 dec-13 sep-13 2 okt-13 1 nov-13 BH-INDnov-13 okt-13 BH-GRP Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg 38 2 dec-13 sep-13 dec-13 sep-13 6 3 34 27 4 6 5 30 7 8 okt-13 nov-13 dec-13 okt-13VBTYD nov-13 dec-13 Wens Wachtend TVB met enige vorm van zorg 4 2 8 BH-IND Wens Wachtend met enige vorm VBTYDvan zorg Wens Wachtend TVB zonder enige vorm van zorg 15 2 15 5 6 84 2 9 9 7 5 12 8 8 4 6 6 4 3 okt-13 nov-13 sep-13 okt-13 BH-GRP dec-13 nov-13 sep-13 dec-13 2 okt-13 sep-13 1 nov-13 okt-13 BH-IND nov-13 BH-GRP Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg 2 dec-13 dec-13 13 0 sep-13 sep-13 4 1 0 okt-13 6 5 1 1 1 0 nov-13 okt-13VBTYD nov-13 dec-13 dec-13 BH-INDWens Wachtend met enige vorm VBTYD van zorg Wens Wachtend TVB zonder enige vorm van zorg 33% 3 8 5 0 sep-13 0 6 7 4 8 6 0 2 12 14 10 40 14 Wens Wachtend TVB met enige vorm van zorg 15% 13% Percentage wachtenden december zonder enige vorm van zorg ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoren Zuid-Limburg 36 Conclusies extramuraal Transitie in 2015 Tijdelijk verblijf is een aandachtspunt Wachtenden voor begeleiding (zowel groep als individueel) • Delen extramurale zorg gaat naar de Wmo, jeugdwet of naar de zorgverzekeringswet. • Aandachtspunten bespreken met gemeente. • Afname in aanbod. • Wel wens wachtenden voor tijdelijk verblijf. • Met zorgaanbieders en gemeente bespreken, mede met het oog op de transitie. • Gelet op beschikbare contracteerruimte in 2013 voor extramurale zorg, zouden er eigenlijk geen wachtenden mogen zijn voor deze functies. • Waarom wachten deze cliënten? • Aandachtspunt voor Zuid-Limburg. 37 4. Kwaliteit Toelichting grafiek pijler 1 . • Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg • Periode: 2012 • Grafiek geeft aan welk % van alle rode scores door die indicator wordt veroorzaakt • Rode score: op ten minste één vraag uit het kwaliteitskader is niet geantwoord met “ja”, met “een keer per drie jaar of vaker” of met “95% of meer van de cliënten” (afhankelijk van wat er van toepassing was op de betreffende vraag). Hier is dus verbetering mogelijk. Toelichting tabel pijler 1 • Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg • Periode: 2012 • Tabel laat zien: • Hoeveel procent van de aanbieders volledig groen scoort = alles met “ja” beantwoord • Welk aandeel van de zorgaanbieders onder het branchegemiddelde scoort. • Aandeel aan rode scores ten opzichte van CZ totaal: bijvoorbeeld als het percentage 10% is, is de betreffende regio verantwoordelijk voor 10% van de rode scores. Hierbij is rekening gehouden met het marktaandeel van de aanbieders in de regio 38 Pijler 1 Van alle indicatoren is op (vermoeden van) seksueel misbruik het meest rood gescoord (35% van alle rode scores), hier kan nog het meest op verbeterd worden Er wordt weinig rood gescoord (1%) en aanbieders die rood scoren hebben een laag marktaandeel in Zuid-Limburg Zij kunnen nog het meest verbeteren op vrijheidsbeperkende maatregelen en (vermoeden van ) seksueel misbruik Vrijheidsbeperkende maatregelen; 23% Vrijheidsbeperkende maatregelen; 31% Vertrouwensregeling / vertrouwenspersoon; 20% Vertrouwensregeling / vertrouwenspersoon; 26% Risico-interventie; 10% Medicatie veiligheid; 3% Medezeggenschap; 3% Medewerkers onderzoek; 4% Risico-interventie; 9% Medezeggenschap; 4% (Vermoeden van) Seksueel misdrijf; 35% (Vermoeden van) seksueel misbruik; 31% NB: op kenmerken medewerkers, klachtenregeling voor cliënten, registratie en evaluatie van incidenten en zorg- en ondersteuningsplan scoren alle aanbieders volledig groen Marktaandeel anbieders met alleen groene scores 74,14% % aanbieders voldoet niet CZ zorgkantoren 42% NB: medewerkers onderzoek en medicatie veiligheid scoren alle aanbieders volledig groen Marktaandeel aanbieders met alleen groene scores 91,56% % aanbieders voldoet niet 29% Rode score's ten opzichte van CZ totaal 1% Zuid-Limburg 39 4. HOE VERDER IN DE Wlz? Verdere afbouw lage ZZP’s • Er ontstaat leegstand, overleg met aanbieders over consequenties en keuzes. • Leidt tot meer vraag naar extramurale zorg, wordt in 2015 Wmo. • Analyseren of door VWS opgelegd tempo overeenkomt met de werkelijkheid. Beschikbare groeiruimte, naar verwachting 1,4% per jaar aanwenden voor: • Zorgzwaarteverzwaring (als gevolg van afbouw lage ZZP’s). • Oplossen wachtlijsten/knelpunten bijzondere doelgroepen, rekening houdend met afbouw en leegstand. • Gevolgen overgangsrecht: cliënten met een indicatie VG1, VG2 en deze nog niet hebben verzilverd. Hoe verder? • Zorg dragen voor goede overdracht en zorgvuldige landing van de AWBZ zorg naar de jeugdwet, Wmo, Zvw en Wlz. • Overleg aangaan met zorgaanbieders, gemeenten en zorgbelang. • Knelpunten, onduidelijkheden tijdig signaleren bij VWS. 40
© Copyright 2025 ExpyDoc
