ISO CERTIFICATIE voor een DIALYSEAFDELING Trendy gadget of noodzakelijke tool? Dr R. Daelemans / Dr K. Bouman ZNA Nierkliniek 23/04/2014 ISO CERTIFICATIE Waarom wil een dialyse-afdeling een ISO certificatie? Hoe is de ISO certificatie verlopen? Wat is het resultaat en wat zijn de gevolgen? 2 ZIEKENHUIS NETWERK ANTWERPEN ZNA NIERKLINIEK Ziekenhuis Netwerk Antwerpen: 7 sites, 2500 bedden, 7000 medewerkers ZNA Nierkliniek: 5 sites 2 moedercentra, 3 autodialyses PD kliniek, nierfalenkliniek 9 nefrologen, 90 medewerkers 36.000 HD/j; ± 30 PD patiënten missie “kwaliteitsvolle nefrologische zorg voor iedereen” 3 Waarom een ISO voor de ZNA Nierkliniek? 2004 oprichting ZNA (OCMW ziekenhuizen) 2007 fusie ZNA ziekenhuizen (één erkenningsnummer!) 2 ‘high care’ dialysecentra (samenwerking ipv concurrentie!) 2010 visitatie Vlaamse Overheid: samenwerking sites! 4 Waarom een ISO voor de ZNA Nierkliniek? 2010: niet realiseren doelstellingen samenwerkingsovereenkomst (horizontalisatie) → ZNA Nierkliniek beter aanwenden beschikbare middelen ZNA 2020 doelstellingen: topkwaliteit patiënttevredenheid overheid kwaliteitsparameters: meten + kenbaar maken dialyse = risicovolle procedure (patiëntveiligheid) ISO certificatie Nederlandse dialysecentra 5 ISO team C. Adriaansen / B. De Kort Dr R. Daelemans / Dr K. Bouman Dr E. Gheuens / Dr K. De Boeck E. Vermeiren / J. Mattheeussen G. Van Gompel / S. Vervynckt 6 Wat was er allemaal ‘mis’? Er was al veel aanwezig, maar! te weinig aandacht voor: - meten en controleren van processen (PDCA) - kwaliteitsmanagement (structuur) - patiëntveiligheid / participatie - betrokkenheid ‘alle’ medewerkers - communicatie te veel top down, buikgevoel te veel aandacht voor kost 7 Wat is er allemaal veranderd? Kwaliteitscommissie FT kwaliteitsmedewerker Vaataccesteam / Watercommissie / Wondzorgbeleid Audit team Bevraging tevredenheid patiënten en medewerkers Patiëntenparticipatie - patiëntenraad (PARANEF) - Niernieuws - Dialvak 8 Wat is er allemaal veranderd? Teamsite (Data Beheer Systeem) Dashboard (BSC) met kwaliteitsindicatoren Communicatie: DIALISO, teamsite (ideeënbus) personeelsvergaderingen (betrokkenheid) Veiligheid: VIM registratie (meldcultuur) Prospectieve risicoanalyse Klachtenmeldingen 9 KWALITEITSINDICATOREN Kt/V patiënttevredenheid Hgb, Ca, P, PTH patiëntveiligheid infecties patiëntenparticipatie / educatie bloeddruk QOL (SF-36) shuntflowmeting voedingsstatus (SGA meting) vullingsstatus (BCM) pijn / depressie mortaliteit omkadering / ondersteuning kost (sociaal assistente, ergo) medewerkerstevredenheid (job satisfactie) 10 13 ISO = continu proces 14 (feb 2012) (feb 2014) audit Lloyd’s audit Lloyd’s ISO 9001: 2008 2011 NV (dec 2010) 2012 nulmeting interne audit Kleemans Kleemans (maart 2011) (okt 2011) NEN-EN 15224:2012 2013 audit Lloyd’s 2014 audit Lloyd’s proefaudit proefaudit Lloyd’s Lloyd’s (nov 2011) (nov 2013) = interne audit 15 Wat zijn de gevolgen van een ISO 9001: 2008 certificatie? kritische beoordeling afdeling / evaluatie, objectiveren veranderde aansturing ZNA Nierkliniek (minder top down) betrokkenheid ‘alle’ medewerkers / team spirit klant- en medewerkerstevredenheid realiseren doelstellingen kwaliteit zichtbaar maken / positief bedrijfsimago meer werk, stopt nooit, kost (kostenbesparing?) 16 Waar rekening mee houden? Scepticisme medewerkers - nut, voordeel - meer werk - veranderingen: te veel, te snel → communicatie, betrokkenheid ‘iedereen’ op de werkvloer moet mee zijn! 17 Zijn we goed bezig? efficiëntie dialyse (Kt/V) + 10% patiënttevredenheid + 3% net promotor score + 8% ziekteverzuim - 35% medewerkerstevredenheid - 12% 18 ISO certificatie Is geen trendy gadget, maar een nuttig en noodzakelijk hulpmiddel voor het aansturen van het kwaliteitsbeleid op een dialyse-afdeling. 19 [email protected] www.zna.be/nefrologie