De Flitsen van februari 2015 - triton

Antwoordsleutel Klinische Redeneren open vragen her SET LD3 7 juli 2014
Casus 1.
Antwoord vraag 1.
Laag (4 pt), het hoesten wordt door de COPD verklaard, het roken is langer dan 15 jaar geleden
gestaakt, er zijn geen alarmsignalen zoals gewichtsverlies, bloed ophoesten of thoracale pijn (elk 3 pt,
max 10).
Bron: slotcollege KR De Vries, 10 september 2013, power point presentatie aanvullend diagnostisch
onderzoek (10 pt)
Antwoord vraag 2.
Hoge sensitiviteit (4 pt)
Toelichting: om een ziekte uit te sluiten 4 pt is bij een lage voorafkans 2 pt een sensitieve test
nodig(SNUIT)(Toelichting max 4 pt)
Bron: slotcollege KR De Vries, 10 september 2013, power point presentatie aanvullend diagnostisch
onderzoek
Casus 2.
Antwoord vraag 1.
Depressie (8 pnt), Surmenage (8 pnt), Slaapstoornis (4 pnt)
Ook goed: burnout (8 pnt)
Bron: slotcollege gezinsproblematiek 29 november 2013 Huisartsgeneeskunde De Vries
Antwoord vraag 2.
gammaGT verhoogd (2 pt)door leverschade (3 pnt) ook goed; leverfunctiestoornissen/cirrhrose(2pnt)
MCV verhoogd 2 pt) door beenmergtoxiciteit (3 pnt) (ook goed hoewel niet geheel juist:
vitB12/foliumzuur tekort/slechte intake-voedingstekorten (allen 2 pnt max totaal)
Antwoord vraag 3.
Thiamine/vitamine B1 (6 pnt)
toelichting (niet nodig voor antwoord): thiamine is verlaagd bij alcoholmisbruik door voedingsdeficiëntie
en verhoogd verbruik bij afbraak alcohol; een tekort kan het syndroom van Wernicke induceren
Casus 3.
Antwoord vraag 1.
Ileus (8 pnt), darmobstructie (6 pnt)
Bron: slotcollege Kooter buikpijn 17 september 2013
Antwoord vraag 2.
Adhaesies/strengen/strengileus (8 pnt)
Bron: slotcollege Kooter buikpijn 17 september 2013
antwoordsleutel Klinische Redeneren open vragen her SET LD3 7 juli 2014
Pagina 1 van 3
Casus 4.
Antwoord vraag 1.
Pseudocroup/laryngitis subglottica (6 pnt)
Evt voor bovenste luchtweginfectie 2 punt. Niet goed: astma/hyperreactiviteit
Bron: college Bretschneider en Nagelkerke 19 november 2013, casuïstiek
Antwoord vraag 2.
Een corticosteroïd (4 pnt) evt ook goed prednison (4 pnt). Ontzwelling larynx (4 pnt).
Toelichting (niet nodig voor antwoord): per os, injectie of via verneveling reduceert een corticosteroïd
vlot de zwelling in de larynx
Bron: college Bretschneider en Nagelkerke 19 november 2013, casuïstiek
keelklachten/dyspnoe/hoesten
Casus 5.
Antwoord vraag 1.
Luchtweginfecties (5 pnt), groeivertraging (5 pnt) dyspnoe (5 pnt ), gauw moe (5 pnt ) (max. 10 pnt)
Ook goed: aangeboren syndroom?(bv Down) (3), pos fam voor hartafw (3), transpireren/dysnoe
tijdens voeden (3)
Bron: n.a.v. college Rammeloo 8 oktober 2013, kindercardiologie
Antwoord vraag 2.
Een fysiologische (6 pnt )souffle
Bron: n.a.v. college Rammeloo 8 oktober 2013, kindercardiologie
Casus 6.
Antwoord vraag 1.
Adnexitis/salpingitis/pelvic inflammatory disease (8 pnt), SOA (5 pnt), (cervicitis/ontsteking uterus
3pnt)
Fout: miskraam, EUG, appendicitis, uwi
Toelichting: de combinatie van onderbuikspijn, koorts, drukpijn en slingerpijn is kenmerkend voor een
adnexitis. Meestal ontbreekt de gekleurde afscheiding.
Casus 7.
Antwoord vraag 1.
Neen (2 pnt), want moeheid kan alleen bij HB-waarden onder de 6,6 mmol/l toegeschreven worden
aan anemie (3 pnt).
Bron: practicum moeheid, cursus leren dokteren 3
Antwoord vraag 2.
Kleine ery’s (2) passen bij ijzergebrek (5 pnt).
Bron: practicum moeheid, cursus leren dokteren 3
antwoordsleutel Klinische Redeneren open vragen her SET LD3 7 juli 2014
Pagina 2 van 3
Casus 8.
Antwoord vraag 1.
Glucose i.v.m. ev. diabetes mellitus
Kreatinine/GFR i.v.m. ev. nierfunctiestoornis
ADH i.v.m. ev. diabetes insipidus/hypofysedisfunctie
Bron: Practicum polyurie/dorst, cursus Leren dokteren 3
Antwoord vraag 2.
Psychogene (4 pnt) polydipsie (6 pnt)
Niet juist: inname thiazide(diuretica), SIADH
Toelichting (niet nodig voor het antwoord):
Als de nieren normaal werken en ook de ADH productie en regulatie zijn ongestoord, is een
psychogene polydipsie de meest waarschijnlijke verklaring voor het verlaagde serumnatrium.
Normaliseren bij vochtbeperking bevestigt deze diagnose.
Casus 9.
Antwoord vraag 1.
De palpatie van de ductus deferens (4 pnt) omdat dit wijst op een obstructieve azoöspermie. (4 pnt)
De palpatie van de testes (4 pnt), omdat afwezige testes wijzen op een afwezige productie van
spermatozoen (4 pnt).
Ook goed: volume/kleinere testes + toelichting ( 4pnt)
Bron: college Meuleman,, vruchtbaarheidsprobleem man
Casus 10.
Antwoord vraag 1.
Een urineweginfectie (6 pnt), ook goed: pyelonefritis/gecompliceerde urineweginfectie (6pnt). Cystitis
2pnt, Niet goed: bovenste luchtweginfectie
antwoordsleutel Klinische Redeneren open vragen her SET LD3 7 juli 2014
Pagina 3 van 3

Download Report