2012年度ＦＲ健康保険組合「一時帰国時・健康診断」のご案内（ご家族）本案内をご確認のうえ必ず受診期間内に受診して頂きますようお願いいたします。申込受付期間 2012年7月 1日（日）～2013年3月 9日（土）受診期間 2012年7月23日（月）～2013年3月30日（土） ※受診日はご予約日より3週間以上先の日程で予約してください。 ※期間外及び契約健診機関外での健診予約申込は出来ません。お早めにお申込ください。受診対象者・受診日当日に当健康保険組合に加入している、「配偶者」及び「40歳以上の扶養家族」の方健診コースと自己負担金額年齢は2013年3月31日にて算出受診資格加入区分年齢健診コースオプション検査性別名称名称女性イーウェル一般健診A2コース胃部X線検査／胃部内視鏡検査※1 子宮頸部細胞診検査乳房エコー検査胃部Ｘ線検査又は胃部内視鏡検査のみ全額自己負担男性イーウェル一般健診A2コース胃部X線検査／胃部内視鏡検査※1 胃部Ｘ線検査又は胃部内視鏡検査のみ全額自己負担女性イーウェル一般健診A2コース胃部X線検査／胃部内視鏡検査※1 子宮頸部細胞診検査マンモグラフィ／乳房エコー検査※2 負担なし男性イーウェル一般健診A2コース胃部X線検査／胃部内視鏡検査※1 負担なしイーウェル一般健診A2コース胃部X線検査／胃部内視鏡検査※1 子宮頸部細胞診検査マンモグラフィ／乳房エコー検査※2 負担なしイーウェル人間ドックAコース ※3 ※4 胃部内視鏡検査への変更子宮頸部細胞診検査マンモグラフィ／乳房エコー検査※2 7,000円イーウェル一般健診A2コース胃部X線検査／胃部内視鏡検査※1 負担なしイーウェル人間ドックAコース ※4 胃部内視鏡検査への変更 7,000円イーウェル特定健診コースなし負担なし自己負担金額 39歳以下 40歳以上 49歳以下配偶者女性 50歳以上男性扶養家族（配偶者以外） 40歳以上男女・人間ドックを受診する場合、7,000円の自己負担が発生します。なお、コース費＋オプション費の合計が,男性：47,500円、女性：52,500円（自己負担金額を含む）を超えた場合、超過分は自己負担となります。・オプション検査は任意でご選択いただける検査です。希望される方は健診コースと合わせてお申込ください。 ※1：胃部X線検査と胃部内視鏡検査はどちらか一方選択 ※2：オプション検査のマンモグラフィと乳房エコー検査はどちらか一方選択両方の受診を希望する場合、乳房エコー検査の検査費用は全額自己負担となります。 ※3：女性の人間ドックＡコースには子宮頸部細胞診検査・マンモグラフィ・乳房エコー検査が含まれている場合があります。 ※4：人間ドックＡコースには胃部Ｘ線検査が含まれています。検査項目健診コース ※検査項目の詳細は健診機関によって異なる場合がございます。受診対象者扶養家族(配偶者以外) 年齢（2013年3月31日時点での年齢） 40歳以上不問 50歳以上検査項目／健診コース名称イーウェル特定健診コースイーウェル一般健診Ａ２コースイーウェル人間ドックAコース問診票（特定健診必須4項目含む） ● ● 既往歴 ● ● 自覚症状 ● ● 他覚症状 ● ● 身長 ● ● 体重 ● ● ＢＭＩ ● ● 問診診察理学所見身体測定等腹囲血圧胸部検査 ● ● ● 胸部Ｘ線検査（直接） ● 喀痰検査医師の指示による ● 尿糖（ＵＳ） ● ● 尿蛋白 ● ● 尿検査尿潜血 ● ウロビリノーゲン ● 赤血球（ＲＢＣ）医師の指示による ● 血色素（Ｈｂ）医師の指示による ● ヘマトクリット（Ｈｔ）医師の指示による ● 血小板数（PLT/PL） ● 赤血球色素量（ＭＣＨ） ● 赤血球色素濃度（ＭＣＨＣ） ● 赤血球容積（ＭＣＶ） ● 白血球（ＷＢＣ） ● 血液一般総コレステロール（T-Cho）血液検査肝機能腎機能 ● ● HDL-cho ● ● LDL-cho ● ● ＧＯＴ（ＡＳＴ） ● ● ＧＰＴ（ＡＬＴ） ● ● γ-GTP（ＧＧＴ） ● ● 尿酸（ＵＡ） ● 尿素窒素（ＢＵＮ） ● 血清クレアチニン（CRE）『特定健診項目』および『法定健診項目』を含む各健診機関オリジナルの人間ドック ● ● グリコヘモグロビンA1c（HbA1c） ● どちらか一つ以上心電図検査 12誘導医師の指示による ● 眼検査眼底検査（片眼以上）医師の指示による医師の指示による血糖空腹時血糖（BS）（人間ドック学会の基準に準拠） ● 中性脂肪（ＴＧ）脂質生化学検査 ● 視力オージオメーター（1000/4000）聴力配偶者 ● 『●』・・・必須の検査項目『医師の指示による』・・・医師の判断に基づき、選択的に実施する項目オプション検査受診対象者扶養家族 (配偶者以外) 年齢（2013年3月31日時点での年齢） 40歳以上不問 50歳以上検査項目／健診コース名称イーウェル特定健診コースイーウェル一般健診Ａ2コースイーウェル人間ドックAコース子宮頸部細胞診検査 ○女性のみ ○女性のみ婦人科消化器マンモグラフィ ※○女性のみ乳房エコー検査 ○女性のみ胃部Ｘ線検査(直接) ○ 胃部内視鏡検査 ○ 胃部内視鏡検査への変更『○』・・・選択可能項目『※』・・・40歳以上の方のみ選択可能項目配偶者どちらか一方 ○女性のみ ○女性のみどちらか一方 ○ どちらか一方申込から受診までの流れ健診機関を選択する準備 ○FR健康保険組合のホームページにアクセスしてください。 http://www.fr-kenpo.or.jp/ ○トップページより「健診・人間ドックを利用したいとき」のバナーをクリック。健診機関リストより希望の健診コース・オプション検査が受診可能な健診機関を複数選択してください。 ※「健診機関リスト」は人間ドック用と法定健診Ａ・一般健診Ａ２用の２種類ありますのでご注意ください。健診予約申込を行う ○7月1日よりＦＲ健康保険組合の健康診断のページに海外赴任者の一時帰国健診用の申込ページが作成されますので画面の指示に従い必要事項を入力してください。《入力時の注意事項》 STEP 01 STEP 02 ○健診機関の予約がとりにくい場合がありますので、受診希望日および希望健診機関はなるべく多くご入力ください。 ○ご希望の健診機関で予約が取れなかった場合は、ご希望のエリアおよび周辺エリアにある健診機関で予約をさせていただきます。 ○ご入力いただいた住所に健診機関より健診案内や検体容器が送付される場合があります。健診受診前に送付物を受取ることが可能な日本国内の住所をご入力ください。 ○(株)イーウェルより申込内容についてご確認させていただきたい場合の連絡手段は、原則メールとなります。メールアドレスはお間違えないようご入力ください。 ○被保険者の方との同時受診をご希望される場合 ⇒『■■■■(同時受診者氏名) との同時受診を希望』とご入力ください。予約内容を確認する ○予約が完了しましたら、予約日時、健診機関名等の内容をご入力頂いたメールアドレスにお送りいたします。受診する STEP 03 ○健診機関の指示にしたがって受診の準備をしてください。 ○受診当日、以下のものを必ず持参した上で受診してください。 □健康保険証 □検体容器(健診機関から届いた場合) □自己負担金(自己負担金が発生する場合) ※受診日に受診資格を喪失している場合は受診出来ません。（受診した場合は全額自己負担となります） ○受診後、健診機関から健診結果が郵送で届きます。(目安として約1ヶ月程度) 健診案内・検体容器の送付先と異なる送付先をご希望の場合は、受診当日に健診機関にその旨お伝えください。(送付先は日本国内に限ります) ■変更・キャンセルについて＊変更希望内容またはキャンセルする旨を以下のメールアドレスに送信してください。＊受診希望日までに３週間以内となっている場合、変更が難しい場合がございます。予めご了承ください。＊メール送信の際、下記の件名にてご送信ください。【件名】ＦＲ健保一時帰国時・健康診断（ご家族）また、メール本文中に「社員番号」と「氏名」を必ずご入力いただきますようお願いいたします。 ※お問合せはメールのみとなります。お電話でのお問合せはご対応することができませんので、予めご了承ください。 (株)イーウェル健康サポートセンター [email protected] 個人情報のお取り扱いについてＦＲグループの健康診断は、株式会社イーウェルに業務委託しています。利用する個人情報の内容および利用する者の範囲ＦＲ健康保険組合：健診項目に関する健診結果など（ＦＲ健保加入者のみ）所属会社：健診項目に関する健診結果など株式会社イーウェル：下記「株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について」に記載のとおり健診機関：下記「健診機関における個人情報の取得について」に記載のとおり利用範囲 ①健康の保持・増進・保健指導 ②健診データの分析・解析 ③集計結果の報告、健康相談個人データの管理において責任を有する者ＦＲ健康保険組合：健診項目に関する健診結果など（ＦＲ健保加入者のみ）所属会社：健診項目に関する健診結果など株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について手続きに際しご記入いただきました個人情報は、お申込みの健診サービス提供の目的のみに利用し、その利用目的の範囲内で提携の健診機関等の第三者へ提供させていただきます。ここで取得した個人情報は、株式会社イーウェルホームページの「個人情報保護に関する基本方針」、「個人情報の取り扱いについて」(http://www.ewel.co.jp/privacy/index.html）のほか、下記のとおり取り扱いますのでご同意のうえ、ご送付ください。 <お申込みの健診サービスご利用における個人情報の取扱い> ①株式会社イーウェルは、健診の予約内容確認のため、お申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、所属団体等を含む個人情報を健診機関に提供致します。 ②株式会社イーウェルは、前記①の個人情報及び健診結果データを含むお申込者の全ての個人情報（以下総称して「当該個人情報」とします）を健診機関から取得致します。 ③株式会社イーウェルは、当該個人情報を保持管理致します。 ④株式会社イーウェルは、当該個人情報を所属団体に提供致します。 ⑤株式会社イーウェルは、所属団体による健診データの分析・解析・管理のため当該個人情報を業務委託先に提供する場合があります。 ⑥株式会社イーウェル又は所属団体は、特定保健指導のため当該個人情報を保健指導会社に提供する場合があります。なお、手続きに際しご記入いただく項目はお客様の任意ですが、ご記入がない場合、ご記入事項に誤りがあった場合は、お申込みの健診サービスをご利用になれない場合がありますので、予めご了承ください。また、株式会社イーウェルは、当該個人情報を統計的なデータなど本人が識別できない状態で各所属団体等に提供する場合があります。個人情報に関する開示等及び苦情・ご相談は、株式会社イーウェル個人情報お問合せ窓口(E-mail：[email protected])までお願い致します。健診機関における個人情報の取得について ①健診機関は、健診お申込者から住所、電話番号、生年月日、所属団体等を含む個人情報を取得致します。 ②健診機関は、前記①の予約内容確認のための情報を株式会社イーウェルから取得致します。 ③健診機関は、個人情報および健診結果データを含むお申込者の全ての個人情報を株式会社イーウェルに提供致します。（株）イーウェル健康サポートセンター [email protected] 【件名】ＦＲ健保一時帰国時・健康診断(ご家族) また、メール本文中に「保険証記号・番号」と「氏名」を必ずご入力いただきますようお願いいたします。 ※お問合せはメールのみとなります。お電話でのお問合せはご対応することができませんので、予めご了承ください。