일본의 의료 제도 개요(2) 2009.1.21 니시야마 2015/10/1 타카유키 1 보험의 종류와 가입자 개수 제도명 피고용자 보험 건강 보험 보험자(수) 피보험자 정부 관장 국 (전국 건강 보험 협회) 3,400 5 명 이상의 중소기업 조합 관장 건강 보험 조합 1,700 2,800 300 명 이상의 사업소 날품팔이 보험 선원 보험 국 국 40 200 공제 조합 78 900 지역 보험 시읍면 3,200 4,200 직역 보험 국민 건강 보험 조합 160 공제 조합 국민건강보험 가입자 개수 (만명) 피고용자 보험 퇴직자 장수 의료 제도 (후기 고령자 보험) 400 시읍면 3,200 광역 연합 (도도부현 단위) 47 날마다 고용되는 사람 등 선원 국가, 지방공무원, 사립 학교 교직원 5 명 이하의 기업, 농업 어업, 자영업자 의사, 연예인, 건축 업자, 이발업 등 현피보험자 마지막으로 폐지에 1,400 75 세 이상 및 65 세~74 세에 장해가 인정된 사람 保険の種類と加入者概数 2015/10/1 2 고액 요양비 제도에 의해서 상한이 한정된 환자의 자기 부담액(월액) 연령 구분 환자 자기 부담 한도액(월액) 상위 소득자 150,000 엔＋(의료비-500,000 엔)×1% 일반 80,100 엔＋(의료비-267,000 엔)×1% 저소득자 35,400 엔 현역수준 80,100 엔＋(의료비-267,000 엔)×1% 70 세 미만 비고 소득자 70 세 이상 일반 62,100 엔 저소득자Ⅱ 24,600 엔 저소득자Ⅰ 15,000 엔 현역수준 80,100 엔＋(의료비-267,000 엔)×1% 75 세 미만 소득자 44,400 엔 고액 장기 질병 환자의 경우는 월 일반 44,400 엔 저소득자Ⅱ 24,600 엔 저소득자Ⅰ 15,000 엔 75 세 이상 2009 년 3 월까지는 10,000 엔 高額療養費制度 2015/10/1 3 급부율 환자 부담율(2008 년 4 월부터) 연령 급부율 6 세 3 월 이전(의무 교육 취학 이전) 80% 6 세 4 월(의무 교육 취학) 이후~69 세까지 70% 70 세~74 세 80% 75 세 이상 90% 비고 2010 년까지는 90%에 그대로 두어져 현역 같은 수준 소득이 어떤 사람은 현역 수준으로 70%이다. 현역 같은 수준 소득이 있다 사람은 70% (1) 공비 부담 의료 제도를 병용 하는 경우는, 환자 부담금의 일부 또는 전부를 공비 부담 의료 제도가 부담한다. (2) 국민건강보험으로 보험료를 체납 했을 경우, 보험증을 몰수해 대신에 「국민건강보험자 자격증명서」를 발행하는 일이 있다. 이 증명서를 지참해 의료 기관을 진찰했을 경우는, 의료비의 100%를 환자가 부담해야 한다. 지불한 의료비는 체납 하고 있던 보험료를 지불하는 것으로, 보험 부담 분의 상환을 받을 수 있다. 現状の保険給付率 2015/10/1 4 전기 고령자(65세~74세) 대상 전기 고령자 의료비 전기 고령자의 구성비 조정 후의 전기 고령자 의료비 피보험자의 인원수 환자 부담 시읍면 국민 건강 보험 정부관장 건강 보험 조합관장 건강 보험 공제 조합 1.1 조엔 4.2 조엔 0.6 조엔 0.2 조엔 0.0 조엔 － 28% 5% 2% 0% 환자 부담 시읍면 국민 건강 보험 정부관장 건강 보험 조합관장 건강 보험 공제 조합 1.1 조엔 2.1 조엔 1.5 조엔 1.1 조엔 0.3 조엔 － 4200 만명 3400 만명 2800 만명% 900 만명 高齢者対策（前期高齢者） 2015/10/1 5 (2) 후기 고령자(75세 이상) 대책 ①75세 이상을 각 도도부현마다의 전시읍으로 구성되는 후기 고령자 의료 광역 연합이 운영하는 독립한 보험제도로 해, 재원은 피보험자가 지불하는 보험료(10%), 건강 조합등이 거출하는 후기 고령자 교부금(40%), 나라(20%), 도도부현(10%), 시읍면(10%)을 부담한다. 공비 국 도도부 현 시읍 면 지원금 (청년자의 보험료) 20% 10% 10% 40% 고령자의 보험료 환자 부담 10% 10% 高齢者対策（後期高齢者） 2015/10/1 6 심사 지불 기관 의료 기관 진료 (6월분) 청구 (7월/10일) 청구, 심사, 지불 업무의 흐름 접수 사무 점검 심사 사무 공조 심사 사무 심사 위원회 (지부) 특별 심사 위원회 (본부) 심사 결정 사정 건수：1.0% 7/20 사정 금액：0.2% 접수 0.9%( 안, 자격 확인 0.7%) 승낙 입금 증 감 연락서 보험자 8/5 점 수 접수 8/10 입금→송금 97.4% 송금 2.6% 승낙 8/20 재심사청구 재심사접수 6월 이내 여러번 심사청구≒0 1.7% 재심사청구 6월 이내 여 러 번 20만건/년 심 사 청 구 재심사부회 請求・審査・支払業務 2015/10/1 7 日本の支払基金の 審査員室 2015/10/1 ■審査委員１人で約1.5ｍの高さの紙レセプトを審査 8 • C:\Documents and Settings\TN\デスクトップ \CIMG3632.JPG 2015/10/1 9 심사 기준 「보험의료기관 및 보험의 요양 담당 규칙(통칭：요양 담당 규칙)」(쇼와 32년(1957년) 후생성령 제 15호) 일본의 요양 담당 규칙(발췌) 제 12 조(진료의 일반적 방침) 보험의의 진료는, 일반적으로 의사 또는 치과 의사로서 진료의 필요가 있다고 인정되는 질병 또는 부상에 대해서, 적격인 진단도와로 해, 환자의 건강의 보관 유지 증진상 타당 적절히 실시하지 않으면 안 된다. 제 20 조(진료의 구체적 지침) 의사인 보험의의 진료의 구체적 방침은 전 12 조의 규정에 의하는 것 외에 다음이 내거는데 밤의 것으로 한다. 1.진료 a 진찰은, 특히 환자의 직업상 및 환경상의 특성등을 고려해 실시한다. c 왕진은, 진료상 필요가 있다고 인정되는 경우에 실시한다. d 각종의 검사는, 진료상 필요가 있다고 인정되는 경우에 실시한다. 2.투약 a 투약은, 필요가 있다고 인정되는 경우에 실시한다. b 치료상 1 제로 충분한 경우에는 1 제를 투여해, 필요가 있다고 인정되는 경우에 2 제이상을 투여한다. c 동일한 투약은, 함부로 반복하지 않고, 증상의 경과에 따라 투약의 내용을 변경하는 등의 고려를 하지 않으면 안 된다. 2015/10/1 審査基準 10 2008年4月～6月の3月分の医科・歯科明細書の審査結果（支払基金ホームページより） 件数 （件） 処理区分 原審査 保 申 険 し 者 出 に、 医 よ 療 る 機 調 関 整 の 原審査 再審査 請求 査定 原審査どおり 査定 保険者 審査返戻 計 再審査 原審査どおり 査定 医療機関 計 請求どおり 査定 調剤の審査 審査返戻 計 資格返戻 事務返戻 資格返戻等 その他 査定・返戻等の合計（点数） 147,827,675 1,348,500 702,767 462,953 13,028 1,178,748 35,528 18,439 53,967 115,609 150,232 1,220 267,061 650,797 90,182 110,254 件数率 （％） 0.912 0.500 0.329 0.009 0.838 0.025 0.013 0.038 0.082 0.107 0.001 0.190 0.440 0.061 0.075 - 点数 （千点） 259,968,829 509,374 － 160,053 221,610 － － ▲ 29,789 － － 89,777 3,712 － 1,205,628 467,765 1,102,001 3,730,131 点数率 （％） 0.196 0.063 0.087 ▲0.012 0.035 0.001 0.464 0.180 0.424 - 用語の意味 医療機関から請求された明細書の審査 原審査後の明細書に関して保険者または医療機関が再度の審査申し出に対する 審査 原審査どおり 査定 審査返戻 調剤審査 再審査を行った結果、原審査の通りとしたもの（保険者または医療機関の申し入れ 再審査を行った結果、保険者または医療機関の申し入れを認めたもの 再審査のために医療機関に返戻して照会したもの 保険者が診療報酬明細書と調剤報酬明細書の合計点数が1500点以上のものにつ いて突合しての審査を申し出たものに対する審査 請求どおり 資格返戻 その他 調剤審査の結果、保険者の申し出を否定して請求どおりとしたもの 保険者から受給資格がないとの申し出があって医療機関に返戻して照会したもの 医療機関からの取り下げ依頼があったものなど レセプトの行方 2015/10/1 11 • 재심사청구 • 심사 지불 기관의 심사 결과를 납득할 수 없는 의료 기관 또는 보험자는, 심사 지불 기관에 재심사청구를 실시한다. 재심사청구는 1회마지막으로 6월 이내에 실시하게 되어 있지만, 근거가 있는 것은 아니다. • 의료 기관은 재심사청구에 소극적이고, 재심사청구 전체의 5%가 의료 기관으로부터로, 95%가 보험자로부터의 것이다. 의료 기관이 재심사청구를 실시하지 않는 이유의 앙케이트로 조사의 회답(중복)은 아래와 같이가 되고 있다. • 귀찮다 58.3% • 해도 헛됨이라고 생각된다 39.2% • 사정액이 적기 때문에 34.0% • 악인상을 주는 것을 우려한다 13.4% • 데이터를 찾는 것이 귀찮음 8.2% • 청구 방법을 모른다 4.4% 2009/1/19 12 • • • • • EPO(erythropoietin) 소송 신성 빈혈을 개선하는 erythropoietin 제재의 사용에 관한 재판이다. 이 재판은, 환자의 적혈구 용적률(Ht) 치를 30%이상으로 치료할 필요는 없다고 해 감액 사정을 반복한 심사 지불 기관을, 의료 기관이 고소한 것이다. 심사 지불 기관은 요양 담당 규칙 등에 반하고 있다고 주장해 그 이상의 근거는 제시하지 않았지만, 의료 기관은 약제의 첨부 문서에 기재된 Ht의 개선 목표가36%이상인 것, 미국 신장 재단의 가이드 라인이 33~36%가인 것 등을 증거로 해 제소해 2003년 2월에 전면 승소했다. 그 때, 재판소는, 「심사 지불 기관의 감점, 은 심사 지불 기관의 내부적인 의사 판단이며, 적정한 의료 행위를 한 것에 의해서 성립하는 진료 보수 청구권에는 어떤 영향도 미치지 않는다. 감점은 행정 처분은 아니기 때문에, 채무자인 보험자가 지불하지 않으면, 의료 기관은 민사 소송에서 싸울 권리가 있다.」 라고 의료비 청구서의 재판은 민사 소송일 것을 밝혔다(한국은 행정 소송의 취급). 또, 이 판결이 확정한 후, 후생 노동성은 점수표의 관련 통지로, 「erythropoietin 제재의 비용은 인공신장의 소정 점수에 포함되어 있어 별로 산정할 수 없다.」 (이)라고 규정했으므로, 인공신장의 비용을 청구하는 의료비 청구서에는 erythropoietin 제재에 관한 기술은 나타나지 않게 되어 버렸다. • 2009/1/19 13 시설기준 시설 기준의 규정수 기본 진료료 첫재진료 입원 기본료 입원 기본료등 가산 특정 입원료 신고 서식의 종류수 특게진료료 2 5 23 88 20 66 구명 구급 입원료 1 96 구명 구급 입원료 2 3 일 이내의 기간 9, 700 점(1 일에 대해) 11, 200 점(1 일에 대해) 4 일 이상 7 일 이내의 기간 8, 775 점(1 일에 대해) 10, 140 점(1 일에 대해) 8 일 이상 14 일 이내의 7, 490 점(1 일에 대해) 8, 890 점(1 일에 대해) 전임 의사, 전임 간호사가 상시 배치되어 마취의가 원내에 상시 대기하고 있는 것. 전임 의사, 전임 간호사가 상시 배치되어 마취의가 원내에 상시 대기하고 있는 것. 특정 집중 치료실 관리료의 시설 기준을 만족하는 것. ·전임의 의사가 상시 근무하고 있는 것. ·규정 이상의 면적이 있는 것. ·규정된 장치를 갖추고 있는 것. (상세약어) 기간 설비 기준 － 2015/10/1 施設基準による請求点数の差別 14 구분 심사 특A A B 10% 20% 30% C D 40% A①종래의 심사 실적으로부터 판단해 진료 내용이 의학적 양심에 따라서 않다고 판단되는 경향이 강한 의료 기관 ②과거에 간담이나 호출에 의한 면접으로, 주의 반복해도 개선되지 않는 의료 기관 ③출장 진료를 실시하고 있다고 추정되는 의료 기관 ④새롭게 보험의료기관의 지정을 받은 의료 기관 ⑤재지정을 받은 의료 기관 B：종래의 심사 결과로부터, 심사상의 유의가 필요라고 생각되는 의료 기관 C：심사 소견상, 각별한 문제가 없는 나머지의 의료 기관 区分審査 2015/10/1 15 점수 개정폭의 설정 • • • • • ①진료 보수 본체＋0.38% 약 300억엔 (의과＋0.42%, 치과＋0.42%, 조제＋0.17%) ②약값▲1.2%(약값 베이스▲5.2%) ①－②=0.38－1.2＝▲0.82% DPC 포괄 부분도 일률 0.82%인하 2015/10/1 16 진료 행위 항목의 산정 점수의 누적 図４ 診療行為項目の算定点数累積曲線 診療行為項目の算定点数の累積曲線(厚生労働省統計より） 110 100 90 300項目で90% 累積算定点数（％） 80 600項目で98% 70 60 50 40 20項目で40% 30 20 1位：再診料（5.3%） 10 0 1 201 401 601 801 1001 1201 1401 1601 算定点数の降順に配列した診療行為 厚生労働省 2015/10/1 社会医療診療行為調査報告より （1800項目） 17 2008년의 주된 개정 항목（１) • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ·외래 ▽초진료, 재진료에 야간·조조등 가산의 신설,▽소아과 외래 진료료의 인상, ▽병원의 재진료를 인상해▽외래 관리 가산의 시간의 기준의 설정,▽생활 습관병 관리료의 인하, ▽인공투석의 시간에 의한 구분 ▽인지증환자의 소개를 평가 ▽통원 정신요법으로 시간제를 도입 ·입원 ▽입원시 의학 관리 가산을 재편 ▽10 대 1 입원 기본료를 인상 ▽의사 사무 작업 보조 체제 가산을 신설 ▽구명 구급 입원료를 3일 이내와 4일~7일로 분할 ▽아급성기 입원 의료 관리료 2의 신설 ▽특수 질환 병동 입원료의 질환과 명칭의 재검토 ▽장애자 시설등 입원 기본료의 질환의 재검토 ▽유상진료소의 체제 확보를 평가(야간 긴급 체제 확보 가산, 야간 간호 배치 가산 2) ▽회복기 사회 복귀 요법 병동 입원료를 중증 환자 비율로 2구분 ▽요양 병동 입원 기본료의 인하 ▽요양 병동 입원 기본료, 결핵 병동 입원 기본료 등에 입원하는 환자의 퇴원을 평가(퇴원 지원 계획 작성 가산, 퇴원 가산) ▽7대 1 입원 기본료의 시설 요건에 중증도·간호 필요도 평가를 도입 ▽개호 요양형 노인보건시설(전환형 노건에의 왕진을 평가) ▽정신과병원에 있어서의 장기 입원의 해소를 평가(정신과지역 이행 지원 가산, 정신과지역 이행 실시 가산) ▽정신과구급 입원료로 조기 퇴원을 평가 2015/10/1 18 2008년의 주된 개정 항목（2) • 재택 의료 • ▽입원중의 환자의 퇴원시에 있어서의 의료 관련 직종의 정보 공유를 평가 • ▽재택 환자에 대해 관계 직종이라는 컨퍼런스를 평가 • ▽24시간 체제의 방문 간호를 평가 • ▽거주계 시설에 대한 방문 진료를 신설 • 그외 • ▽질환별 사회 복귀 요법료(Ⅰ)의 인하 • ▽뇌혈관 질환등 사회 복귀 요법을 3구분에 • ▽조기 사회 복귀 요법 가산의 신설 • ▽사회 복귀 요법의 ADL 가산을 폐지 • ▽의료기기 안전 관리료 1, 2를 신설 • ▽외래 방사선 치료 가산을 신설 • ▽완화 케어의 충실 • ▽초급성기 뇌졸중 가산의 신설 • ▽화상 진단의 피룸레스화를 추진 • ▽선진 의료로 24 기술을 보험 도입 • ▽학회등에서 제안이 있던 42 기술을 보험 도입 • ▽학회등에서 제안이 있던 기존의 62 기술을 재평가 • ▽처치의 기본 진료료에의 포괄의 확대 • ▽후발의약품의 사용 확대 • ▽콘택트 렌즈 검사료의 인하 • 후기 고령자의 진료 보수 항목 • ▽후기 고령자의 입원 후 조속한 평가 실시를 평가 • ▽후기 고령자의 퇴원 지원 계획의 작성을 평가 • ▽후기 고령자 급변시에 미리 결정해 둔 의료 기관에 입원했을 경우를 평가 • ▽만성 질환을 가지는 후기 고령자의 계획적인 의학 관리를 평가 2015/10/1 19 IT화의 경위 년 경위 1982 전산 기업에 전자 매체로의 명세서 작성의 기술적 가능성의 확인. 1983 「레인보우 시스템」의 명칭으로 명세서의 전자 매체화 계획을 발표. 1984 일본 의사회가 시행에 합의. 1985 목적이 부정 청구의 방지이다라는 모신문 기사에 일본 의사회가 태도를 경직화. 1987 일본 의사회가 기술 평가 시험을 승낙. 1989 13 의료 기관에서 기술 평가 시험 개시 1991 청구 성령 개정, 명칭을 「의료비 청구서 전산 처리 시스템」으로 개칭. 2001 마스터 코드가 후생 노동성의 홈 페이지에서 무상 공개. 2001 특정 지역에서의 한정 실시인 것을 신고에 의해서 전국에서 참가 가능해졌다. 2001 정보화의 그랜드 디자인으로 보급 목표가 설정. (2001 년 당시의 도입수 288) 2001 의과 명세서의 전자화에 조제 명세서의 전자화가 추가. 2004 의과 보급율(시설/건수：2.6/6.4%), 조제 보급율(시설/건수：21.0/34.4%) 2006 내각부에서 온라인화 구상 발표, 2011 년의 완전 실시(데이터 분석을 가능하게) ＩＴ化の経緯 2015/10/1 20 지불 기금 취급 의료비 청구서의 전산화 상황(2008 년 5 월 진료분 ) 의과 의수베이스 건수 베이스 치과 조제 계 청구의수 97,459 71,164 51,618 220,241 전산화의수(종이 출력 84,610 56,686 47,060 188,356 보급율 86.8% 79.7% 91.2% 85.5% 전산화의수(전자 출력) 19,349 0 35,685 55,034 보급율 19.9% 0 69.1% 25.0% 청구 건수 40,949,749 8,994,680 20,897,757 70,842,186 전산화 건수(종이 출력 39,757,816 8,312,575 20,799,446 68,869,837 97.1% 92.4% 99.5% 97.2% 15,111,257 0 18,291,962 33,403,219 36.9% 0 87.5% 47.2% 포함한다) 포함한다) 보급율 전산화 건수(전자 출력) 보급율 1) 전자 출력의 전산화를 전자 매체와 온라인에 구별하는 통계는 보고되어 있지 않다. 2) 치과의 전자 의료비 청구서(전자 매체 및 온라인은 2009 년부터 실시 예정) 電算化状況 2015/10/1 21 마스터 코드 마스터명 진료 행위 마스터 의약품 마스터 특정 기재 마스터 건수 의과 조제 비고 점수표에 기재된 기본 점수나 가산 점수, 가산율등의 코드, 이것을 프로그램 처리해 청구 점수를 계산하는 방식이다. 5,305 건 ○ 18,894 건 ○ ○ 744 건 ○ ○ 21,713 건 ○ 서면의 명세서에 기재되어 있던 병명을 표준화 한 것이지만, 임의의 병명으로 청구되는 명세서도 많아, 보급도는 낮다. 수식어 마스터 1,922 건 ○ 부위, 심 재성, 진행성, 청년성, 수반성 등, 병명의 수식어를 코드화한 것 코멘트 마스터 258 건 ○ 병명 마스터 조제 행위 마스터 マスターコード 2015/10/1 92 건 ○ 명세서에 기재하는 각종의 코멘트의 코드화 ○ 조제 약국의 청구에 관한, 조제료, 조제 기본료, 마약 가산, 자가제제가산, 복약 정보 제공료 등 22 2015/10/1 23 韓国 日本 電子点数表 基本項目 初再診 入院 医学管理 在宅 検査 画像 投薬 注射 リハ 精神 処置・手術 麻酔 放射 合計 13 66 153 3 1,720 817 43 76 66 21 1,950 75 60 5,063 加算付き項目 108 638 0 2 835 4,109 58 27 0 0 18,948 841 60 25,626 計 121 704 153 5 2,555 4,926 101 103 66 21 20,898 916 120 30,689 基本項目 23 895 116 216 986 296 15 43 28 67 3,074 141 73 5,973 加算付き項目 133 22 19 20 2,324 478 10 14 0 0 26,549 3,364 3 32,936 計 156 917 135 236 3,310 774 25 57 28 67 29,623 3,505 76 38,909 診療行為マスター 基本 加算 計 項目 項目 52 12 40 449 376 73 119 91 28 132 86 46 1,295 1,229 66 152 117 35 20 11 9 51 36 15 20 18 2 73 59 14 2,728 2,667 61 156 142 14 58 50 8 5,305 4,894 411 電子点数表 2015/10/1 24 加算の一般的パタン 点 数 表 診療行為マスター 基本点数 加算点数 加算点数 レセプト コード コード コード プ ロ グ ラ ム 基本点数 コード 加算付き点数 コードなし 加算付き点数 コードなし 加算付き点数 コードなし レセプト エックス線診断撮影料 診療行為マスター 点 数 表 プ ロ グ ラ ム 診断料 コード 撮影料 コード 枚数加算 年齢加算 コード コード 人工呼吸 診療行為マスター 点 数 表 진료 행위 마스터에 의한 현상의 처리 加算付き点数 コードなし ３０分以内 ５時間超 コード コード プ ロ グ ラ ム 2008/9/13 診断・撮影料 コードなし 診断・撮影料 コードなし 診断・撮影料 コードなし 診断・撮影料 コードなし 診断・撮影料 コードなし 診断・撮影料 コードなし レセプト ３０分以内 コード ５時間超 コード その他の時間 コードなし その他の時間 コードなし その他の時間 コードなし その他の時間 コードなし 1 電子点数表による処理 電子点数表 請求点数 전자 점수표에 의한 처리 点 数 表 請求点数 展開 (全国で１回 限り) 請求点数 請求点数 請求点数 請求点数 請求点数 2015/10/1 電子点数表による処理 2008/9/13 コード コード コード コード コード コード コード 選択 レセプト 請求点数 コード 請求点数 請求点数 コード コード 請求点数 コード 25 2 표준 병명과 ICD-10 코드와의 관계 ICD-10（韓国のレセプト記載傷病名） K250 K251 K252 K253 K254 K255 K256 K257 K259 2015/10/1 出血がある急性胃潰瘍 穿孔がある急性胃潰瘍 出血及び穿孔の両者を伴う急性胃潰 瘍 出血または穿孔を伴わない急性胃潰 瘍 出血がある慢性または詳細不明の胃 潰瘍 穿孔がある慢性または詳細不明の胃 潰瘍 出血及び穿孔の両者を伴う慢性また は詳細不明の胃潰瘍 出血または穿孔を伴わない慢性胃潰 瘍 出血または穿孔を伴わない急性また は慢性の詳細不明の胃潰瘍 日本の標準病名 5319011 8832277 急性出血性胃潰瘍 急性胃潰瘍穿孔 なし 5313001 急性胃潰瘍 8834632 9620001 8830483 8835734 5310002 出血性胃潰瘍 ステロイド潰瘍 胃穿孔 ステロイド潰瘍穿孔 穿孔性胃潰瘍 なし 8833960 5317003 5319009 8830419 5310001 8834146 5317002 再発性胃潰瘍 慢性胃潰瘍 胃潰瘍 胃潰瘍瘢痕 胃びらん 残胃潰瘍 難治性胃潰瘍 26 건강 보험 심사 평가원의 비전 http://www.hira.or.kr/ 세계안의 심사 평가원전국민을 건강에 국민의 의료의 질과 적정성을 보장한다 미션 미래 전략 국민과 의료 기관의 신뢰를 기초로 보건의료 정보를 가치화·공유해 국민이 효과적으로 안전한 의료 서비스의 향수를 실현한다 공유 가치 끊임없는 학습과 혁신적 사고로 세계 최고의 전문가 조직을 지향한다 고객 서비스 헌장 예시：-현행 제도 및 규정내에서 가능한 사항은 우리의 원에서 검토 개선 - 법령 및 제도등의 변경의 필요한 사항은 정부에 건의 2015/10/1 27
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