【提出書類①】 ■出展予定を代表するロボット及びシステム、 ■応募者（大学・研究機関名）要素機器（以下RT）の写真大学・研究機関名：研究室名（研究室で応募の場合）： ■出展希望RTの名称と小間数について＜出展希望の主なRTの名称＞・・・＜複数小間を希望する場合の理由＞ ※2小間以上を希望される場合は、希望小間数とその理由を記載ください希望小間数（）小間理由： ■主な展示ロボット・システムの仕様㎜、D(奥行）： (サイズ)W（幅）： mm、 H（高さ）：㎜、 D（重量）： Kg ■出展予定のRTの特徴、産学連携や実用化を目指す分野（期待できる）、実用化の可能時期、およびRTのインパクト性や新規性等の内容について記載ください。※写真、図等の使用は不可＜出展RTの特徴について＞＜出展RTの産学連携の現状と産学連携に期待すること＞＜出展RTの実用化を意図する分野＞＜実用化の可能性時期＞※〇でご回答ください・５年以内（）・５年～１０年以内（）・１０年以上（＜出展ＲＴのインパクト性または新規性＞ ※応募資料につきましては、選考以外の目的で使用いたしません。）【提出書類②】出展申込書フリガナ大学・機関及び研究室名和文大学・機関名：研究室名：英文出展責任者役職所在地 TEL FAX 出展担当者役職所在地 TEL FAX E-mail ■調査事項使用の場合は○を付けて下さい ※別途費用が発生いたします水道（）エア（） ■招待券・封筒希望枚数和文（）枚英文（）枚封筒（）通 ■公式ＨＰへのリンク国際ロボット展公式HPにおけるリンク希望の方はURLと主な出展内容を記載ください http：// 主な出展内容（３０字以内）：【申し込み・問い合わせ先】 ※提出書類①②を、下記宛てにメールまたはＦＡＸにてお申込みください〒105-0011 東京都港区芝公園3-5-8 機械振興会館3Ｆ（一社）日本ロボット工業会 E-mail: [email protected] TEL：03-3434-2919 担当：矢内、波岡 FAX：03-3578-1404