うつ病ってなに？ ～予防から早期発見・治療まで～ 平成２３年２月２日（水） すぎとピア Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 1 本日の講演の概略 前半 講義（約４５分） 寸劇のまとめ うつ病とはどんな病気？ うつ病の予防 うつ病の治療 ー休憩（約１０分）ー 後半 質疑応答（約１5分） みなさんからの質問 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 2 会社員の山田さん 4月に会社で昇進して人事異動 眠れない、仕事に集中できない・・・ 9月に朝起きられない、食欲低下、感情の 低下、趣味もできない うつ病の診断 半年の病気休暇 抗うつ薬の内服と休養で改善して復職 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 3 OLの佐藤さん 窓口から経理に配置換え イライラしやすくなり、集中力低下 温泉旅行は楽しめる！ 自分で病院受診 「新型うつ＝典型的ではない」の診断 規則正しい生活と内服で徐々に改善 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 4 産後の鈴木さん 1か月前に出産 理由がないのに涙が止まらない 子育てが不安で、自分を責めてしまう 頭痛、食欲低下、体重減少 「産後うつ」の診断 抗うつ薬の服用で改善 マタニティーブルーズより重症 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 5 更年期の田中さん 50過ぎから、疲れやすい、体の不調 家事をする気が失せ、買い物にも行けな い、頭が働かない カラダの症状がいろいろ出ている 「うつ病」の診断 抗うつ薬の内服と休養で改善 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 6 80歳の小林さん 伴侶を失って半年 「生きていても仕方ない」と感じる 楽しいことが何もなく、毎日死にたい！ 単なる「伴侶を失った悲しみ」ではない 「老年期うつ病」の診断 少量の抗うつ薬の内服で改善 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 7 気分の落ち込みのほかに、 症状はありませんか？ 原因があって「気分が落ち込んでいる」のは、 正常な反応です それだけでは、「うつ病」とは言えません ほかにいろんな症状が出て、「生活ができな くなってしまう」のが、うつ病の特徴です Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 8 症状は２週間以上続いていますか？ 段々とひどくなっていませんか？ 「気分が落ち込んだ」としても、人間に は回復する力があります うつ病は、回復する力がなくなってしま い、 エネルギーがなくなってしまった 状態です Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 9 気分が落ち込むだけでなく、ほかの症状が 回復せずに２週間以上続いている場合 うつ病と診断します その場合は脳内に異常が起こっています うつ病＝脳の中の異常で起こる からだの病気 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 10 うつ病＝エネルギーの低下する病気 脳内の異常によって、こころとからだのエネル ギーの浪費と低下が起こり、その結果おちいる病 的な状態 気持ちのエネルギーが低下→気分の落ち込み やる気のエネルギーが低下→意欲の低下 考えるエネルギーが低下→思考力の低下 からだのエネルギーの低下→からだの不調 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 11 うつ病＝エネルギーの低下する病気 こころと からだの エネルギー １００％ ６０％ ０％ 発症 ↓ 悪化 ↓ 軽い落ち込み ３～６ヶ月 １ヶ月 時間経過 ↑ 全快 ↑ 回復 ↑ 治療開始 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 12 うつ病の症状 １ -気分の落ち込み いつも、もの悲しくて切ない 涙が出てきて止まらない 喜びや嬉しさなどの感情が湧かなくなった ため息ばかりついている 不安や焦燥感（＝イライラ）が強い場合も ある ＊悲観的な考え方しかできなくなり、「もう 死ぬしかない」と思うようになります Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 13 うつ病の症状 ２ -意欲の低下 何かをしようという気力・意欲が衰え始め て 身体がきつくて倦怠感が強くなってきて テレビや新聞を見る気もしなくなり 好きだったこともやらなくなり 最低限のこと(入浴・食事）も出来なくなり ひどい時には全く動けなくなる ＊サボっているのではなく、必死にやろうと 思っているのに、どうしてもできない！ Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 14 うつ病の症状 ３ -思考力の低下 記憶力が悪くなって､物忘れが多くなり 人の話やテレビの内容が憶えていられず 新聞や本の内容も集中できなくなり まるで､ボケてしまったように感じる ＊自分を責めて、周りに謝ってばかり ＊「破産してしまう。一家離散だ！」「自分は警 察に出頭しなければ！」「不治の病にかかった んだ！」 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 15 うつ病の症状 ４ -からだの不調頭部症状；頭が重い､鉢巻状の締め付け 胃腸症状；食欲が無い､胃のむかつき、胃の重 たさ、吐き気、下痢・便秘 心臓症状；ドウキがする、胸が苦しい 自律神経症状；汗が多い、立ちくらみ、めま い ＊からだの症状だけが目立つこともあります ＊内科を受診して検査をしても、「異常ないで す」と言われ続けることもあります Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 16 -うつ病になりやすい人真面目すぎて、頑張り すぎてしまう人 几帳面な人 適当に済ますことが出 来ない人 ＝いつも全力投球で、自 分のやりかたを柔軟に 変えられない人 →エネルギーをよく使う 人 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 17 -うつ病になりやすい時就職・昇進・転居 自分や家族の病気 知人や家族の結婚・死 いわゆる喪失体験 ＝自分を取り巻く環境が 変化して、気持ちを切 り替えることが必要な 状況 →エネルギーを要する状 況 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 18 うつ病の予防 なりやすい人は要注意！ 気持ちの切り替え 肩の力を抜いて、サボる練習 なりやすい時は要注意！ 結婚、就職、出産、退職などなど・・ 大きな変化の直後よりも、半年～1年後 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 19 うつ病の治療：薬物治療 脳内の神経伝達物質の異常を改善する エネルギーの浪費を止めるために必要 副作用（眠気・口渇・便秘・立ちくらみ）は数日で出てくる 効果が出て症状が改善し始めるのに２週間ほど かかり、きちんと飲み続けることが必要 ↓ その人にあった抗うつ薬（＝副作用が少なく、効果 が高いもの）を見つけるのが大事な作業 再発予防のために、回復後もしばらく続ける必 要 Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 20 うつ病の治療：休息 薬物でエネルギーの浪費が止まったら エネルギーが回復するまで、休息をとる その結果、１〜３ヶ月で回復してくる ↓ エネルギーが充分にたまってきたら、自 然に身体が動くようになる その前に動き始めてしまうと、せっかく たまり始めたエネルギーが減ってしまう Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 21 まとめ うつ病＝脳の病気 脳内の神経伝達物質の分泌異常により起こる病的な状態 症状は、エネルギーの浪費と低下によって起こる 気分の落ち込みだけでなく、思考力の低下、意欲の低 下、からだの不調が現れる ２週間以上続いて、生活全体が強く障害されてしまう →→脳内の異常は、現時点では血液検査やCT・MRI・ 脳波などの検査では捉えられない →→発病のきっかけがある場合も、ない場合もある Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 22 休憩時間です からだを動かしましょう！ 休み時間中に 質問したいことを記入して ご提出下さい Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 23 以上で終了です 長時間お疲れ様でした 参考までに 1. 明治製菓 http://utubyo.jp/ 2. グラクソスミスクライン http://utsu.jp/index.html 3. アステラス製薬 http://www.astellas.com/jp/kenkou/utu/index.html 4. メンタルナビ http://www.mental-navi.net/public/info/main/index.html Saitama Prefectural Psychiatric Hospital 24
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